Эрт дээр үед эдгээр дархлааг илрүүлэх нь хамгийн сайн арга юм
Ерөнхий тойм
Аз болоход хорт хавдар, хорт хавдрын хавдар, хамрын хөндий, парансал синус зэрэг нь харьцангуй ховор байдаг.
Толгой ба хүзүүний хорт хавдрын ойролцоогоор 3% нь хамрын хөндий, паранагаасын синусын нөлөөлөлд өртдөг. Ерөнхийдөө эдгээр хорт хавдар нийт хорт хавдрын 0.5% -ийг бүрдүүлдэг. Цаашилбал, эрэгтэйчүүд эдгээр хорт хавдраар өвдөх магадлал ихтэй бөгөөд 55 хүн тутмын 4 нь 55 болон түүнээс дээш настай хүмүүс байна.
Гэсэн хэдий ч, ямар нэгэн ховор зүйл нь энэ нь чухал биш гэсэн үг биш юм. Нүдний хөндий ба парансалалины синусын хорт хавдартай хүмүүст ойролцоогоор 2000 америкчууд жил бүр шинээр оношлогддог. Тэдний хайртай бүх хүмүүс эдгээр хорт хавдар нь маш ноцтой байдаг.
Ялангуяа АНУ-ын Хавдар судлалын Нийгэмлэгээс шалтгаалан 5 жил амьд үлдэх түвшин буюу анхны оношлогдсоноос хойш 5 жил амьд үлдсэн хүмүүсийн хувь хэмжээ, үе мөч эсвэл хүндийн зэрэг дээр үндэслэн хамрын эсвэл панарсал синусын хавдрын аль аль нь 35-63 хувьтай байдаг.
Хамрын хөндий гэж юу вэ?
Таны хамар хамрын хөндийгөөр хамартай холбоотой.
Парсансал гэж юу вэ?
Нүдний гэм нүгэл нь бидний биед байгаа зай, хөндий юм. Хамрын хөндий нь хамрын хөндийгөөр хүрээлэгдсэн дөрвөн хосолсон паранагааст сүүдэрт нээгддэг.
Макрилларийн синусууд нь хацрын талбайд хамгийн том синусууд байдаг. Оргил хэлбэрийн синус бүрийг хамар нь өөрөө нааж, нүдний доор хэвтдэг.
Хажуугийн сүүдэр нь хөмсөгний дээр хэвтэж байдаг.
Этмоид синусууд нь салст бүрхэвч, нимгэн ясаас бүрдсэн жижиг синусуудыг хооронд нь холбох сүлжээ юм. Эдгээр нүднүүд таны нүдний хооронд хэвтэж байна.
Спенойд синусын хамар нь хамартай бөгөөд нүдний ард байна.
Синусууд дараах зүйлсийг багтаадаг:
- шүүлтүүрийн болон халуун агаар
- гавлын ясыг дэмжих
- гавлын ясыг зөөлрүүлнэ
- Таны дуу хоолойг гаргахад тусална уу
Ерөнхийдөө paranasal sinus нь агаараар дүүрэн байдаг. Гэсэн хэдий ч халдвартай, үрэвссэн тохиолдолд эдгээр синусууд нь цусны эргэлт, цочрол, салстаар дүүрч болно.
Умайн хамрын хамшинж ба Парансалийн синусын хавдар өсч байна уу?
Ихэнх хамрын хөндий ба парансалсайн синусууд нь дээд зэргийн синусын түвшинд болдог. Эдгээр хавдрууд нь хамрын хөндий, хамрын үүдний танхимд (хамрын үүдэнд байрладаг), этмойн синусууд хүрдэг. Эдгээр хорт хавдарууд нь урд болон sphenoid sinus сөрөг нөлөөлөлд ховор тохиолддог.
Ямар хамрын эсүүд болон парансалийн синусын хавдар үүсдэг вэ?
Синус болон хамрын суваг нь олон янзын эсүүд болон эсийн бүтэцтэй доороосоо хамаардаг:
- хавтгай хучуур эд
- булчирхайлаг эсүүд болон жижиг булчирхайнууд
- эсийг ялгаж салгахгүй
- меланоцит
- лимфоцитын (дархлааны эсүүд)
- мэдрэлийн эсүүд
- ясны эсүүд
- булчингийн эсүүд
Эдгээр эсүүдийн аль нь хорт хавдар үүсгэх боломжтой бөгөөд энэ нь хамрын болон паран сударын хавдар аль аль нь гистологи, эсийн бүтцийг өөрчлөх, эмчлэх янз бүрийн шалтгаантай байж болно гэдгийг тайлбарладаг.
