Хэрэв та уушигны хорт хавдрын үе шатыг олох гэж оролдож байгаа бол маш их санаа зовж магадгүй юм. "Тархи судлаач" нь "TNM" тухай ярихад энэ үе шатуудтай хэрхэн уялдаатай вэ гэдэг нь ямар утгатай вэ? Эдгээр үсэг тус бүрийн утгыг, эмч нар тэдгээрийг хорт хавдрын үе шатыг хэрхэн ашигладаг, энэ нь эцсийн эцэст эмчилгээ хийдэг гэсэн үг юм.
TNM систем
Уушгины хорт хавдраар TNM-ийн үе шатыг нэвтрүүлэх нь уушигны хорт хавдрын оношлогоонд гарсан саяхныг нь хэн нэгэн хүн ойлгоход хэцүү байж болно. TNM нь 2-р үе болон 4-р үе шиг уушигны хорт хавдрын үе шатуудтай хэрхэн зохицож байна вэ?
Захидал гэж юу вэ
TNM-ийн бүрдэл нь хорт хавдарын хэмжээ, тархалтыг илэрхийлдэг.
- T - хавдрын хэмжээг тогтоодог. Тунгийн хэмжээ ихэвчлэн см см хэмжээтэй байдаг. Үүнийг инчээр нь ойлгохын тулд 5 см-ийн хэмжээтэй адил 2 инч байна.
- N - N нь тунгалгын булчирхайг хэлдэг бөгөөд хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх, хэрэв тийм бол хавдараас хэр хол байдаг тухай өгүүлнэ.
- M - M нь хавдрын тархалтыг биеийн бусад хэсгүүдэд хүргэдэг.
Яагаад үргэлжлэх нь чухал вэ?
ТНМ-ийн үе шат нь эмч нар хорт хавдар хэр их байгааг мөн тухайн хорт хавдрыг хамгийн сайн эмчлэх хувилбарууд гэдгийг ойлгоход тусалдаг. Энэ нь мөн уушгины хорт хавдартай өвчтөнд тавилангийн дундаж үзүүлэлт юу гэдгийг урьдчилан таамаглахад тусална.
TNM нь мянга мянган хүний уушигны хорт хавдрын талаарх дэлхий дахины мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд уушгины хорт хавдрын хэмжээг эмчилгээ, эмчилгээний талаар асуухад үндэслэсэн.
Энэ нь уушгины хорт хавдрыг өдөөхөд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Таны ерөнхий эрүүл мэнд, таны уушигны хорт хавдрын тодорхой хэлбэр, танд хавдрынхаа "зорилтот" генийн мутаци байгаа эсэхийг үл харгалзан, таны жендэр ч гэсэн танд ямар эмчилгээ хийх, таны хувийн урьдчилсан таамаглал байж болох вэ? .
TNM-ийн үе шат
Таны TNM үсэг нь тэдгээрийг дагаж байгаа тоонуудтай болохыг анзаарах болно. Янз бүрийн тоо ямар утгатай болохыг авч үзье:
Т - Торийн хэмжээ
- Tx - Хавдрын хэмжээ тодорхойгүй, эсвэл хорт хавдрыг зөвхөн цэрээр илрүүлдэг.
- T0 - Анхдагч хавдрын нотолгоо байхгүй.
- Tis - Карцинома in situ - Хавдар нь зөвхөн амьсгалын замд байгаа эсэд байгаа бөгөөд ойролцоох эд эсэд тархаагүй байна.
- T1 - 3 см (1½ инч) -ээс бага буюу тэнцүү хавдар.
- T1a - 2 см-ээс бага буюу тэнцүү.
- T1b - 2 см-ээс их боловч 3 см-ээс бага буюу тэнцүү.
- T2 - Хавар нь 3 см-ээс их боловч 7 см-ээс бага. Т2 хавдар нь амьсгалын замын хэсгийг хааж болох боловч уушигны хатгалгаа, уушигны үрэвсэл үүсэх шалтгаан болдоггүй ( ателиказ ). Эдгээр нь уушигны эргэн тойронд тархсан байж болзошгүй. Тэд мөн гуурсан хоолойд ойрхон байж болох боловч гуурсан хоолойноос гадагшаа явах хэсэгт нь 2 см орчим (ойролцоогоор нэг инч) зайтай байдаг.
- T2a - 3см-ээс их боловч 5 см-ээс бага буюу тэнцүү.
- T2b - 5 см-ээс их боловч 7 см-ээс бага буюу тэнцүү.
- T3 - 7 см-ээс их хавдар, эсвэл 7 см-ээс бага боловч нэг дэлбээг тусдаа булчирхайтай. Т3 хавдар нь 7 см-ээс бага хэмжээтэй хавдартай байдаг боловч уушгинд ( гялтан ), цээжний хана, диафрагм , гол гуурсан хоолойг нэвтлэх эсвэл 2 см-ийн дотор га . Мөн 7 см-ээс бага тохиолдолд хавдарыг T3 гэж ангилсан ч уушгины үрэвсэл буюу уушгины задралтай холбоотой байдаг.
