Хамтарсан солих мэс засал бүхий чихрийн шижин өвчний үед үүсэх хүндрэлээс сэргийлэх алхмууд
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж (буурч) үүсгэдэг бөгөөд мэдрэлийн систем, судас, дархлаа хамгаалах асуудалд хүргэдэг. 25 сая гаруй америкчууд 1 болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд аль алинд нь мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэж буй хүмүүст хүндрэл учруулж болно. Хамгийн элбэг тохиолддог мэс засалуудын дотор хавсарсан мэс засал хийлгэх, өвдөг солих , хагалгаа хийх, мор солих зэрэг орно.
Чихрийн шижинтэй хүмүүс, цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байгаа ч чихрийн шижингийн оношлогоогүй ч глюкозын түвшин багатай тул үр дүнтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижинтэй тэмцэх, цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад чиглэсэн үйл ажиллагаа нь мэс засалтай холбоотой эрсдлийг багасгахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Цусан дахь сахар
АНУ-д хамтарсан мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн ойролцоогоор 8 хувь нь I болон II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь хамтарсан мэс засал хийх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, энэ нь мэс заслын үед цусан дахь глюкозын түвшинг хэр сайн (эсвэл муу) хянадагтай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь та хамтарсан солих үйлдэл хийхгүй гэсэн үг биш, энэ нь мэс заслаас үүсэх эрсдэл бага байж болох бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг багасгахын тулд боломжтой бүх зүйлсийг хийх ёстой гэсэн үг юм.
Чихрийн шижин нь биеийн судасны, мэдрэлийн, дархлааны тогтолцоонд хүндрэл учруулдаг. Бичил судасны өвчин (хамгийн жижиг цусны судас гэмтэх) нь мэс заслын эмчилгээний зүсэлт хийх байрлал руу цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн хэмжээг хязгаарлаж болно. Дархлааны функц нь зөвхөн биеийн дархлаа хамгаалах системд сөргөөр нөлөөлөх төдийгүй бактерийн халдварыг хамгаалахад илүү мэдрэмтгий болдог.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн мэс заслын үр дүн нь чихрийн шижингүй хүмүүст янз бүрийн мэс заслын процедурууд юм. Судалгаагаар мэс засал хийлгэх, мэс засал, хагалгааны мэс засал зэрэг мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Мэс заслын өөр бусад онцлог шинжүүд нь чихрийн шижингийн жишээ байж болзошгүй хүндрэлийн хүчин зүйл болдог. Дахин хэлэхэд, эдгээр үр дүн нь хэр зэрэг сайн, эсвэл муу, цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж чадах нөхцөл байдлын хүндрэлтэй холбоотой байдаг.
Хамтарсан солих мэс заслын үр дагаварт үзүүлэх нөлөө
Чихрийн шижинтэй хүмүүст хамтарсан мэс засал хийхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн аргууд байдаг. Чихрийн шижин нь зөвхөн нэг бус төдийгүй олон хүндрэлийг үүсгэдэг . Үүнд: • Чихрийн шижинтэй өвчтөний үе мөчний өөрчлөлттэй холбоотой асуудлууд:
- Халдварын эрсдэл: Халдварын эрсдэл нь хамтарсан мэс засал хийхэд хамгийн их нөлөөлдөг. Хамтарсан эмчилгээнд халдвар авах үед нэмэлт мэс засал хийх нь бараг үргэлж зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ихэнхдээ суулгацыг халдварыг эмчлэхийн тулд зайлуулах хэрэгтэй болдог.
- Шархыг эдгээх илүү өндөр эрсдэлтэй: Мэс заслын зүсэлтийг эдгээх нь энгийн мэт боловч шулуун гэдсээр, шарх үхжил, эдгэрэлтийн зүсэлт нь чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Мэс заслын бус зүсэлтийн зүсэлт нь хамтарсан солих хүмүүсийг халдварлах шалтгаан болдог.
- Эмнэлзүйн хүндрэлийн өндөр эрсдэл: Уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, уушгины эмболи гэх мэт олон эмчилгээ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү их магадлалтай байдаг.
- Трансфуфорын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх: Стандарт үеийг сольсноос хойш хэвлий нь улам бүр ховордож байна. Шинэ эм, шархыг хаах аргуудын улмаас цус сэлбэх магадлал ихээхэн буурсан. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй хүмүүст эрсдэл өндөр байдаг.
- Нас баралтын эрсдэл нэмэгдэх: Энэ талаар бодохоос айх нь аймшигтай бөгөөд хамтарсан солихтой холбоотой нас баралтын эрсдэл маш бага боловч энэ нь тэг биш юм. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хяналт тавих нь мэс засал хийх зэрэг нас баралтын өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Цусны глюкозын түвшинг хянах
Сайн мэдээ байна! Би үргэлж муу мэдээ хүргэхийг үзэн яддаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад хүндрэлтэй хүмүүс эрүүл мэндийн хүндрэл бэрхшээлтэй тулгардаг гэсэн асуулт гардаггүй. Сайн мэдээ бол цусан дахь сахарын хяналтыг оновчтой, богино хугацаанд, урт хугацааны туршид сайжруулахад хамтарсан солих эрсдлийг эрс нэмэгдүүлэх шаардлагагүй юм.
Энэ нийтлэлд дурдсан эрсдлүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр сайн хянадагтай холбоотой маш олон судалгаанаас харагдаж байна. Энэ нь мэс заслын дараах саруудад цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, мэс засал хийлгэх өдрүүдэд ч үнэн юм. Тиймээс хоолны дэглэм, дасгал, эм, бусад аргаар цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулж, хянах хүчин чармайлт нь хамтарсан мэс засалтай холбоотой үүсэх хүндрэлээс сэргийлэхэд тусалдаг.
