Хипийн судасжилтын некроз
Хэт osteonecrosis буюу мөн судасжилтын үхжил гэж нэрлэдэг ба энэ нь цусны хангамж нь гэдэсний ястай холбоотой асуудал юм. Энэ нөхцөл байдал нь циркийн толгой руу (цусны эргэлт, бөмбөгөр болон булчингийн үений хамт) цусны урсгалын тасалдал үүсдэг. Ясны эсийн хэвийн цусны хангамж хангалтгүй тул ясны хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг багасгахад хүргэдэг бөгөөд ясны эсүүд нь үхдэг.
Ясны эс гэмтсэн тохиолдолд ясны хүч маш их буурч, ясыг эмзэг болгожээ.
Шалтгаан
Хэн ч ясны систононричиг үүсгэдэгийг хэн ч мэдэхгүй. Хэт osteonecrosis тохиолдоход яс нурах, хамтарсан гадаргуу, мөгөөрс нь түүний дэмжлэгийг алддаг. Ясны мөгөөрс нь доороо ясны дэмжлэгийг алддаг тул үе мөчний үрэвсэл нь түргэвчилсэн, үе мөчний үрэвсэл хурдан өсдөг.
Хип osteonecrosis бүхий ихэнх өвчтөнүүд архидалт эсвэл стероид хэрэглэдэгтэй холбоотой байдаг. Хэт osteonecrosis-ийг хөгжүүлэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хадуур эсийн өвчин, ходоодны гэмтэл (мултрах буюу хугарах), чонон хөрвөс, зарим генетикийн эмгэгүүд орно.
Шинж тэмдгүүд
Хип osteonecrosis нь ихэвчлэн анхааруулах тэмдэг байдаг. Өвчтөн олон удаа шинэ өвчин зовиур, гомдол гаргахад хүндрэлтэй байдаг. Хип osteonecrosis-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Өвдөлт намдаах үед өвдөлт намдаах
- Хип хөдөлгөөнтэй өвдөлт
- Шуурхай алхаж, эсвэл залхаж байна
Хэт osteonecrosis-г оношлох, эмчлэхэд хамгийн их тустай хоёр сорил нь x-туяа ба MRI -ууд юм. Рентген зураг хэвийн байж болох ба энэ нь ходоодны хавдрыг их хэмжээгээр гэмтээж болно. Хэрвээ рентген зураг хэвийн бол MRI osteonecrosis-ийн эрт шинж тэмдгүүдийг эрт илрүүлэхийн тулд хийж болно.
Өвчний өмнөх osteonecrosis нь тогтмол рентген зураг дээр харагдахгүй боловч MRI шинжилгээнд үргэлж харагдана. Остeонекрогийн хожуу үе шатанд рентген зураг дээр амархан харагддаг ба MRI-ыг шаардлагатай биш бөгөөд ихэвчлэн тус болохгүй. Харамсалтай нь ихэвчлэн рентген шинжилгээн дээр хип osteonecrosis илрэх нь мэс засал хийх боломжтой цорын ганц мэс заслын эмчилгээ юм.
Үүнтэй ижил шинж тэмдэг илэрч болох бусад нөхцлүүд нь хип ховдолын osteoarthritis , үе мөчний ясны сийрэгжилт , нурууны өвчин юм.
Эмчилгээ
Халдварт остеонекротын эмчилгээг хийх нь хэцүү асуудал тул интервенцийг үл тоомсорлох хандлагатай байдаг. Остеонекротын эрт үе шатанд суга таяг, үрэвслийн эсрэг эмүүд нь тустай байж болно.
Хип osteonecrosis-ийн эхний үе шатанд мэс засал хийх сонголтууд нь хип депресси ба ясны залгаас юм. Хөхний даралтыг багасгах нь хэвийн цусны урсгалын дутагдалд нөлөөлж болох толгойн толгойн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үйлдлийн өрөөнд унтаж буй өвчтөнд тайвшруулах эмчилгээг хийнэ. Жижиг цоорхойд хуний osteonecrosis талбайд өрөмдөж толгойн даралтын даралтыг бууруулах.
Vascularized bone graft нь доод ясны эрүүл ясыг (ясны хавсаргасан цусны судаснуудтай хамт) шилжүүлж, хип osteonecrosis-ийн хэсэгт байрлуулна.
Энэ мэс заслын зорилго нь өртөж буй хөндийн хэвийн цусны урсгалыг хүргэх явдал юм. Судлаачид толгойн ясны эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор бусад төрлийн залгаас (хальс яс ба синтетик графикууд) туршиж үзсэн. Эдгээр процедур нь зөвхөн хип osteonecrosis-ийн эхний шатанд хийгддэг; Хэрэв мөгөөрсний аль аль нь нурсан бол мэс заслын эдгээр процедур үр дүн муутай байх магадлалтай.
Хип osteonecrosis-ийн хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээ нь нийт хэвлийн өөрчлөлт юм. Хэрэв хамтарсан мөгөөрсний эвдрэл гэмтсэн бол залгиур солих нь хамгийн сайн сонголт байж болох юм. Залгих ажил сайн хийдэг ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам солигдох болно.
Энэ нь хип osteonecrosis оношлогдсон залуу өвчтэнд ихээхэн асуудал үүсгэдэг. Залуу өвчтөнд зориулсан өөр нэг арга бол хагалгааны гадаргуугийн мэс засал юм. Энэ процедур нь стандарт ходоодны солигдолттой төстэй боловч энгийн хэвийн бус ясыг зайлуулдаг.
Эх сурвалж:
Zalavras CG болон Lieberman JR. "Охидын үрэвсэлийн царцдас: Үнэлгээ ба эмчилгээ" J Am Acad Orthop Surg 2014 оны долдугаар сар. 22 үгүй. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Серра, FR Grieco "Толгойн толгойн Остеонекросис" Ж. Ам. Acad. Ортёо. Мэсс., 1999 оны 7-р сар; 7: 250 - 261.