Хонхор нь хамтарсан өвдөлтийг мэдрэх хамгийн түгээмэл байршил юм
Хүмүүст хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэх үед доод мөч нь аарцагтай тааралдах үед өвдөлт намдаах өвчин гэж нэрлэдэг. Гинжийн өвдөлт нь янз бүрийн эмчилгээний нөхцлөөс шалтгаалж болох бөгөөд зарим тохиолдолд өвдөлтийн эх үүсвэр нь янз бүрийн анатомийн хэсгүүдээс байж болно. Хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн эрхтнүүд, гэдэсний хавсарсан болон эргэн тойронд байгаа асуудлууд, судаснууд (эрэгтэйчүүдэд) асуудлууд нь бүх шээс өвдөлтийг үүсгэдэг.
Ортопедийн үзэл бодлоос харахад өвдөлт намдаах өвдөлт нь ихэвчлэн хип үений дотор эсвэл ойролцоох асуудал юм. Ходоодны үений өвдөлт хамгийн их тохиолддог боловч үргэлж биш байдаг. Ходоодны гадуур өвдөх нь ихэвчлэн хип үе мөчний улмаас үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн гэдэсний булчин эсвэл нуруундаа хавдсан мэдрэлийн үед илэрдэг. Хөхний гэдэсний өвдөлт нь нуруу нугасны нуруугаас илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь гэдэсний доторх өвдөлт юм.
Хип хаана байна?
Хөхнийхөө зүг рүү чиглүүлэхийг хүссэн хүмүүсийн ихэнх нь бие махбодийнхоо гадна талд заадаг. Хожуу үе нь ташаа гэдэсний уулзвар, гуяны ясны дээд хэсэгт байрладаг. Тэгвэл яагаад өвдсөн гэдэсний хавдар өвдөж байна вэ?
Зүрхний дайрлагатай өвчтнүүд гар хөл өвдөх, цөсний хүндрэлтэй өвчтөнүүд өвчний хүндрэлтэй тулгарах болно.
Үүнийг "өвдөлт" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бидний биед мэдрэлийн эмх цэгцтэй байдалтай холбоотой байдаг. Хоолой нь таны гэдэсний хөдөлгөөнийг заадаггүй ч таны бие хавдартай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг.
Хөхний хавьтал нь хөлний өвдөлтийн шалтгаан болдог эсэхийг тодорхойлох хамгийн сайн арга юм.
Хэрвээ энэ нь өвдөлт намдаах өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийг давтан үзвэл ташсан үе нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн эх үүсвэр болно. Гип хавсарсан өвчтэй хүмүүс голдуу уян хатан (нугалахад) болон хип үеийг эргэлдүүлдэг дасгалын тусламжтайгаар таагүй байдлыг гомдоллодог. Энэ нь таны хөлийн гутал, оймс дээр сууж байх үед таны шагай дээр шагайгаа тайлах гэх мэт маневр болно. Ходоодны хавсарсан хүндрэл бэрхшээлтэй хүмүүс хөлийг нь энэ байр сууринд тавихад тулгардаг сорилт бэрхшээлүүдээс болж оймсоо авахад бэрхшээлтэй байдаг гэж гомдоллодог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь FABER маневр ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), эсвэл 'Patrick's Test' юм.