Цусан дахь сахарын хэмжилтийг ерөнхийдөө дараах хоёр аргын аль нэгээр хэмждэг:
- Глюкозын түвшин: Цусан дахь глюкозын түвшинг ихэвчлэн 70-100 орчим мацаг барина. Чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ тоо 90-130 хүрч болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд цусан дахь сахарын түвшин эрс нэмэгдэж болно. Хоолны дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ойр ойрхон 200 ба түүнээс дээш байх нь элбэг байдаг бол харин энэ нөхцөлд байхгүй хүмүүст цусан дахь глюкоз нь 125-аас ихгүй байдаг.
- Гемоглобин A1c : Гемоглобины A1c, эсвэл HbA1c нь туршилтын өмнөх саруудад цусан дахь глюкозын дундаж түвшинг хэмждэг. Энэ нь цаг хугацааны хормын хувилбарыг өгдөггүй, гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг хэр сайн, муу байгааг ерөнхийд нь мэддэг. Чихрийн шижингүй хэн нэг нь ойролцоогоор 5.0 гемоглобины A1c түвшинтэй байдаг бол чихрийн шижинтэй хүн 6.5-аас дээш байдаг. Чихрийн шижин өвчний тодорхойлолтыг тодорхойлдог боловч 6.5-с 7.0 хүртлэх боломжтой байдаг. Цусан дахь глюкозыг зохицуулахын тулд, гемоглобины A1c-ийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд хэдэн сар зарцуулдаг.
Эдгээр арга хэмжээнүүд нь янз бүрийн аргад тустай байж болох ч аль нь ч төгс биш юм. Тухайлбал, цусан дахь глюкозын түвшин 200-аар илүү байх үед A1c хяналтанд байсан ч хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Үүнтэй адилаар өндөр A1c-ийн орчинд цусан дахь глюкозыг хэвийн байлгах нь эрсдэлгүй гэсэн үг биш юм. Аль аль нь шинжилгээгээр хүмүүст глюкозын хяналтыг зохицуулж, хамтарсан мэс засалтай холбоотой эрсдлийг хязгаарлаж чадна.
Хоол хүнс байх ёстой юу?
Зарим хамтарсан төвүүд нь мэс засал хийлгэх мэс заслыг үргэлжлүүлэхийн тулд тодорхой сорилтын үр дүн шаардлагатай системийг бий болгосон. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тест нь гемоглобины A1c юм. Хамтарсан эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийг чихрийн шижинтэй харьцуулахад сайн хяналтанд байлгахын тулд зарим төвүүд геоглобин A1c-ийн үр дүнг шаарддаг. Тухайлбал, 7.5 ба түүнээс бага түвшинд байна.
Сонирхолтой нь, гемоглобины А1c нь хамтарсан солихтой холбоотой хүндрэлийн магадлалыг урьдчилан таамаглахад хамгийн сайн тест биш ч энэ нь авахад тохиромжтой шалгуур бөгөөд энэ нь хувь хүний цусан дахь сахарын түвшинг хэрхэн хянадаг болохыг харуулдаг. Ямар тооны аюулгүй байдаг вэ, юу нь тийм биш байгаа нь маргаантай байдаг, гэхдээ зарим хамтарсан төвлөрсөн төвүүд эдгээр журмын хувьд таслан зогсоох талаар тодорхойлсон байдаг.
18,000 өвчтөнд морины эмчилгээний бүртгэлийг саяхан хийсэн судалгаагаар энэ бүлгийн захын хасалт нь 8.0 буюу түүнээс дээш гемоглобины A1c байв. Эдгээр өвчтөнүүдэд гүн гүнзгий халдвар, шарх эдгэрэлтийн асуудалд ихээхэн эрсдэлтэй байсан. Энэ бүлгийн 18,000 өвчтөнд хүндрэлийн нийт эрсдэл маш бага (ойролцоогоор 1 хувь), 8-аас дээш A1c-тай өвчтөнд 2 дахин их эрсдэлтэй байсан ч эрсдэл нь 2 орчим хувь л хэвээр байна.
Үг нь
Энэ нь маш олон муу мэдээ сонсогдож байгаа юм шиг санагдаж байна. Ингэснээр чихрийн шижинтэй мянга мянган хүн жил бүр амжилттай, амьдралаа өөрчлөх мэс засал хийлгэдэг. Мэс заслын хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болох боловч эдгээр эрсдэлийг удирдаж болно. Цусан дахь сахарын түвшинг хянах, ялангуяа мэс засал хийлгэх үед эдгээр эрсдлийг удирдах хамгийн чухал хүчин зүйл гэж үздэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүс хамтарсан солихоос айдаггүй ч эмчдээ цусан дахь сахарын хяналтыг оновчтой болгохын тулд хамтарсан мэс засалд орох эрсдэлийг аль болох бага байлгах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Чихрийн шижин мэс засал хийлгэж буй өвчтөний чихрийн шижин, гипергликемигийн мэс засал" J Am Acad Orthop Surg. 2010 оны 7-р сар, 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Чихрийн шижин өвчний эрсдлийн эрсдлийн босго үзүүлэлт" AAOSNow. 2017 оны дөрөвдүгээр сар.
"Рио Тинто, Росенбаум АЖ, Дипрета Ж., Desemone J, Муллиган М." Чихрийн шижин: ортопедийн мэс заслын эмч нарын булчингийн ясны илрэл ба мэс засалчдын түр зуурын анхаарал "J Am Acad Orthop Surg. 2014 оны 3-р сар, 22 (3): 183-92.