Ортопедийн мэс засалчид өвдөлтийн эх үүсвэрийг ойлгоход илүү сайн болсон бөгөөд технологи нь өмнө нь илрээгүй байсан нөхцөл байдлыг оношлох чадварыг нэмэгдүүлсэн. Ходоодны өвдөлт намдаах эмгэгийн нэг эх үүсвэр нь ихэвчлэн оношлогддог.
Хип лабрум бол бөмбөг болон хавчуургатай хамтарсан холбоосыг тойрсон мөгөөрсний бөгж юм.
Өвдөгний үений үе мөчний нурууны нурууг адилтгасан байдаг бөгөөд хип үений үрэвсэл нь өвдөгний үений өвдөлт, өвдөлтийн эх үүсвэр болдог.
Хипийн хамтарсан асуудал нь нууцлаг жаахан юм. Ахлах сургуулийн болон коллежийн тамирчдаас дунд насны амралтын өдрүүдэд хүртэлх олон тооны хүмүүс өөрсдийн хөлнийх нь өвдөлтийг гүнзгийрүүлж гомдоллох болно. Эдгээр хумуус нь гуйлсэн булчирхайн омгийг оношлох эсвэл булчин татан авдаг байсан боловч ихэнхдээ сэргээх нь урьдчилан таамаглах боломжгуй, шинжууд нь заримдаа улддэг.
Бид хип үений анатомийн талаар илүү сайн ойлголттой болсон бөгөөд MRI-ийн технологи нь энэ анатомийн эмгэгийг илрүүлэх чадварыг сайжруулснаар бид өвдөлтийн өвөрмөц эх үүсвэрийг илрүүлсэн. Нэг өвөрмөц бүтэц нь өвдөлт намдаах эх үүсвэр гэж тодорхойлогддог.
The Hip Labrum
Хаалганы үе нь гуя болон хөндлөвчний дээд хэсгийн уулзвар дээр байрладаг.
Бөмбөг болон бусад холбоосуудаас ялгаатай нь мөрөнд маш гүнзгий, тогтвортой сокеттай байдаг. Лабрумба бол хип хошууны ирмэгийг тойрон цагираг үүсгэдэг мөгөөрсний хальс юм. Энэ нь залгуурыг гүнзгийрүүлэхэд тусалдаг ба заримдаа хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог.
Бусад мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн эмгэг нь гэмтэлээс эдгэрэлд хүндрэлтэй байдаг. Мөгөөрсний эд нь сайн цусны хангамжгүй тул гэмтсэний дараа эдгэрэх чадваргүй байдаг. Ийм учраас лабрум гэмтсэний дараа энэ нь цаг хугацааны туршид засвар хийхгүй байж болзошгүй хохирлын шинж тэмдгийг харуулах хандлагатай байдаг.
Хип Labrum нулимстай
Ходоодны хавагналтын эмгэгийг гэмтсэн үед хүмүүс ерөнхийдөө энэ гэмтэл нь лабрумын урагдал гэж нэрлэдэг. Хэл яриагаараа энэ хэлийг хэрэглэж байгаа ч хип лабораторид ямар нэгэн гэмтэл учруулахгүй байхыг хэлдэг ч хип хоолойн нулимс нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээ, төрөлд багтдаг. Лабрал нулимс бүр адилгүй бөгөөд нулимс дуслаар эмчлэх нь нэлээд ялгаатай байдаг. Цаашилбал, өвчтөнүүд төрөл бүрийн эмчилгээнд сэргээх болон сонирхлын түвшинг өөр өөр хүлээлт бүхий янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг. Хамгийн гол нь нулимс дусалдаа бусад өвдөлт, үений үрэвсэл, ясны нуруу зэрэг өвчний нулимс намждаг. Ходоодны үений үрэвслийн үед лабрал урагдалт нь лабралын нулимстай төстэй зүйл юм.
Хагалгааны уруулын үед мэс засал хийлгэх үед үүнийг артерroscopic эмчлэх аргаар дамжуулан хийдэг. Артероскопийн мэс засал нь 20 жилийн тэртээ өвөрмөц бус байсан бөгөөд 10 жилийн өмнө маш ховор тохиолддог байсан ч өнөөдөр мэс заслын мэс засал хийлгэх болсон.
Үнэндээ сүүлийн 10 жилийн дотор хип үений артроскоп мэс засал 18 дахин нэмэгдсэн байна. Хэдийгээр энэ нь эрс өссөн ч гэсэн энэхүү эмчилгээг хэрхэн үр дүнтэй болгох талаар бага зэрэг шинжлэх ухааны судалгаа хийгдээгүй байна. Ялангуяа артроскопийн мэс засал нь бусад эмчилгээнээс илүү физик эмчилгээ, амралт, үрэвслийн эсрэг эм зэрэг эмчилгээнээс илүүтэй харьцуулахад бага байдаг.
Хип Артроскопи
Артроскопийн мэс засал хийлгэх мэс засал нь ердийн мэдээ алдуулалт хийдэг мэс засал юм. Таны мэс засалч нь хип үеийг залгасан гэрлийн эх үүсвэртэй телевизийн жижиг камер байрлуулж, тусдаа жижиг зүслэгээр дамжуулан ташааны нулимсыг хаях багаж хэрэгслийг байрлуулж болно.
Хэвлийн эмчилгээ нь оёдлын гэмтлүүдийг засах эсвэл лабролын урагдсан хэсэгийг засах явдал юм. Энэ нулимсыг яаж шийдвэрлэх вэ гэдэг нь нулимс хэлбэр болон байршлаас хамаардаг.
