Жирэмслэлт, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эрсдэл хамгийн их байдаг
Токсоплазмоз (бас "toxo" гэж нэрлэдэг) нь нэг-эсийн шимэгчид Токсоплазма гвати гэж нэрлэгддэг . Энэ нь бохирдсон хоол хүнсэндээ идэх, эсвэл муурны гаралтай амаар дамжин аманд хүрэх зэргээс үүдэлтэй байдаг. Шимэгч нь жирэмслэлтийн үед эхээс хүүхдэд дамжих ба гол төлөв эрхтэн эсвэл үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах явцад дамждаг.
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн статистик мэдээгээр 5-аас дээш насны АНУ-ын хүн амын 13.2 хувь нь Т. gondii (буюу ойролцоогоор 39 сая хүн) халдвар авсан байна.
Хэдийгээр өвчин нь ихэвчлэн цөөн тохиолдолд, шинж тэмдгүүд илэрдэг ч энэ нь жирэмсэн үед халдварлагдсан дархлааны тогтолцоо эсвэл халдвар авсан нярай хүүхдэд үхэлд хүргэдэг.
Токсоплазмозын шалтгаан ба эрсдлийг ойлгосноор та амьдралын аль ч үе шатанд халдвараас сэргийлэхийн тулд алхмуудыг хийж болно.
Дамжуулах замууд
T. gondii шимэгч дэлхий даяар, бараг бүх халуун дулаан амьтадтай байдаг. Т. gondii- ийн дамжуулалт халдвартай мах идэх эсвэл муурны хог хаягдлыг санамсаргүй залгих замаар хоёр аргын аль нэгээр өвөрмөц онцлогтой юм.
Халдвар авсан мах
Халдвартай үед эзний дархлааны тогтолцоо (энэ нь амьтан эсвэл хүний аль нь ч бай) халдварыг хянах боломжтой байдаг. Гэвч шимэгчид алга болдоггүй. Үүнээс гадна энэ нь биеийн эд эрхтэнд эд эсийн даяар цэврүү үүсгэдэг (bradyzoites гэж нэрлэгддэг) бие махбодид оршдог.
Хэрвээ хүн халдвар авсан амьтан идвэл эдгээр эдийн уйланхай нь паразитыг бүрэн үүсгэдэг тахироит) болон халдвар үүсгэдэг.
Cat feces
Гэрийн тэжээмэл амьтад, зэрлэг ан амьтдын хувьд Т. gondii өвөрмөц өвөрмөц онцлогтой. Малын амьтдын дотор талд амьдардаг, нөхөн үржих чадвартай. Эдгээр эд эс дотроос шимэгчид сая саяаар муурны ялгадас руу гаргадаг жижиг цистийг бий болгодог.
Эдгээр ооцистууд нь халуун, хүйтэн температурт зузаан ханатай бүтэцтэй учраас олон сарын туршид тэсвэрлэх чадвартай байдаг.
Тэд усан хангамжинд илүүтэйгээр оршин тогтнох чадвартай болно.
Уг бодисыг шингээж аваад шимэгч хорхойг сулруулж, хоол боловсруулах эрхтэн, уушиг болон бусад эрхтэн тогтолцооны эсүүдэд халдвар тараах боломжтой болдог.
Нийтлэг шалтгаанууд
Токио глуплазмоз нь Т. gondii ооцист эсвэл эдийн уйланхайг санамсаргүйгээр идэхэд гардаг. Энэ нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог:
- Та түүхий болон боловсруулаагүй мах (ялангуяа гахайн мах, хурга, хурга) идсэн халдвартай махыг иддэг.
- Халдвартай мах, гараар бохирдсон гадаргуу буюу түүхий махаар бохирдсон савыг та хийж байна.
- Бохирдсон хайрцагыг цэвэрлэж эсвэл бохирдсон хөрсөнд тариалахын зэрэгцээ муур хогийг санамсаргүй санах
- Та муурны ялгадсыг бохирдсон хөрсийг хөндсөн жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог идэж болохгүй.
- Та муурны ялгадсаар бохирдсон ус ууж байна.
- Та бохирдсон пастержүүлээгүй сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг.
- Та бохирдсон түүхий далайн хоол иддэг.
Жирэмсэн үеийн эрсдэл
Төрөлхийн токсоплазмоз Т. gondii эхээс жирэмслэх үедээ дамжих үед үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн үед буюу жирэмслэлтийн үед буюу гуравдахь сарын турш эх халдвар авсан үед тохиолддог.
Халдвар авсан бол таны хүүхэд халдвар авсан байх албагүй. Үнэндээ, эхний гурван сарын эхний байдлаар эрсдэл нь харьцангуй бага (6 хувиас бага).
Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт үргэлжлэх тусам эрсдлийг нэмэгдүүлнэ. Гуравдугаар сар гэхэд халдвар дамжих магадлал 60-80 хувьтай байдаг.
Ихэнхдээ Т. gondii- ээр халдварласан эхчүүдэд халдвар дамжих боломжтой байдаг . Энэ нь ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд үздэг . Эмэгтэйчүүдийн популяцийн дотроос брадизойт нь заримдаа дахин идэвхижиж халдвар үүсгэдэг. Эрсдэлт нь дархлааны функц буурч байгаатай холбоотой.
Эрсдэлтэй хэн бэ?
