Хип суулгах арга гэж юу вэ?
Хип хоёулах нь хүнд хэлбэрийн үений артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг стандарт хагалгааны мэс засал юм. Хип дахин хагалах нь шинэ мэс засал биш юм. 1970-аад оны эхээр хагалгааны дараах мэс засал хийгдсэн. Гэсэн хэдий ч, суулгац суулгац суулийн суулгацын сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүд нь энэхүү процедурын шинэ сонирхлыг төрүүлж байна.
Хэн хажуугийн мэс засал хийлгэж болох вэ?
Хүнд ходоодны артриттай өвчтөнүүдэд хагалгааны дараах мэс засал хийх боломжтой.
Бага насны өвчтөнд олон удаа мэс засал хийлгэж, амьдралынхаа туршид гипертензи үүсэхийг зөвлөж байна. Залуу өвчтөнд тав тухыг алдагдуулахгүй байх нь судалгаагаар илрээгүй ч зарим эмч нар энэ боломжийг ашиглах онолын давуу талтай байдаг.
Яагаад 1970-аад оны Хип дахин хагалгаагүй болсон бэ?
Хэдэн арван жилийн өмнө хип хов жив дахин давтагдашгүй үйл явц байсан юм. Тухайн үед хэрэглэж байсан суулгацууд нь метал болон пластикаар хийсэн. Харамсалтай нь эдгээр суулгацууд нь ихээхэн хүндрэлтэй байсан бөгөөд мэс заслын дараах эхний хэдэн жилд алдаа гардаг байсан. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.
Хипийн дахин сэргэлт мэс засал хийлгэхэд юу нөлөөлсөн бэ?
1990-ээд онд шинэ оёдлын шинэ суулгац суулгацыг нэвтрүүлсэн. Одоогоор хоёр ширхэг салангид хэсгүүд бүхий металлыг бүхэлд нь хийдэг.
Металл суулгацын нэг нь бөмбөг ба цохиурт хошууны бөмбөгөн дээр байрлуулсан "таг" бөгөөд суулгацын нөгөө тал нь холбогч утасны үүрийг үүсгэдэг метал аяга юм. Эдгээр суулгацууд 1970-аад он, 80-аад оны метаб болон хуванцар суулгацуудад харагдах эрт гэмтэл их байгааг харуулж чадаагүй байна.
Зарим мэс засалчид хэд хэдэн боломжит давуу талуудаас болж дахин дахин суулгац суулгах мэс заслыг сурталчилж байсан.
Эдгээр давуу талууд нь:
- Хэвийн ясны арчилгаа: Хип хавсарсан мэс засал нь стандарт хагалгааны оронд бага ясыг зайлуулдаг. Стандарт хагалгааны хувьд бөмбөг болон тавцангийн хэвлийн булчингийн бүхэл бөмбөлөгийг арилгана. Бөмбөгийг арилгахын оронд хагалгааны гадуурх мэс засал хийлгэхийн оронд металлын тагийг мөгөөрсөн мөгөөрсөн газар байрлуулдаг. Суулгацын эргэн тойронд ясны металл тагийг дэмжиж байгаа учраас энэ яс эрүүл хэвээр байна. Ходоодны суулгац суулгах мэс засал нь бүхэл ачааллыг дэмждэг бол хэвлийн хөндийн гадуур яс нь нимгэн, сул болдог. Энэ хүндрэлийг "стресс хамгаалалт" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр бага зэрэг илэрдэг.
- Залруулахгүй байх эрсдэл бага байдаг: Хип дахин суулгах суулгац нь хэвлийн хип ховдлын хэвийн анатомийг давтан хийдэг тул мэс заслын дараах эмгэг өөрчлөлт багатай байдаг . Ялангуяа залуухан үед илүү идэвхтэй өвчтөнүүд нь ходоод гэдэсний мэс засал хийхэд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг .
- Илүү хялбархан хувилбар: Хэрэв дахин хэвтсэн мэс засал нь өвчтөний бүхэл бүтэн амьдралыг хадгалж чадахгүй бол дахин хийх (давтан) солих нь хэцүү биш юм. Өөрчлөлтийн процедурыг гүйцэтгэх бүрдээ том мэс засал, том суулгацыг ашиглах хэрэгтэй. Суулгах ясыг багасгаснаар жижиг суулгацыг хэрэглэснээр мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал нь стандарт хагалгааг гүйцэтгэхтэй адил юм.
Хип засалтыг хэрхэн сайжруулах вэ?