Артероскопийн мэс засал нь болзошгүй эрсдлээс ангид биш юм. Эдгээр эрсдэл нь халдвар, байнгын өвдөлт, мэдрэл, цусны судасны гэмтэл зэрэг хүндрэлүүд багтана. Мэс заслын эмчилгээний эрсдэлт хүчин зүйлсээс шалтгаалан мэс заслын үр ашгийн эсрэг үүнийг анхаарах нь чухал юм. Тэгвэл асуулт нь мэс заслын эмчилгээ нь мэс засал хийлгэснээс хавьгүй илүү, муу юм уу? Лабраг нулимс эдгээх хандлагатайг бид мэддэг учраас олон хүн өвдөлтийг арилгахыг хүсч байвал мэс заслын арга нь тэдний цорын ганц сонголт юм. Гэхдээ энэ бол үнэн хэрэг үү?
Мэс заслын эмчилгээний үр дүн
Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаагаар үе мөчний дурангийн мэс засал хийлгэсний дараах богино хугацааны үр дүн сайн гарсан гэж мэдээлсэн. Эдгээр судалгаануудын дийлэнх нь хип артроскопи хийдэг хүмүүст сар, жилүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх өвдөлт ихтэй байдаг. Ялангуяа үе мөчний шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдэд эдгээр үр дүн нь цаг хугацаа өнгөрөхөд хүрдэг бөгөөд хүмүүс эмчилгээнд сэтгэл хангалуун байдаг. Энэ нотолгоо нь мэс заслын эмчилгээнд анхаарал хандуулахыг дэмждэг боловч мэс заслын эмчилгээ нь эмчилгээ хийлгэснээс илүү сайн байдаг.
Хожуу нулимстай нулимстай 100 орчим цэргийн ажилтан саяхан хийсэн судалгаагаар тэдгээрийг мэс засал хийлгэх эсвэл мэс засал хийлгэх зорилгоор хийжээ. Эмчилгээ дууссанаас хойш 2 жилийн дараа мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн бүлэгт эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүстэй харьцуулахад ялгаагүй байна. Энэ нь хүн бүр сайжирсан гэж хэлэхэд биш харин ойролцоогоор тэнцүү тооны өвчтөн мэс засал хийлгэхтэй адил мэдрэмтгий бус эмчилгээ хийлгэдэг гэсэн үг юм. Эерэг талаас нь авч үзвэл аль алинд нь мэс засал хийгээд мэс заслын бус өвчтөнүүдийн ихэнх нь сайжирсан байна.
Түүнчлэн 40 насандаа өвчний нулимстай өвчтөнүүдийн эмчилгээний талаар маргаантай асуудал гарч иржээ. Эдгээр өвчтөнүүд мэс заслын эмчилгээг хийхдээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Дунд насны хүмүүс артроскопийн мэс засал хийлгэснээр өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэх боломжтой зарим тохиолдолд зарим мэс заслууд нь сайн мэс засалч биш юм. Судалгаанууд 40-өөс дээш насны хүмүүс хип үений үе мөчний явц ихсэх өвдөлттэй байдаг ба лабрал урагдалт нь зөвхөн үе мөчний үений артрит юм. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь артроскопийн мэс засал хийлгэсний дараа ч орлуулах мэс засал хийлгэх болно.
Мэс заслын олон шинэ мэс заслын аргуудтай адилаар ходоодны артроскопи орно. Ортопедийн мэс засалчид аажмаар суралцдаг бөгөөд эдгээр нь мэс засал хийлгэснээс биш, өвчтөнүүдэд хамгийн их ашиг тустай байдаг. Хип ховдлын уруултай хүн бүрийг үе мөчний дурангийн мэс засал хийлгэх шаардлагагүй. Үнэндээ ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх нь үр дүнтэй, мэс засал хийхээс илүү үр дүнтэй байдаг. Ямар өвчтөнд хамгийн их ашиг тус хүртэхийг тогтоохын тулд ажиллаж байгаа нь үргэлжлэх үйл явц юм. Ноцтой эмчилгээ хийхэд эхлээд оролдлого хийх хэрэгтэй бөгөөд 40-өөс дээш насны өвчтөнд мэс заслын эмчилгээнд маш болгоомжтой хандах нь зүйтэй.
Үг нь
Артроскопийн мэс засал нь ходоод гэдэсний гэмтэлийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь олон өвчтөнд эмчилгээ хийлгээгүй эмчилгээг ижил үр дүнтэй эмчилгээ гэж үзэж болно. Бараг бүх хувилбарт эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмчилгээ хийлгэхийг оролдох хэрэгтэй. Судалгаанаас үзэхэд мэс засал хийлгээгүй, мэс заслын эмчилгээ харьцуулж үзэхэд үр дүн нь эдгээр бүлгүүдийн хооронд ялгаа байхгүй байна. Хоёр эмчилгээ нь шинж тэмдгүүд сайжрахад хүргэдэг. Ноцтой бус эмчилгээ үр дүнгүй болоход мэс засал хийх боломжтой. Мэс заслаар эмчлэх хамгийн тохиромжтой нэр дэвшигч нь 40-өөс доош насныхан бөгөөд үе мөчний үений үрэвслийн шинжгүй байдаг.
Эх сурвалж:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Артроскопоор мэс засал хийлгэх эсвэл Femoroacetabular Impingement Syndrome ашиглан өвчтөний бие махбодийн эмчилгээний арга барил: 2 жил үргэлжилсэн эмчилгээнд хамрагдсан тохиолдлын хяналт шалгалт" Am J Sports Med. 2018 оны 2-р сарын 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philipp Philippe MJ, Ayeni OR. "Ходоодны артроскопи өвчтөнд 40 настай буюу түүнээс дээш настай: Системчилсэн хяналт" Артроскопи. 2017 онд; 33 (2): 464-475.e3.