SAVI бруцеллёзын төхөөрөмжүүдийн APMM-ийн давуу ба сул тал
Хэрэв таны цацраг судлалын эмч таны хөхний хорт хавдраас SAVI хөхний хөхний бруфактерийн төхөөрөмжийг санал болгосон бол танд маш олон асуулт байна. Хөхний хорт хавдраар өвдөх мэс засал хийлгэсэн бол хөхний даруулга (APBI) -ийг хурдасгах боломжтой. Та энэ төхөөрөмж болон эмчилгээний талаар юу мэдэх вэ? Уламжлалт аргаар цацраг эмчилгээ хийх аргыг хэрэглэх нь хэр үр дүнтэй вэ? SAVI браке артерийн төхөөрөмж хэрхэн ажилладаг талаар ярилцъя, шийдвэр гаргахдаа давуу ба сул талуудыг ярилцъя.
Хөхний хорт хавдрын дараах цацрагийн эмчилгээний дараах зорилго нь хөхний хорт хавдрыг давтахаас сэргийлдэг. Энэ нь үнэндээ хөхний хорт хавдар дахин давтагддаг бөгөөд энэ нь ихэнх өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хөхний хамгаалалт гэх мэт мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх нь мэс засал хийлгэхээс хавьгүй бага бөгөөд эсийн үлдсэн хөхний хорт хавдар эсийг алах цацраг туяа эмчилгээнд ордог. Гэвч энэ нь сөрөг тал нь цацраг эмчилгээ нь хэвийн эдийн гэмтлийг үүсгэдэг. Brachytherapy, эсвэл дотооддоо цацсан цацраг нь хавдрын хөндий дэх эдийг эмчлэхдээ эрүүл эдийг арилгаж болох техник юм.
Хөхний хорт хавдартай тэмцэх дотоод хэсэг
Хөхний хорт хавдарын цацралтын эмчилгээг гадны болон дотоод цацраг туяагаар өгч болно.
Гадны туяа нь бүхэлдээ хөхнийөөс цацраг туяа (WBI) гэж нэрлэгддэг гадуурх цээжийг бүхэлд нь гаднаас нь эмчлэх бөгөөд хавдрын хөндий дэх рентген туяанд маш их нэвтэрнэ.
Хөхний бравили эмчилгээ гэж нэрлэгддэг завсрын бракилепактин гэдэг нь тусгай катетер (жижиг хоолой) -ийг цацрагаар дамжуулдаг цацраг туяа, хавдрын хөндийгөөр, бага хэмжээний хүрээлэн буй эдийг цацрагаар дамжуулдаг цацрагийн дотоод хэлбэр юм.
Хэсэгчилсэн Хөхний радиаци (APBI)
Бид APC-ийн хурдасгах хэсэг нь SAVI төхөөрөмжийн тухай ярих болно. APBI нь гадны цацраг туяагаар эсвэл дотоод цацраг туяа эсвэл бравилээр эмчилгээний хэлбэрээр SAVI төхөөрөмжтэй адил байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
Хэдийгээр хөхний хорт хавдрын гаднах хэсэг нь заримдаа хийгддэг боловч зарим тохиолдолд хорт хавдрын төвүүдэд мөн л британи эмчилгээг хийдэг. Хөхний гадаад цацрагийн эмчилгээтэй харьцуулахад анхан шатны судалгаанаас харахад гадны АПBI нь орон нутгийн дахин давтагдах эрсдэлтэй бөгөөд анхны хорт хавдартай адил хөхний хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.
Гаднах бүх хөхний туяа эмчилгээтэй харьцуулахад Африкийн гадны улс орнууд гоо сайхны хувьд муу үр дагавартай байдаг ч арьсны хоруу чанар багатай байдаг. Судалгааны хувьд гадны APBI голдуу зангилааны сөрөг, эстроген рецептор эерэг, HER2 сөрөг байгаа жижиг хавдар бүхий эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ашиглагддаг.
Эерэг тэмдэглэлд APBI-ийг богино хугацаанд хийх боломжтой, онолын хувьд ядаргаа, амьдралын чанарыг сайжруулж болно.