Жишээ нь, меланома (арьсны хорт хавдрын төрөл); Саркома (яс, булчин, арьсны хорт хавдар); лимфома (лимфоцит агуулсан цусны хавдар); болон esthesioneuroblastoma (эсвэл олдворын мэдрэлээс үүсдэг хорт хавдар) нь хамрын болон хавдрын хорт хавдар үүсгэдэг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр олон янзын хорт хавдарын хэлбэрүүд ховор тохиолддог. Үүний оронд хавтгай хучуур эдийн хавдар нь хамрын болон хорт хавдарын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Эдгээр хорт хавдрын 50 гаруй хувь нь хавтгай хучуур эдээс үүсдэг. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хамрын хөндий буюу парансалал синусын хорт хавдар нь булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг adenocarcinoma юм.
Шинж тэмдгүүд
Хамрын хөндий ба параналярын синусын хавдар нь энэ бүсэд нөлөөлж болзошгүй нөхцлүүдтэй адил байдаг (амьсгалын дээд замын халдварын үед хүйтэн, ханиад , синусит). Гэсэн хэдий ч хавдар ургаж, нүд, тархи шиг ойрхон анатомийн бүтцэд нөлөөлж , массын нөлөө үзүүлдэг .
Энд хамрын хөндий ба парансал синусын хавдрын эхний шинж тэмдэгүүд байна:
- Хамар хамар
- түгжрэл
- бөглөрөл
- синусын бүрэн бүтэн байдал
- синусын эмзэглэл
Хавдар ургах ба хүрээлэн буй бүтцэд хоол идсэний дараа дараах зүйлс тохиолдож болно:
- хамар цус алдалт;
- нүүрний өвдөлт;
- шүдний өвдөлт (хэрэв хавдар нь тагнайд дарахаар хангалттай томрох тусам дээд шүд нь гэмтэх аюултай);
- Нүдний асуудал (жишээлбэл, давхар хараа, нүдний хөдөлгөөн, харааны алдагдал) /
Харамсалтай нь хамрын хаван, чихний хамар, хоолойн мэргэжилтэн (чих, хамар, хоолой) мэргэжилтнїїдийг хамарсан буюу эцэст нь євчтєнїїд болон парансал синусын хорт хавдартай холбоотой олон хїмїїс євчтєнд эсвэл тэдний анхан шатны эмч нар цаашид хүйтэн, томуу, синусит (синусын халдвар) гэх мэт.
Үнэндээ эдгээр хүмүүс олон удаагийн антибиотикийг туршиж үзээгүй. Эцэст нь, эдгээр хорт хавдруудтай хавьтах цаг хугацааны явцад хүндрэх байдал нэмэгдэж, тавилан, эсвэл хэтийн төлөв нь илүү хамгаалалт болдог.
Шалтгаан
Гэдэсний хөндий, параглаин синусын хавдар нь генетик (өвлөгдсөн мутаци гэж үздэг) болон хүрээлэн буй орчны өртөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
Толгой ба хүзүүний хорт хавдар, түүний дотор хамрын хөндий, парансали синусын хорт хавдар зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодруулсан. Эдгээр эрсдэлт хїчин зїйлс нь хїн євчин їїсгэх магадлалыг ихэсгэдэг.
Эдгээр хорт хавдрын зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг энд оруулав.
- тамхи татах;
- архи хэрэглэх;
- тоосоор амьсгалах (никель, арьс шир, нэхмэл, цэцэг, мод);
- цацраг туяа (бугуйн цагны радиаторыг радио долгионы радиус гэх мэт);
- цавуу;
- формальдегид;
- гичийн хий;
- тосыг огтлох;
- Ашигт малтмалын тос;
- хром;
- хадгалсан хүнсний бүтээгдэхүүн;
- HPV (хүний папиллома вирус нь бэлэг эрхтэний үүсэлтийг үүсгэдэг);
- Epstein-Barr вирус;
- Paan (Энэтхэгт олдсон зөөлөн тэжээллэг төрөл);
- Амны хөндийн эрүүл мэнд муу (эрсдэлт хүчин зүйл);
- Азийн өвөг дээдэс.
Мэргэжлээс шалтгаалах эрсдлийн хэд хэдэн хүчин зүйлүүд гарч ирдэг. Жишээлбэл, арьс, металл, тос зэрэг үйлдвэрүүдэд ажилладаг хүмүүс амьсгалснаас болж өртөх эрсдэлтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч хамрын хөндий, парансалийн синусын хорт хавдар үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл бол ялангуяа тамхи татдаг, ялангуяа архи ууж байдаг.