Хагалгаа хийхэд тохиромжтой өвчтөн бол залуу үетэй (60-аас доош насны) өвчтөнтэй хамт хип гэдэсний хүчтэй ястай байдаг. Залуу өвчтөнүүд хамтдаа солигдох мэс засалчид онцгой анхаарал тавьдаг тул хожим нь амьдралын дараа зарим нэмэлт орлуулалт ( засвар солих хип ) хэрэгтэй болно. Ходоодны суулт өвчин нь илүү ясыг хадгалж, засч залруулах мэс засал хийлгэхтэй холбоотой үүсэх хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.
Хип хоёрын мэс засал хийлгэхээр сайн хүн хэн бэ?
Хагалгааны эргэн тойрон ясны хавдартай өвчтөнүүдэд хагалгааны дараах мэс засал хийлгэх ёсгүй.
Үүнд артрит, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд, ясны доторхи уйланхайтай өвчтөнүүд зэрэг ясны алдагдалд орсон өвчтөнүүд багтдаг. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь хип үений үений ясыг сулруулж, дахин төрөх мэс засал хийхэд хүндрэл учруулдаг.
Өөр бусад хүчин зүйлүүд нь өвчтөнүүдийг хагалгааны гадаргуун аргаар солих процессыг авч үзэхээс зайлсхийдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь:
- Нас: 60-аас дээш насны өвчтөнд стандарт хагалгааны мэс заслыг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй. Хэт давсгалт нь хэд хэдэн онолын давуу талыг бий болгодог бол 60-аас дээш насны ихэнх өвчтөнд стандарт хагалгааны тусламжтайгаар маш сайн хийдэг болохыг бид мэднэ. 60-аас дээш насны өвчтөнд давтан мэс засал хийлгэх (давталт гипертензи) нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул стандарт хагалгаа нь ихэвчлэн
- Эмэгтэйчүүд : Хагалгааны мэс засал хийлгэснээс эмэгтэйчүүд хүндрэлтэй байдаг. Үүний тодорхой шалтгаан нь мэдэгддэггүй боловч гэдэсний суулгац суулгах мэс заслыг дэмжинэ. Эмэгтэйн суулгацын дараахь суулгацын эргэн тойронд ан цав үүсэх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлэхээр төлөвлөж байна.
- Таргалалт: Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд дахин мэс засал хийлгэх мэс засал хийсний дараа хүндрэл ихтэй байдаг. Энэ өвчний зарим нь суулгацыг дэмжих ясны хүчийг нэмэгдүүлж, том өвчтөнд мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдагтай холбоотой гэж үздэг.
- Үрэвсэлийн үений үрэвсэл ба Остеоонекросци: Үений үрэвслийн үе мөчний үрэвсэл бүхий өвчтөнүүд, үе мөчний үрэвсэл , osteonecrosis зэрэг өвчний хүндрэлийг үүсгэдэг. Эдгээр өвчтөнүүд нь ясны хэвийн бус байдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дахин суулгах мэс заслыг дэмжихэд хүргэдэг. Таны эмч нар дахин дахин суулгац суулгах мэс заслыг дэмжихэд шаардлагатай ясны хангалттай эсэхийг тодорхойлохын тулд тусгай туршилтыг захиалж болно.
Хип хагалгааны мэс засал нь стандарт хагалгааны адил зүслэгээр хийдэг. Оройн үе нь илэрч, үлдсэн мөгөөрсийг салгаж, ихэнх тохиолдолд яс хэвээр үлддэг. Дараа нь металл тагийг бөмбөг дээр байрлуулж, аалзад байрлуулна.
Хип хоёрын мэс засал хийлгэх боломжит хүндрэлүүд юу вэ?
Хэт улайсан мэс засал хийхэд хэд хэдэн гол асуудал байдаг бөгөөд харамсалтай нь одоогоор хэрэглэж буй суулгацын урт хугацааны үр дүнг хэн ч мэдэхгүй. Тиймээс энэ мэс засал нь стандарт хагалгаанаас илүү сайн, муу юм гэж хэн ч хэлж чадахгүй. Хэт давхраганд хэрэглэж байгаа одоогийн суулгац нь зөвхөн арав гаруй жил ашиглагдаж байгаа бөгөөд цорын ганц өгөгдөл нь богино хугацааны (нэг жилээс бага хугацаатай), дунд хугацаанд (1-ээс 10 жилийн дараа) хяналт хийх боломжтой байдаг. Хагалгааны гаднах мэс засал хийхэд урт хугацааны мэдээлэл байхгүй.
