Эмч тань хорт хавдрын бамбай булчирхай илрэх үед эмчилгээний ердийн эмчилгээний зөвлөмж нь нодулийг арилгахын тулд мэс засал хийлгэх явдал юм. Бамбайн булчингийн хагас нь мэс заслын аргаар устгадаг бөгөөд зарим тохиолдолд бамбай булчирхайг мэс заслаар зайлуулдаг. Бэлдмэлийг хэсэгчилсэн гипертензи хийдэг олон өвчтөнд насан туршийн бамбайн дааврын орлуулалт шаардагддаг бөгөөд нийт бамбургийн мэс засал хийлгэсэн хүн мэс заслын дараа бамбай булчирхайн дааврын эмийг хэрэглэдэг.
Одоо бөөрөнд бага хэмжээний, бага эрсдэлтэй, бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвдөж байгаа хүмүүсийн хувьд шинэлэг аргыг санал болгодог: идэвхтэй тандалт.
JAMA-Чих хамар судлал -Толгой ба хүзүүний мэс заслын сэтгүүлд сурвалжлагчид нь эдгээр микроаркарбономиудыг анхааралтай ажиглах нь мэс заслаас илүү өвчтөнд илүү сайн сонголт байж болох юм. Хяналт шинжилгээ нь гурван хэмжээст дүрслэлийг хэт авиан юм.
Америкийн Тамгийн холбоо нь мөн бага эрсдэлтэй бамбай булчирхайн хорт хавдартай сонгосон өвчтөнүүдэд уламжлалт бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх өөр нэг арга хэлбэрээр идэвхтэй тандалтыг дэмжиж байна.
JAMA судалгааны тэргүүн зохиогч, Нью Йорк хотын Дурсгалын Sloan Kettering Cancer Center-ийн Р. Michael Tuttle, MD, Medscape хэлэхдээ:
Олон жил мэс засал хийх шаардлагагүй, магадгүй хэзээ ч болохгүй. Бид бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Одоо энэ бол ухаалаг хандлага юм. Үнэндээ АНУ-д байгаа бүлэг өвчтөнүүд үүнийг хүлээн зөвшөөрөхүйц байх ёстой. Бяцхан бамбай булчирхайн хорт хавдар бүрийн мэс засал хийхийг хүсдэггүй АНУ-д өвчтөнүүд байдаг.
Судлаачид том хэмжээний бамбай булчирхайн хавдрын улмаас 1.5 мм-ээс бага хэмжээтэй өвчтөнүүдийг хянаж байв. Хэдэн жилийн хугацаанд хавдрын хэмжээ нь гурван хэмжээсийг 6 сар тутамд ЭМ аппаратаар хэмждэг байсан. Судлаачид 5 жилийн дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 12 хувь нь хавдрыг 3 мм-ээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлж байгааг тогтоосон.
Идэвхтэй тандалт судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдэд хорт хавдрын бүс нутаг, алс хол тархалт алга.
Доктор Tuttle хэлэхдээ хавдрын эзлэхүүний хэт авиан хэмжлийн хэм хэмжээ нь идэвхтэй тандалт нь илүү үр ашигтай, үр дүнтэй болгодог шинэ, чухал үзэл баримтлал гэжээ. Хяналтын эхний хоёр жилд зургаан сар тутамд ЭХО-ыг хийх нь шинжээчид өсөлтийн хурдыг тогтоох боломжийг олгодог. Хэрвээ хурд хурдан байвал мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Доктор Туттегийн үзэж байгаагаар судалгаанд хамрагдсан хорт хавдруудын дийлэнх нь өсөн нэмэгдэж, маш удаан өсөөгүй тул эмч нар идэвхтэй тандалт судалгаа хийх нь бага эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд сонголт хийх боломжийг санал болгодог.
Доктор Тутлет эмч:
Хагалгаанд шилжих нь өвчтөний хувьд зөв зүйл байж болох ч тэд харах хүсэлтэй бол яарах хэрэггүй. Олон хүмүүс бамбай булчирхайг нь үнэлдэг бөгөөд амьдралдаа бамбай булчирхайн дааврын даавар байхыг хүсдэггүй. Тиймээс тэд харах боломж байгаа бол үүнийг үнэ цэнэтэй сонголт гэж үздэг.
Үг нь
Хавдар бамбайн булчирхайг идэвхтэй хянах нь мэргэжлийн мэдлэг, ур чадвартай, мэргэжлийн эмч нарын баг шаарддаг гэдгийг санаарай. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаархи энэ шинэ арга барилд танай багийн гишүүдтэй танилцахыг хүсч байна.
Шинжээчдийн зүгээс бамбай булчирхайн хорт хавдартай, эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн төвүүдээс гадуур тусламж авсан өвчтөний үр дүн нь идэвхтэй тандалт судалгааны протоколын талаар мэдлэгтэй байх магадлалтай гэж шинжээчид анхааруулж байна. Гэрийн мэдээ: идэвхтэй тандалт нь танд ашигтай, аюулгүй сонголт байж болох боловч зөвхөн шинжээчдийн гарт л хийгдэж болно.
Санаа зовоох өөр нэг чухал удирдамж бол идэвхтэй тандалтын гол түлхүүр юм. Хэрэв та энэ аргыг сонговол танд гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээ байгаа эсэхийг шалгаж, бамбай булчирхайн хорт хавдрын мэргэжилтнүүдтэйгээ хамт байгаарай.
Тогтмол хяналт шалгалт нь идэвхтэй тандалтанд чухал ач холбогдолтой бөгөөд цаашид хавдрыг илрүүлэх, эмчилгээ, эмчилгээ хийх шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг илрүүлэх боломжтой байх ёстой.
Эцэст нь хэлэхэд судлаачид хамгийн сайн нэр дэвшигчийг 50 наснаас нь онош тавьдаг гэж үздэг. Хэрэв та 50 нас хүрээгүй бол хавдар чинь өсөх хандлагатай байдаг тул хэрэв та хорт хавдартай гэж оношлогдвол мэс засал байнга зөвлөдөг. Хөхний микросклиномум .
Эх сурвалж:
> Leboulleux, S. et al. "Papillary botanical microcarcinoma ба идэвхтэй тандалт". The Lancet Diabetes & Endocrinology, Боть 4, Асуудал 12, 976 - 977. 2016 оны арванхоёрдугаар сар.
> Tuttle, M MD et. Аль. "Байгалийн түүх, хавдрын хэмжээ Идэвхитэй тандалтын явцад хавдрын ходоодны хорт хавдарын хэмжээ JAMA Otolaryngol Толгой хүзүүний мэс засал. Нийтэлсэн онлайнаар наймдугаар сарын 31. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803