Оношлогоо
Гэдэсний хөндий ба парансалсрын сэжигний шинжүүд нь өвөрмөц шинжтэй байж болно - ялангуяа чихний, хамар, хоолойн эмч (чих, хамар, хоолой), эсвэл чих хамар хоолойн эмч нар шууд дүрслэх, биопси, эсвэл дээж, хавдар, эсвэл масс, юу болохыг мэдэж байх.
Оношилгооны сорил хийлгэх, захиалахын өмнө эмч эхлээд толгой, хүзүүг шалгана. Хэрэв хавдрыг сэжиглэж байгаа бол нүдний шинжилгээний үр дүнд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Цаашилбал синус болон хамрын хөндий нь нүдээр харах, өсгөх, хүрэх зэргээр аль алинд нь нягтардаг. Ялангуяа синусын талбайнууд дээр эмгэг, өвчин туссан тохиолдолд өвдөлт намдаах боломжтой.
Эдгээр хорт хавдрыг оношлох, зохих эмчилгээ хийхэд туслах зорилгоор оношлогооны янз бүрийн аргуудыг энд оруулав.
- хамрын дурангийн дуран (хамрын хөндий дотор харагдах камер, гэрлээс бүрдсэн уян хоолой)
- CT
- MRI
- Рентген зураг
- PET скан
Эдгээр туршилтуудаас үзэхэд рентген болон CT шинжилгээнүүд нь хорт хавдар хамрын хөндийн ойролцоо бүтцэд тархсан эсэхийг тодорхойлоход сайн байна. PET-ийн сканыг эдгээр хорт хавдрын тархалт, эсвэл мэдрэлийн хавсарсан шинж тэмдгийг илрүүлэхэд ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хорт хавдрууд бие махбодын бусад хэсгүүдэд тархаж байхад өвчтөний хувьд бүр муу юм.
Тоглолт
Ихэнхдээ хамрын хөндий, паранагаасын синусын хавдар нь толгой болон хүзүүний хорт хавдрын төрлүүд юм. Бусад төрлийн хорт хавдартай адил толгой ба хүзүүний хорт хавдрууд нь үе шаттайгаар оношлогддог: Үе шат 0, I, II, III, IV. Эдгээр үе шатууд нь хавдрын өвөрмөц онцлогоос хамааран хуваагдана. Үе шат нь илүү их хорт хавдартай байдаг. Үүнээс гадна эдгээр үе шатуудыг TNM-ийн үе шатыг ашиглан тодорхойлно.
TNM-ийн T нь анхдагч хавдар бөгөөд хавдрын хэмжээг илэрхийлдэг.
TNM-ийн N нь тунгалгийн зангилааны оролцоог илэрхийлдэг.
TNM-ийн M нь малын хагалгаа эсвэл хол тархсан байдаг.
Гэдэсний хөндий буюу парансал синусын хавдрын үед лимфийн зангилаа буюу мөөгөнцрөөр тархах, зарим хол газар тархах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хавдар нь хүрээлэн буй орчинд тархаж, тархи руу орох үед үхэлд хүрч болно.
Толгой болон хүзүүний хорт хавдрын эдгээр үе шатуудыг нарийн судлаарай.
- Stage 0 хорт хавдар нь байршлын хавдар бөгөөд зөвхөн эхэлж байгаа газарт л байдаг. Хэрвээ эрт босч байвал 0-р шатанд хорт хавдар ихэвчлэн эдгэрдэг.
- 1 үе шаттай хорт хавдар нь салст, хамрын хөндий, синусын гаднах давхаргад тархсан боловч ясыг ч нэвтрүүлж амжаагүй байна. Цаашилбал, тунгалагийн зангилааны оролцоо байхгүй буюу малын эмгэг байхгүй байна. 1998-1999 онд АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэгээс үзэхэд 1-р шатны хамрын хамрын хөндий, парансалалийн синусын хавдрын өвчтөнүүдийн 5-аас дээш насны оршин суугчдын хувь хэмжээ 63 хувь байв.
- 2-р үе шатанд хорт хавдар нь ясанд оржээ. Гэсэн хэдий ч, 2-р үе шатанд хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй, эсвэл биеийн алслагдсан хэсгүүдэд метаболизацлагддаггүй. 2-р үе дэх хамрын хөндий, парансалсрын синусын хавдрын өвчтөнүүдэд 5 нас хүрэх түвшин нь 61% байдаг.