Гропиний өвчин
Хамгийн тохиромжтой эмчилгээг удирдан чиглүүлэхийн тулд шээсний өвдөлтийн шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлох нь эхний чухал алхам юм. Өмнө нь дурьдсанчлан, өвдөлт намдаах өвдөлтийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Энэ хэлэлцүүлгийн зорилгын дагуу бид эдгээр өвдөлт намдаах өвдөлтийн эх үүсвэрийг дараах байдлаар салган тусгаарлах болно:
- Хонхор өвдөлттэй холбоотой нөхцөл байдал
- Гейтийн өвдөлттэй холбоотой гэмтэлтэй холбоотой шалтгаанууд
- Гейтийн өвдөлтийн бусад эх үүсвэр
Гропиний өвчинтэй холбоотой нөхцөл байдал
Хонхор өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг цөөн хэдэн ортопед нөхцлүүд байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:
- Хипний артрит : Ходоодны үений үений үений үрэвсэл нь аарцагны (гуяны үе) ястай гуяны дээд хэсэгт хурц ирдэг. Энэ бөмбөг болон сокет нь доод мөчдийн жигд, өвдөлтгүй хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг. Хөөе мөгөөрсөн хуучирсан үед эдгээр хөдөлгөөн нь өвдөлт, хатуу болдог. Ходоодны артритын эмчилгээ нь энгийн алхамуудаар эхэлдэг боловч хип солих мэс засал зэрэг үйл ажиллагааг явуулж болно.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, заримдаа цусархаг үхжил гэдэг нь цусны хангамж хангалтгүйгээс ясны эсийг үхэлд хүргэдэг эмнэлгийн нөхцөл юм. Ходоодны холболтыг дэмжихэд ясны эсүүд нь хэвийн цусны хангамж дутагдалтай байгаа үед нурууг нь үе мөчний эвдрэлийг бууруулах боломжтой болдог. Заримдаа osteonecrosis нь зөвхөн цөөн тооны гэмтлийг үүсгэдэг.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement (FAI) товчилсон нэр томъёо нь ерөнхийдөө үе мөчний үений үений үе юм. Бөмбөг болон хажуугийн залгиурын эргэн тойронд ясны сийрэгжилт үүсэхэд энэ нь хөдөлгөөний хязгаарт өвдөлт, өвдөлтийг хязгаарлахад хүргэдэг. FAI-ийн эмчилгээний талаархи сүүлийн арав гаруй жилийн хугацаанд хип артроскопитой холбоотой сонирхол нэмэгдэж байна.
Гэмтэл өвдөлттэй холбоотой гэмтэл
Гэнэтийн осол, гэнэтийн өвчин, спортын бэртэл гэмтэл нь дараахь нөхцлүүдийн аль нэгэнд хамаарна:
- Гогцоог бүтэц : Гэдэсний булчингийн гэмтэл нь өвдөлт намдаах эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Харамсалтай нь өвдөгний өвдөлт намдаах өвдөлт нь булчингийн омог шиг буруу оношлогддог. Булчингийн эгзэг нь ихэвчлэн биеийн тамирын ослын улмаас буюу үе мөчний эвгүй хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд омог нь гэнэт өвдөх шалтгаан болдог. Гүдний омгийг эмчлэх нь ихэвчлэн зарим энгийн алхмуудаар хийгддэг.
- Хип Labrum нулимс : Хазалтын хавдар нь бөмбөг ба сокет хавийн бөмбөгний эргэн тойронд орших мөгөөрсний давхарга юм. Өвдөгнөөс нь нулимс дуслах шиг, өвдөгний өвдөлтийн шинж тэмдэг нь өвдөх, өвдөх, өвдөх шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Хип ховдлын нулимс нь ихэвчлэн спортын бэртлээс болж оношлогддог бөгөөд энэ нь ходоодны үений тодорхой хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Ходоодны нулимсны бүх нулимсыг мэс засал хийлгэхийг шаарддаггүй ч зарим үед үе мөчний дурангийн мэс засал хийх боломжтой байдаг.
- Спортын ивэрхий : спортын ивэрхий нь хэвлийн хананд нарийн сулралтай холбоотой өвөрмөц гэмтэл юм. Спорт hernias нь хөл бөмбөг, хоккей тоглогчдод оношлогдож, доод хэвлийн / гэдэсний бүсэд өвдөлт үүсгэдэг. Спорт иерчлох нь оношлоход хэцүү байж болох бөгөөд ихэвчлэн ганцхан эмчилгээ амрах буюу мэс заслын үйл ажиллагаа байдаг.
Гропиний бусад эх сурвалж
Мөн шээсний үетэй холбоотой байж болох шээсний өвдөлт бусад шалтгаанууд, эсвэл ортопед нөхцөлд хамаарахгүй байж болно. Эдгээр нь мөн гэдэсний өвдөлтийн талаар гомдолтой байгаа хүмүүсийг үнэлэхэд анхаарах хэрэгтэй.