Жирэмсний үед эрсдэл нь нийт хүн амынхтай ойролцоо боловч өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвөөс хийсэн судалгаагаар жирэмсэн эмэгтэйд T. gondii-ийн халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг 11 шинж чанарыг тогтоосон:
- Муурыг эзэмшдэг
- Шороо хайрцаг цэвэрлэх
- Үхрийн мах, хонины мах, үхрийн мах, махан бүтээгдэхүүнийг идэж уух
- Цэцэрлэгжүүлэлт
- Түүхий ба угаалгагүй ногоо, жимс жимсгэнэ идэх
- Гэрийн гаднах түүхий хүнсний ногоо идэх
- Хөрстэй харилцах
- Гал тогооны хутгаг угаах нь тааруу
- Гараар эрүүл ахуйн шаардлага хангахгүй байна
- Европ, Канад, АНУ-аас гадна аялж болно
- Бохирдсон эх үүсвэрээс цэвэршүүлээгүй усыг уух
ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл
Токсоплазмоз нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст оппортунист халдвар (OI) гэж үздэг бөгөөд энэ нь зөвхөн дархлааны тогтолцоо хомсдоход өвчин үүсгэдэг. Бид цусныхаа CD4 T-эсийн тоогоор үүнийг хэмжиж чадна. Эрүүл хүмүүс эдгээр цусны дээжинд 800-аас 1,500 хүртэлх зайтай байх болно. 200-аас цөөн тооны хүмүүс нь ноцтой болон болзошгүй үхэлд хүргэх ОҮ-г өргөжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх хүмүүсийн хувьд Т. gondii-ийн халдвар шинээр үүсэхээс сэргийлж, харин сүүлийн халдварыг дахин идэвхжүүлдэг. Хүний CD4 тоо 50-аас доош унах үед дархлааны систем нь унтаа брадизойтуудыг шалгаж чадахгүй болно.
Бакузионитууд нь боломжит олдворуудыг шүүрэн авч, тахизойд болгон хувиргаж, тэдгээрийг суулгасан эд, эрхтэнг гэмтээхээс сэргийлнэ. Эдгээр нь ихэвчлэн тархины болон төв мэдрэлийн систем (ТМС токсоплазмоз), нүд (нүдний токсоплазмоз), уушиг (уушигны токсоплазмоз) -ийг ихэвчлэн хамардаг.
Аз болоход, Ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг вирусын халдварыг даван туулах чадварыг бууруулдаг. Үүнийг хийснээр вирүсийн популяцийг илрүүлэх боломжгүй түвшинд дарангуйлж, дархлааны тогтолцоог өөрчилснөөр Т. gondii- ийг дахин шалгаж болно.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах эрсдэл
Т. gondii- ээр халдварлагдсан эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь эрхтэндээ халдвар авахад хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрх, бөөр, элэг шилжүүлэн суулгах, цочмог гепатит , аллогенийн үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Т. gondii-ийн дахин идэвхжилтийг эсэргүүцэхээс хамгаалагч хүлээн аваагүй тохиолдолд энэ нь аюултай байж болох боловч өнөөг хүртэлх судалгаа нь ихэвчлэн зөрчилдөж байна.
2013 онд Нидерландад хийсэн нэг судалгаагаар зүрхний шилжүүлэн суулгах үед Т. gondii- ийн дамжуулалт 1984-аас 1011 хооронд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн 577 өвчтөнд эсэн мэнд үлдэхэд нөлөө үзүүлэхгүй гэж дүгнэсэн. Эдгээрийн 324 нь Т. gondii-д эерэг гарсан .
Харин 2017 онд Мексикээс хийсэн судалгаагаар элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний үр дүнд T. gondii дамжуулалтын 20 тохиолдол илэрчээ . Судлаачдын үзэж байгаагаар 14 өвчтөн (эсвэл 70 хувь) шилжүүлэн суулгах мэс заслаар T. gondii идэвхжсэн байх шаардлагатай. Эдгээрээс 8 (буюу 40 хувь) халдвар авсанаас нас барсан байна.
Мөргөлдөөний нотолгоо байгаа хэдий ч 1984 онд АНУ-ын Конгрессоос байгуулсан Олны худалдан авалт, шилжүүлгийн сүлжээ (OPTN) нь Т.Гонди нарт зориулж бүх хандивын байгууллагуудыг байнга шалгаж байх ёстой гэж үзсэн . Эерэг тест хийдэг хүмүүсийг нийлүүлэлтийн сүлжээнээс авдаггүй ч эерэг тест хийдэг доноруудтай тохирдог.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. "Паразитууд - Токсоплазмоз (Toxoplasma Disease): Урьдчилан сэргийлэх ба хянах." Атланта, Гүрж; 2013 оны 1-р сарын 10-нд шинэчилсэн.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Toxoplasma gondii халдвар нь элэг шилжүүлэн суулгах үр дагаварт хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Системчилсэн хяналт" J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. "2009-2010 оны АНУ-ын Toxoplasma gondii Seroprevalence ба өнгөрсөн хоёр арван жилийн харьцуулалт". Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. "ХДХВ-халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр үеийнхний халдварт өвчинтэй тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх удирдамж" ДОХ. Мэриландын Роквилл; 2015 оны 10-р сарын 28-нд шинэчилсэн.
> van Hellemond, J .; ван Домбург, Р .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus нь Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэний дараа удаан хугацаагаар амь насаа алдсантай холбоогүй юм." Шилжүүлэн суулгах. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.