- 3-р шатны хорт хавдар нь ясны болон бусад бүтэцтэй болж хавдрыг илүү өргөн хүрээтэй болгож, тунгалагийн булчирхайд цохиулдаг. Үе шат 3-ийн хамрын хөндий ба парансал синусын хорт хавдарын 5 жилийн наслалт түвшин 50 хувь байна
- 4 үе шаттай хавдар нь хүрээлэн буй орчин, тунгалгийн булчирхайг хамарсан хавдар, мөөгөнцрийг хаясан байж болно. 4-р үе дэх хамрын хөндий ба парансал синусын хорт хавдарын 5 жилийн наслалт түвшин 35 хувьтай байна.
Ходоодны хөндий ба парансал синусын хавдар зэрэг толгой ба хүзүүний хорт хавдар нь тунгалагийн зангилааг хамардаг эсвэл алс хол үсэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр хорт хавдартай хүмүүсийн 20-40% нь уламжлалт эмчилгээний бэлдмэлүүд дээр байдаггүй.
Тэмдэглэлээс харахад хамрын хөндийн синусын хорт хавдрууд - хамрын хөндий ба парансалан синусын хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь өөрсдийн өвөрмөц үе шаттай байдаг. Максилиарин синусын хорт хавдрууд нь нэлээд удаан хугацаанд чимээгүй байж болох бөгөөд учир нь maxillary синус нь том бөгөөд хорт хавдар энэ харьцангуй том зайг гаргахад цаг хугацаа шаардагддаг.
Үүсгэж байхаас гадна хавдар нь эсийн эд болон эсийн дээжийг биопсиас гистологийн ангилалд ангилдаг. Доод түвшний хавдрууд нь ялгаатай, өндөр зэрэглэлийн хавдар нь ялгавартай, ялгагдахгүй байна. Ялгаваргүй хавдар нь ердийн задлан шинжлэх хавьтлаас илүү хурдан задарч, тархах нь илүү муу байдаг.
Эмчилгээ
Гэдэсний хөндий ба парансали синусын хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдарын үе шат, хүнд явцтай эсэх, ерөнхий эмчилгээний нөхцлөөс хамаарна.
Жишээ нь 1-р үе шаттай эрүүл хүнийг зөвхөн мэс заслаар эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч илүү дэвшилтэт өвчтэй хүн мэс засал, киммин, цацраг туяа эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. Эцэст нь, өвчтэй маш нарийн өвчтэй хүмүүст мэс засал нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, оршин тогтнох хугацааг уртасгадаг. Өөрөөр хэлбэл, амь насанд аюултай өвчтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх нь эмчилгээний үр дүнтэй байж болох талтай.
Эдгээр хорт хавдартай хүмүүст зориулсан зарим эмчилгээний сонголтууд энд байна:
- мэс засал
- хими эмчилгээ
- цацрагийн эмчилгээ
- зорилтот эмчилгээ
- хөнгөвчлөх тусламж
Дэвшилтэт өвчинтэй хүмүүст самбар дээр эмч, мэдрэл судлаач эмч, сувилагч эмч, цацраг идэвхт эмч гэх мэт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн хамрын хөндий буюу параглаин синусын хорт хавдарыг сэжиглэж байгаа бол эмчтэй зөвлөлдөж, санаа зовниж буйгаа ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн үед эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрвэл таны эмч магадгүй хорт хавдрыг сэжиглэж болох юм. Ялангуяа эдгээр хорт хавдар ховор байдаг.
Гэхдээ ийм төрлийн хорт хавдартай гэр бүлийн түүхтэй бол эрсдэлт хүчин зүйлст өртсөн, хамрын хамар, хамрын бөглөрөлт зэрэг антибиотик эмчилгээ хийсний дараа алга болоогүй эсвэл харааны өөрчлөлтүүд эсвэл хавдрын Хэрэв та ENT-ийг харах эсвэл ЭУ-г харахыг хүсч байгаа бол анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчдээ хэлэх нь зайлшгүй чухал юм.
Эх сурвалжууд
Fischman ML, Rugo HS. Мэргэжлийн хавдар. In: LaDou J, Харрисон RJ. eds. CURRENT Оношилгоо ба эмчилгээ: Хөдөлмөрийн ба орчны анагаах ухаан, 5e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2013.
Манде Н. Бүлэг 17. Paranasal Sinus Neoplasms. In: Lalwani AK. eds. Чих хамар хоолойн тасаг, толгой ба хүзүүний мэс засал дахь CURRENT оношлогоо, эмчилгээ, 3e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012.