Халуун хими эмчилгээ нь давтамжтай, эсвэл улаан хоолойн сээр нуруутан хорт хавдартай хүмүүст зориулсан шинэ процедур юм. Албан ёсоор энэ процедурыг hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) бүхий цитокуляр хийх мэс засал (CRS) гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэвлийн мэс засал ба хэвлийн хими эмчилгээтэй хавсарч хавдрыг тань хэд хэдэн замаар нэгтгэх боломжтой.
HIPEC-ийн нэр дэвшигч хэн бэ?
HIPEC процедур нь өнгөт, ходоод, өндгөвч , мезотелиома , хавсралт зэрэг олон төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Энэ нь гипонтой хавдрын урьдал өвчнийг оношлох хүнийг сонгохдоо урд шугамын эмчилгээ эсвэл сонголт хийх эмчилгээ биш юм. Хэрэв та HIPEC, нас, эрүүл мэнд, хамгийн чухал нь хорт хавдрын үе шат, зэрэглэлийг авч үзвэл энэ эмчилгээг зөв сонгох эсэх нь таны эмч танд тусална.
1-р хэсэг: Цооног хамгаалах мэс засал
HIPEC-ийг хүлээн авахаас өмнө мэс заслын эмч таны хэвлийн хөндийн дотор үзэгдэх хавдрыг мэс заслаар зайлуулах болно. Түүнчлэн жижиг гэдэс, нойр булчирхай, эсвэл өндгөвч гэх мэт метапастер өвчний бүхий эрхтэнүүдийг устгах болно. Мэс засалч энэ үед одооноос амин эрхтнүүдийг (устгах боломжгүй) жижиг хавдараас зайлуулж, шатаах боломжтой. Хэдийгээр та урьд өмнө нь гэдэсний хорт хавдрыг оношлох эсвэл өтгөн хорт хавдартай байсан ч CRIP нь HIPEC-аас хамгийн их үр өгөөжийг өгөх болно.
Хоёрдугаар хэсэг: HIPEC журам
Хагалгааны дараа мэс засал хийсний дараа мэс засалч нь HIPEC процедурыг гүйцэтгэдэг.
Үнэндээ гипертерми гэдэг нь "халуун" гэсэн утгатай - халуун биш, харин биеийн халуунаас илүү дулаан байдаг. Химийн эмийн бэлдмэлийг халаах замаар эмийн үр ашгийг нэмэгдүүлж болзошгүйг харуулсан тул химийн эмүүд нь дулаарсан байна.
Хорт хавдар гэдэг үг химийн эмийг хаана хэрэглэдэгийг хэлнэ.
Хэвлийн доторх нь гэдэсний орон зайг тойрон хэвлийн гялтангийн гялтангийн гялтан хальс бүхий хамгаалалтын мембранд бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь хэвлийн бүх эрхтнүүд (гэдэс, элэг, нойр булчирхай) хавсардаг. Хими эмчилгээний эмийг энэ зайд шахаж, үндсэндээ угаах, 3 цаг хүртэл хугацаагаар угаана. HIPEC-д хэрэглэдэг түгээмэл нэг хими эмчилгээний эм нь cisplatin бөгөөд заримдаа митомицин C. Митомицин С химийн эмийн бэлдмэл биш боловч энэ нь зарим төрлийн хорт хавдар, тухайлбал, өнгөт арьсны хорт хавдар зэрэг өсөлтийг удаашруулдаг.
HIPEC-тай цоорох мэс заслын эмчилгээнээс сэргээх
Энэ нь маш хэцүү бөгөөд урт удаан үргэлжилсэн ажиллагаа бөгөөд энэ нь 14 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Таны нөхөн сэргээлтийг эмнэлэгт ойртуулах хэрэгтэй. Мэс засал хийсний дараа та Эрчимт эмчилгээний тасагт 5 хүртэл өдөр зарцуулдаг. Энд эмнэлэгт хэвтсэн мэс заслын нэгж рүү шилжүүлэх хангалттай тогтвортой болтол таны ахицыг хянаж байх болно. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа долоо хоногоос бага хугацаа зарцуулдаг.
HIPEC-ийн болзошгүй хүндрэлүүд
Бусад томоохон мэс заслтай адилаар мэс засал хийлгэхээс өмнө болзошгүй эрсдлийг авч үзэх нь ухаалаг хэрэг юм.
Аливаа хүндрэлүүд нь ихэвчлэн мэс заслаас ирдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үйлдэл байж болно. Мэс засал хийлгэх үедээ мэс засал хийлгэхэд шаардагдах хоолой, эцэг эхийн хоол тэжээлийн олон хоногоос шалтгаалан хүндрэл гардаг. Тариурын мэс засал нь цус алдалт, халдвар, гэдэсний эмгэг, уушгины үрэвслийн эрсдэлтэй байдаг.
HIPEC нь химийн эмийн эмийн ихэнх хэсэг нь гэдэсний хөндийд төвлөрдөг тул хүндрэлтэй байдаг. Үүний улмаас ходоод гэдэсний хоруу чанар бий болно. Эмийг хэсэгчлэн шингээж, цусны урсгалаар тарааж болох магадлал байдаг боловч үүнээс үүдэлтэй гаж нөлөө нь ихэвчлэн хими эмчилгээний гаж нөлөөтэй байдаг :
- Үс унах
- Эрчим хүч буурсан
- Амт нь өөрчлөгддөг
- Муу болон бөөлжих
- Суулгах , өтгөн хатах
Энэ протокол миний хорт хавдрыг эдгээх боломжтой юу?
CRS болон HIPEC нь зөвхөн хорт хавдарын нарийвчилсан үе шатанд тооцогддог бөгөөд эмчилгээний үр дүн биш харин таны амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацааг уртасгахад ашигладаг. Судалгаанаас харахад энэ аргачлал нь амьдралыг уртасгахад туслаж чадна гэдгийг харуулж байгаа боловч энэ нь хүн бүрт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үнэн хэрэгтээ энэ журмын дагуу оршин тогтнох чадвар тодорхойгүй байна.
Ихэнх хорт хавдрын төвүүд энэхүү процедурыг үргэлжлүүлэн судалж байгаа бөгөөд энэ нь амлалт, батлагдаагүй, маш түрэмгий эмчилгээ гэж тооцогддог. Ажил эхлэхийн өмнө эмч энэ журмын эрсдэл ба ашиг тусыг тайлбарлах болно. Хэрэв та ойлгохгүй байгаа бол асуулт асуух хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Alexander, HR et al. (2013 оны 6-р сар). Урт хугацааны эсэн мэнд үлдэхэд хамаарах эмчилгээний хүчин зүйлс, хорт хавдартай өвчтөнд бүсийн хими эмчилгээ хийлгэх мэс заслын дараа. Мэс засал; 153 (6): 779-786.
Ханна, Надар. (nd). Катиональ мэс засал ба HIPEC. Мэриландын Их Сургуулийн Ходоод Шигтгээ Хавдар Судлалын Хөтөлбөр; Webinar.
Хататри, Вижэй нар. (2010 оны 1-р сар). Цээжлэх мэс засал ба өнгөт эсийн хорт хавдрыг оношлох эмчилгээнд хэрэглэдэг хромерит калцан эмчилгээ: Өвчтөнд өвчтөний хорт хавдар эсвэл зүгээр л саад тотгор хийх курс? Клиникийн хавдрын сэтгүүл; 28 (1): 5-7.