- Хариуцсан шаналал
- Бөөрний асуудал / халдварууд
- Тестестерийн нөхцөл байдал
- Мэдрэлийн
Хүүхдийн хонхор нуруу
Хүүхдэд тохиолдох хүүхдийн асуудлыг насанд хүрэгчдийнхээс арай өөрөөр авч үздэг. Олон хуухэд хунд евделт евдеж евдеж байх уед хуухдууд ялангуяа гуя доош унаж өвддөг. Өвдөгний өвдөлттэй өвөрмөц асуудалгүй өвдөгний өвдөлттэй гомдолтой залуу хүүхэд тэдний гэдэсний өвдөлтийн эх үүсвэр болох эсэхийг судалж үзэх хэрэгтэй. Хөхний үений хэд хэдэн нөхцлүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг capital femoral epiphysis эсвэл Perthes disease зэрэг юм.
Хоолойны асуудлыг оношлох туршилтууд
Хоолны өвдөлтийн эх үүсвэрийг үнэлэхийн тулд өөр өөр тест хийж болно. Хамгийн түгээмэл тест бол рентген зураг юм. X туяа нь ясны анатоми ба хип үений бүтцийг харуулахад тустай байж болно. Рентген зураг нь мөгөөрс гэмтлийн хүрээ, үе мөчний үрэвслийг тодорхойлох хамгийн сайн тест юм. Рентген холбоосыг тойрсон зөөлөн эдийг үзүүлдэггүй боловч өвчин үүсгэгч эх үүсвэрийг багасгахад туслахын тулд маш их анатомийг үзүүлдэг.
MRI нь ихэвчлэн хамтарсан эргэн тойрон зөөлөн эдийг үнэлэхийн тулд гүйцэтгэдэг. MRI нь булчин шөрмөс, шөрмөс, шөрмөс, шөрмөс, шөрмөсний шинж тэмдгийг харуулдаг. Заримдаа MRI-ийг хамтарсан дотор мөгөөрс болон лабрумын нарийн гэмтэлтэй харуулахаас ялгаатай шийдлийг тариалдаг.
Эцэст нь хэлэхэд өвдөлтийн эх үүсвэр тодорхой бус байвал оношлогоо, эмчилгээний тарилга хийх нь маш тустай байж болно. Мэргэшсэн эмч, заримдаа ортопедийн мэс засалч, рентгенерч нь гэдэсний булчинд зүү зүүж чаддаг. Энэ нь зүү нь зөв байрлалыг хангахын тулд хэт авиан эсвэл рентген тусламжтайгаар хийж болно. Зүү зүү нь үе мөчний үед анаэкети (lidocaine) буюу эм (cortisone) тарьж болно. Мэдээгүйжүүлэлт нь оношлогооны маш ашигтай хэрэгсэл юм. Хэрэв өвдөлт нь түр зуурынх бол эх сурвалж нь тарилга хийдэг бололтой. Кортизон нь ихэвчлэн үр дүнтэй эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илэрдэг.
Үг нь
Ортопедийн эмч нар хөлдөлтийн өвдөлтийг үе мөчний болон булчингийн гэмтэлтэй хязгаарладаг байсан цаг үе байсан. Цуурайтах өвдөлтийн эх үүсвэрийг ойлгох нь ихээхэн өргөжиж, эмчилгээг удирдан чиглүүлэх боломжтой байхад оношлогооны үнэлгээг хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Өвчин эмгэгийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход эмчтэйгээ хамтран ажиллах нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ хийхэд тусалдаг. Хуурамч өвдөлтийн эх үүсвэрийг тодорхой ойлгосон бол эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулж болно. Ингэснээр таны шинж тэмдгүүд сайжрах болно.
Эх сурвалж:
> Johnson R. Тамирчин болон идэвхтэй насанд хүрсэн хүмүүсийн өвдөлт ба өвдөлт намдаах эмчилгээний арга. Grayzel J. (Ed.): UpToDate. 2017.