Та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахад бэрхшээлтэй юу? Чи ганцаараа биш.
Эрүүл мэндийн даатгал маш өндөр үнэтэй байж болох тул бага, дунд орлоготой хүмүүс үүнийг тусламж үзүүлэх боломжгүй юм. Гэхдээ хэрэв танд эрүүл мэндийн даатгал байхгүй бол торгууль төлөх ёстой. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах шаардлагатай бол яах вэ? Азаар тусламж авах боломжтой.
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулиар бага, дунд орлоготой хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд төлөхөд нь засгийн газрын татаасыг бий болгосон. Эдгээр татаас нь сар бүр эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсаны дараа төлбөр , нөхөн олговор, хасалт зэрэг зардлыг төлнө.
Би ямар төрлийн санхүүгийн тусламж авах боломжтой вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл төлж буй хүмүүст зориулсан гурван өөр хөтөлбөр байдаг.
- Medicaid: Эхний хөтөлбөр, хэрэв та маш бага орлоготой бол Medicaid- д элснэ . Ихэнх тохиолдолд, Medicaid нь шаардлага хангасан хүмүүст үнэгүй өгдөг. Туслалцаа авах эрх нь муж улсаас хамаардаг тул та өргөдөл гаргах хүртэл шаардлага хангасан эсэхийг мэдэхгүй. Олон муж улсад Medicaid-ийн шалгуурыг АТГ өөрчилсөн бөгөөд та өмнө нь татгалзаж, татгалзсан ч улсынхаа эрүүл мэндийн даатгалын солилцоонд шилжүүлэх ёстой . (Та дараа нь энэ талаар илүү ихийг мэдэх болно.) Medicaid болон CHIP-ийн эрх ашгийн хамгийн сүүлийн үеийн орлогын хязгаарыг төрөөр харуулав.
- Дээд зэрэглэлийн татварын хөнгөлөлт: Хоёр дахь хөтөлбөр нь бага орлоготой эсвэл дунд орлоготой (ядуурлын түвшнээс дөрөв дахин их) байвал сар бүрийн эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлнө . Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын үнийг хямдруулж байгаатай адилаар татаас нь таны зардлын зарим хэсгийг төлдөгтэй адил юм. Энэ татаасын мөнгөийг засгийн газраас шууд эрүүл мэндийн даатгалын компани руу шууд илгээдэг. Та өөрөө мөнгө олж авдаггүй. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалыг илүү хямд болгож байгаа боловч дээр дурдсан Медикаидын сонголтоос ялгаатай нь та эрүүл мэндийн даатгалын зардалд сар бүр төлөх ёстой хэвээр байгаа (Зарим мужууд нь Медикаидад ядуугийн орлогоос дээш орлоготой ажилчид түвшин). Дээд зэрэглэлийн татварын кредитүүд нь хоёр дахь хамгийн бага өртөгтэй мөнгөний төлөвлөгөөний татаасын дараа зардлаа нөхөхөд суурилдаг боловч метал түвшний төлөвлөгөөнд хэрэглэж болно.
- Зардал хуваах зардлыг бууруулсан : Бага буюу бага орлоготой хүмүүсийн хувьд гурав дахь хөтөлбөр нь таны эрүүл мэндийн даатгалыг ашигласнаар суутгал, хасалт , coinsurance гэх мэт халаасны зардлуудыг бууруулдаг (энэ нь ядуурлаас 2,5 дахин их орлоготой хүмүүст боломжтой юм түвшин). Жишээлбэл, хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын бодлого худалдаж авбал эрүүл мэндийн даатгалыг 50 доллараар төлөхийг шаардвал эмчтэй уулзах бүртээ 30 долларыг таны зардлыг хуваах татаасыг бууруулж болно. Өртөг зардлыг хуваах хөтөлбөрийг бууруулсан нь та эрүүл мэндийн даатгалынхаа тусламжийг дуусгахад зарцуулсан хамгийн их төлбөрийг хязгаарлах болно. Даатгалын компани таны эрүүл мэндийн зардлын ихэнх хувийг төлдөг тул зардал хуваалцах татаас нь эрүүл мэндийн даатгалд үнэ төлбөргүй шинэчлэх явдал юм. Зардал хуваах татаас нь зөвхөн мөнгөний төлөвлөгөөнд байдаг бөгөөд таны орлого таны хүссэнээр мөнгө олох боломжтой бүх мөнгөний төлөвлөгөөнд автоматаар ордог. Зарцуулалтгүй хүмүүст зориулж зардлыг хуваах татаасыг багтаасан төлөвлөгөөнүүд нь боломжит хувилбаруудад харагдахгүй .