- T4 - Ямар нэгэн хэмжээгээр хавдар, өөр нэг хавдрын өөр нэг хавдар, эсвэл зүрхний судас, зүрхний ойролцоо цусны судаснууд, мөгөөрсөн хоолой , дамар Уушгины мэдрэл (мөгөөрсний ойролцоох мэдрэл), дундад зэргийн (уушгины хоорондох зай), улаан хоолойн хэсэг , үндсэн гуурсан хоолойн хоёр уушгинд хуваагддаг газар.
N - Тунгалгийн булчирхайн үйл ажиллагаа
- N0 - Ямар ч зангилааг оролцуулаагүй.
- N1 - Биеийн нэг талд хавдар нь ойролцоох зангилаанд тархсан.
- N2 - Хавдар нь зангилаанууд хол тархсан боловч цээжний нэг талд байрласан.
- N3 - Хавдар нь цээжний булчингийн цээжний өвөр хэсгээс анхны хавдраас тархсан, эсвэл хүзүүвчний хүзүүвчний ойролцоо зангилаанд тархсан байна.
M - Metastasis (тархалт) Бусад бүс нутгууд
- M0 - Хавдар алс холын бүс нутагт тархаагүй байна.
- М1
- M1a - Хавдар уушгины эсрэг уушигны уушиг руу (уушигны гялтангийн шүүдэсжилт ) илэрч , эсвэл гялтангийн үеэр нодулууд үүссэн.
- M1b - Хавдар нь тархи, яс зэрэг биеийн алслагдсан бүсүүдэд тархсан.
Уушигны хорт хавдрын үе ба TNM-ийн үе шатыг харьцуулах
Ихэнх хүмүүс TNM-ийн үе шаттай харьцуулахад уушгины хорт хавдрын үе шатыг илүү мэддэг. Уушигны хорт хавдарын үе шатууд болон TNM-ийн үе шатыг харьцуулж үзье.
- TisN0M0
- Үе шат 1А Уушигны хавдар
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Үе шат 1B Уушигны хавдар
- T2aN0M0
2-р үе шатанд уушигны хорт хавдар
- Үе шат 2А Уушигны хавдар
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Үе шат 2B Уушигны хавдар
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
3-р үе шатанд уушигны хорт хавдар
- Үе шат 3А Уушигны хавдар
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Үе шат 3B Уушигны хавдар
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Аль ч Т, Аль N, М1а
- Ямар ч T, Any N, M1b
Шинэ уушгины хорт хавдраар оношлогдсон
Хэрэв та саяхан уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдвол магадгүй чи айж сандарсан мэт санагдаж магадгүй. Таны хорт хавдрын талаар аль болох ихийг мэдэх нь үр дүнг сайжруулж чадна гэдгийг сонссон байж болох юм, гэхдээ бүх зүйл гадаад хэл дээр бичигдсэн тохиолдолд үүнийг яаж хийх вэ?
Өөрийгөө сургах цаг гарга. Эмчтэйгээ ярилцаж, олон асуулт асуу. Хорт хавдарын талаарх мэдээллийг хэрхэн олж авах талаар суралцах. Уушигны хорт хавдартай олон хүн хоёр дахь саналыг авч үзэх нь маш чухал юм. Хорт хавдар судлалын үндэсний хорооноос томилсон хорт хавдрын төвүүдийн аль нэгэнд энэ хоёрдугаар үзэл бодлыг танд өгөх нь зүйтэй. Мөн хэрэв та жижиг уушигны уушигны хорт хавдартай бол, таны эмч хавдрынхаа генийн профайл (молекул профайлыг) тушаасан эсэхийг шалгаарай.
Хорт хавдрыг халамжлах таны өмгөөлөгч байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд уушгины хорт хавдрын олон нийтийн интернеттэй холбогдох боломжтой (hashtag is #LCSM). Эдгээр бүлгүүд нь зөвхөн дэмжлэг үзүүлэхээс гадна олон янзын сонголтуудаар дамжуулан таны замыг сурч, чиглүүлэхэд тусалж чадна.
Хамгийн гол нь, итгэл найдвар дээр тулгуурлаарай. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ сайжирч, амьжиргааны түвшин сайжирч байна. Өнгөрсөн хэдэн жилийн хугацаанд уушгины хорт хавдраар өвчилсөн шинэ эмчилгээг хэдэн арван жилийн өмнө хийсэн.
Эх сурвалж:
> Edge, S. et al (Eds.). AJCC Хавдрын эсийн гарын авлага. 7-р хэвлэл. Спрингер. Нью Йорк, Нью Йорк. 2010.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Уушигны хавдрын эмчилгээний бус жижиг эсүүд (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 03/31/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Уушигны хорт хавдар судлалын олон улсын нийгэмлэг: Хавдар уушгины уушигны зураг төсөл: Уушгины хорт хавдрын TNM ангиллын 8 дахь хэвлэлд хүрэхийн тулд бага зэргийн хорт хавдартай өвчтөний клиник болон эмгэг судлалын шинэчилсэн хувилбар. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J., and PP. Голдстрав. Уушигны хорт хавдартай TNM-ийн шинэчлэлийн систем . Цээжний болон зүрх судасны мэс заслын эмхэтгэл . 2009. Vol 12, No 1.