Болзошгүй хүндрэлүүд орно:
- Хагарал: Хагалгасны дараах суулгацыг дэмжих ясны хугарал нь зарим мэс засалчид ямар нэг өвчтөнд мэс засал хийлгэх эсэхийг асуусан байдаг. Судалгаанууд харилцан адилгїй боловч ясны хугарлын эрсдэл нь өвчтөнүүдийн 1% -20% хооронд байна. Ясны хугарал, таргалалттай өвчтөнүүд, эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчнүүд илэрдэг. Мөн мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэгчдийн хувьд ан цав үүсэх нь элбэг тохиолддог.
- Бэхлэх: Ходоодны стандарт залруулгатай адил, дахин хэвтэх суулгац нь цаг хугацааны явцад суларч болно. Хэрэв суулгац сулрах юм бол стандарт хип солих нь ихэвчлэн хийх хэрэгтэй.
- Металлын ионууд: Идэвхтэй бүх суулгацууд нь удаан хугацаанд арилдаг . Хагалгасны дараах мэс засалд хэрэглэдэг метал суулгацыг хуванцар суулгацаас бага зүүсэн байдаг боловч метал суулгац нь металл ионыг өмсөж өмсдөг. Эдгээр металлын ионуудыг метал дээр метал дээрээс нь сольж , хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд бүхэл бүтэн биед илэрч болно.
Бие дэх эдгээр металл ионуудын нөлөөг мэддэггүй. Хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал, хорт хавдар үүсэх магадлалтай (хорт хавдар үүсгэгч) үр нөлөөг үүсгэх талаар санаа зовж байдаг. Аз болоход, энэ нь асуудлыг харуулахын тулд өгөгдөл багатай байдаг боловч энэ нь онолын асуудал юм.
Хип ховдлын мэс заслаас сэргээх гэж юу вэ?
Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэх мэс засал нь дараахь орлуулах мэс засалтай төстэй байдаг. Өвчтөн суулгац суулгах мэс засал хийх боломжгүй тул өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бага ач холбогдолтой байж болно.
Хагалгааны дараах эхний жилүүдэд бүх нөлөөллийн үйл ажиллагаа, хүнд өргөх хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бол суулгацыг суулгах ясны хугарал нь хамгийн мэдрэмтгий байдаг хугацаа юм. Тиймээс одоогийн зөвлөмжүүд нь мэс заслын дараах эхний 12 сарын турш ажиллуулах, үсрэх, өргөхөөс зайлсхийх явдал юм.
Би дараа нь мэс засал хийлгэх хэрэгтэй юу?
Ходоодны суулгац суулгац дунджаар хэр удаан үргэлжилж байгааг мэддэггүй. Илүү сайн хийцтэй суулгацуудын тусламжтайгаар тэд 10 жилийн туршид сайн ажиллаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэвийн хип солигдох тухай мэддэгээс хамаагүй юм.
Хэрвээ улайсны суулгац суулгахад хүндрэл үүсвэл, эсвэл элэгдэж байвал нэмэлт мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хагалгааны эхний хагалгааны мэс засал нь стандарт хагалгаанаас бага ясыг зайлуулсан тул дахин давтан мэс засал хийснээр мэс засал (дахин давтан) мэс засал хийх нь илүү төвөгтэй байдаг. Ердийн процедур нь хуучирсан гэдэсний суулгац суулгацыг стандарт хагалгаанд орлуулах явдал юм.
Хип ховилын мэс заслын талаар илүү ихийг мэдэх боломжтой юу?
АНУ-д хэвтэж байгаа хип хошуунд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг суулгацыг Смит & Nephew-аас Birmingham Eye Hip Resurfacing суулгац буюу BHR Hip гэдэг. Бусад системүүд нь "Stryker" корпораци, "Wright Medical Technology" компаниас "Conserve-Plus hip resurfacing" системээр батлагдсан. Та энэ суулгацын талаархи мэдээллийг олж авах боломжтой бөгөөд энэ журмыг гүйцэтгэгч мэс засалчид өөрсдийн вэбсайт руу очно.
Бусад компаниуд мөн дахин суулгац суулгах мэс заслыг төлөвлөж, туршиж үздэг тул илүү олон сонголтууд ирэх жилүүдэд бэлэн болно.
Эх сурвалж:
> Монт, MA, бусад "Хип хучилтерегч" Acad. Ортёо. Мэс засал, 2006 оны 8-р сар; 14: 454 - 463.
> Birmingham Birmingham Hip Resurfacing System; Смит & Nephew