Зарим бага орлоготой хїмїїс шимтгэлийн татварын татаасын аль алиных нь тусламж, тїїнчлэн зардлыг хуваах татаасыг багасгахад туслах болно. Зардал хуваах татаас авах эрхтэй хүмүүс бараг л үргэлжлүүлэн хураамж авах эрхтэй болно. Гэхдээ шимтгэлийн татаас авах эрхтэй хүн бүр зардлыг хуваах татаас авах эрхтэй байдаггүй.
Эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийг хэрхэн төлөх вэ?
Та эрүүл мэндийн даатгалын татаас, түүнчлэн улсын эмнэлгүүдийн эрүүл мэндийн даатгалаар дамжуулан Medicaid-д хандаж болно. Та эрүүл мэндийн даатгалыг эрүүл мэндийн даатгалаар дамжуулан өргөдөл гаргахдаа шимтгэлийг татварын шимтгэл авах, зардлыг хуваах, эсвэл Медикаидыг бууруулах боломжтой эсэхийг тодорхойлно.
Би эрүүл мэндийн даатгалд төлөхөд тусламж үзүүлэх боломжтой юу?
Эрүүл мэндийн даатгалын татаас авах эрх таны орлогыг холбооны ядуурлын төвшинд харьцуулсан болно. Холбооны ядуурлын түвшин жил бүр өөрчлөгдөж, орлого, гэр бүлийнхээ аль алинд нь тулгуурладаг.
Та энэ жилийн FPL-г хайж болно.
Хэрэв таны орлого өнгөрсөн жилийн FPL-ийн 100-400 хувьтай тэнцэх бол даатгалын шимтгэлийн хураамжийг авах болно (өнгөрсөн жил таны хамрагдах хугацаатай харьцуулахад хамаатай бол 2018 онд хамрагдах хүмүүс 2017 оны FPL- татаас олгох шалгуурыг тогтоох). Medicaid өргөжсөн муж улсуудад ядуурлын түвшний 139 хувь нь доод хязгаарт хүрч байгаа тул энэ босго доогуур хүмүүс оронд нь Medicaid-д хамрагдах боломжтой.
2018 онд татаас авах шалгуурыг хангахын тулд 2017 түвшинг ашиглана. Орлого нь $ 12,060- $ 48,240, орлого нь $ 16,240- $ 64,960, $ 20,420 $ 81,680 -аас $ 3 $ -ын орлого олсон гэр бүл (гэхдээ дахин доод шалгуур үзүүлэлт) нь Medicaid өргөжсөн муж улсуудад бүх тохиолдолд өндөр байдаг).
Ядуурлын тївшинд ойртох тусам та татаас авах болно. Өнгөрсөн жилийн FPL-ийн 100-250 хувьтай тэнцэх мөнгөн орлогын төлөвлөгөөг солилцооноос сонгоход та зардлыг хуваах татаасыг бууруулаарай. 2018 онд зардлыг хуваах зардлыг бууруулах шалгуурыг хангахын тулд та 2017 FPL-ийн удирдамжийг ашигладаг: нэг хүний орлого $ 12,060- $ 30,150, $ 16,240- $ 40,600-аас орлого олсон хосууд, $ 20,420 $ 51,050 долларын орлого олдог хасагдах, төлбөр хийх, даатгалын төлбөрийн зардлыг (Medicaid нь тогтмол орлоготой өрхийн орлогын 138 хүртэлх хувь, эмнэлгийг өргөтгөсөн 31 муж улсуудад олгодог бөгөөд эдгээр улсуудад татаас олгох шалгуур нь Medicaid-ийн хамрагдалт дуусч эхэлдэг. Татаасын шалгуурт доод босго нь эдгээр мужуудаас өндөр).
Эрүүл мэндийн даатгалын татаас авахаас татгалзах зүйл юу вэ?
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалыг бусад аргаар даатгуулж чадвал эрүүл мэндийн даатгалын татаас авах шаардлагагүй болно. Жишээлбэл, хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсанаар эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж чадвал эрүүл мэндийн даатгалаар дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой байх болно.
Хэрэв таны ажил олгогч санал болгож буй эрүүл мэндийн даатгал нь маш муу, эсвэл хамрагдаагүй бол даатгалын тухай хуулинд энэ талаар үл хамаарна. Энэ тохиолдолд "Боломжит тусламж үйлчилгээний тухай хууль" нь 2018 онд таны орлогын 9,56% -иас бага орлоготой эрүүл мэндийн даатгал болох "хямд төсөр" гэсэн тодорхойлолтыг тодорхойлсон (энэ нь зөвхөн ажилчдын өртгөөр үнэлэгдсэн өртгөөр тооцсон, гэр бүлээ нэмэх зардал Гишүүд гэр бүлд алдаа гарахад анхаардаггүй). Хэрэв таны ажлын байрны эрүүл мэндийн даатгал нь хамгийн бага үнэ ханшгүй бол өөрөөр хэлбэл, хамрагдсан зардлын 60% -ийг төлдөггүй, энэ нь зөвхөн бэлэн байгаа учраас та татаас авах эрхгүй болно.
Гэсэн хэдий ч, та ажил олгогчийн санал болгосон эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахыг хүсч байгаа бол энэ нь боломжийн хямд юмуу хамгийн бага үнэ цэнэ өгдөггүй ч гэсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах хугацаандаа та татаас авах эрхгүй болно. Хэрэв та ажилд суурилсан эрүүл мэндийн даатгал байгаа бол засгийн газар эрүүл мэндийн даатгалыг төлөхөд танд туслахгүй.
Хэрэв та хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр , Ахмад Ахмад захиргаа, Medicare эсвэл Medicaid зэрэг эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрхтэй бол та татаас авах шалгуурыг хангаж чадахгүй. Та татаасаар татгалзахын тулд эдгээр хөтөлбөрт хамрагдах шаардлагагүй; Зөвхөн эдгээр програмуудын аль нэгэнд орох нь таныг хасах хангалттай юм.
Хэрэв та шоронд байгаа эсвэл АНУ-д хууль ёсоор амьдардаггүй бол та татаас авах шаардлагыг хангаж чадахгүй.
Хэрэв та гэрлэсэн бол таны татвар төлөх статус нь татаас авах шалгуурыг хангахын тулд "хамтран гэрлэсэн" байх ёстой. Гэр бүлийн хүчирхийлэл, гэр бүлийн хүчирхийллээс үүдэлтэй хязгаарлагдмал нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд таны гэрлэлтийн статус "тусдаа гэр бүл бүртгүүлэх" тохиолдолд та татаас авах шалгуурыг хангаж чадахгүй.
Хэрэв та ДОТС-ын 100% -аас бага байвал та татаасын шалгуурыг хангаж чадахгүй. Хэрэв та Medicaid өргөжөөгүй байгаа улсад (хэрэв та саяхан байсан цагаач байсан бол) АНУ-д 5-аас доош жил ). Яг зөв; Ядуу ядуу иргэдэд татварын хөнгөлөлт эсвэл зардал хуваах татаас авахгүй.
Учир нь Үнэт Цаасны Үзэл баримтлалыг бичсэн хуульч нар FPL-ээс бага орлоготой хүн бүр Medicaid-г авахыг зорьдог байсантай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч Холбооны засгийн газар эдгээр бүх хүмүүсийг Medicaid өгөхийг муж улсын зүгээс шаардаагүй гэж Улсын Дээд шүүх шийдвэрлэв. Энэ нь муж улс бүр FPL-ийн 138% -иас бага орлоготой хүнийг Medicaid-ийн хамрах хүрээг өргөтгөх эсэхийг шийдэж болох юм.
Хэрэв таны муж улс өөрийн Medicaid хөтөлбөрийг өргөжүүлэхгүй байхыг хүсч, ядуурлын шугамаас доогуур амьдарч байгаа бол та Medicaid хамрах хүрээг (АТГ-ын хэсэг биш, асуудал үүсгэж чадахгүй) гэж нэрлэдэг. Та эрүүл мэндийн даатгалын төлбөр төлөхөд туслалцаа авах эрхгүй болно. Үүний оронд таны төлбөр төлөх чадвараас үл хамааран анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг Орон нутгийн эрүүл мэндийн төвийн давуу талыг ашиглана уу. Хамгийн ойрын Орон нутгийн эрүүл мэндийн төвийг хайж олох.
Би хаана илүү суралцах вэ?
- Даатгалын хураамжийн дээд хэмжээ эрүүл мэндийн даатгалын татаас
- Таны татвараас хасагдах, төлбөрийг төлөх , төлбөрийн чадварыг бууруулахын тулд зардлыг хуваах зардлыг бууруулсан
- Хамгийн их халааснаасаа авах татаас
- Medicaid хэрхэн ажилладаг вэ
- Medicaid авах
- Даатгуулаагүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн төвийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай
Эх сурвалж:
> Эрүүл мэнд ба хүний үйлчилгээ, 2017 Идэвхжүүлэх элсэлтийн хормын хувилбар . 2017 оны 6-р сарын 12.
> Эрүүл мэнд ба хүний үйлчилгээ, Төлөвлөлт ба Үнэлгээний туслах туслах нарийн бичгийн дарга. 2017 оны ядуурлын удирдамж.
> Дотоодын орлогын үйлчилгээ. Орлогын журам 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid болон CHIP эрх бүхий түвшин. 2016 оны зургадугаар сар.