Хэдийгээр гадны APBI хэрэглээ одоогоор зөрчилдөж байгаа ч зарим төрлийн хорт хавдрын төвүүд энэ төрлийн цацраг идэвхт бодисын хяналтыг сайжруулах арга замуудыг судалж байна.
Одоо SAVI төхөөрөмжийн тусламжтайгаар дотоод APIS бритерепопидийг харцгаая.
SAVI ™ түргэвчилсэн Хөхний радиаци (APBI)
2006 онд батлагдсан FDA-ийн SAVI нь хөхний хэлбэрийн цацрагийн төхөөрөмж бөгөөд таны хэлбэр, хэмжээ ямар байхаас үл хамааран lumpectomy хөндийд тохирсон байдаг.
Энэ төхөөрөмж нь зөөлөн, жижиг катетерын багц юм. SAVI нь жижиг зүслэгээр хийгдсэн бөгөөд катетерийн багц жигд жигдрүүлдэг боловч түүний өвөрмөц дизайн нь таны хавдрын хөндийн хэмжээ, хэлбэрийг үнэхээр оновчтой хэлбэрээр нээх боломжийг олгодог.
Цацрагын тун нь дангаараа катетер бүрээр хянагдаж, цацраг идэвхт эмчээр нарийн тодорхойлогдох боломжтой. Энэ төхөөрөмж нь уламжлалт бөмбөлөг катетерын төхөөрөмжөөс илүү тохируулагдсан тул жижиг хөхтэй эмэгтэйчүүд энэ төрлийн эмчилгээ хийх эрхтэй байдаг.
АДИС-ийн оролцогчдоос юу хүлээж болох вэ?
Таны мэс засалч таны мэс засал хийлгэх үед SAVI цацруулагч аппаратыг байрлуулж болно. Жижигхэн зүсэлт хийх хэрэгтэй бөгөөд таны авсаархан катетерийн сагсыг хөхний дотор байрлуулна. Хөдөлгөөн зүсэлтийг хувцаслах аргаар хамгаалж, катетер тус бүрийн хэсэг нь эмчилгээгээ дуусгах хүртэл таны хөхний гадуур үргэлжлэх болно.
Катетерууд маш уян хатан, зөөлөн байдаг тул 5-аас 7 хоногийн цацраг туяаны үед танд тохиромжтой байх болно. Эмчилгээний явцад өдөрт хоёр удаа хувцас солих материалууд нь өөрчлөгдөж хуурай байх ёстой. Халдвараас сэргийлэхийн тулд танд антибиотик өгч болно.
Энэ төхөөрөмж дотор жижиг бруу эмчилгээний үр (цацраг идэвхт үрэл нь будаа тарианы хэмжээтэй холбоотой).
Эмчилгээний үед цацрагийн тунгаар
Та өдөрт 2 удаа цацраг идэвхит эд эсэд өдөрт 2 удаа 7 хоног эмчилгээг хийлгэх болно. Айлчлалын үеэр ойролцоогоор 30 минут зарцуулах төлөвлөгөө хийх; Цацраг эмчилгээний хугацааг 5-10 минутын хугацаанд томилох болно. Таны цацраг судлалын багийнхан танд тав тухтай байдлыг бий болгож, SAVI аппаратаа цацрагийн эх үүсвэрт холбоно.
Эмчилгээ бүрийн турш цацрагийн эх үүсвэр бүр нэг удаа катетер явуулдаг. Катетер тус бүрийн уртын дагуу өөр өөр цэгүүдэд янз бүрийн цацрагт туяа өгнө. Энэ нь танд нөлөөлж буй эдэд хамгийн сайн тунгаар өгдөг ба хүрээлэн буй орчны эрүүл мэндийн хамгийн сайн хамгаалалт юм.
Цацраг дуусгах болон SAVI хэрэглүүрийг устгах
Үр нөлөө
Хөхний хөхний туяа хурдасгах хурдасгагчийг (BRACytherapy эсвэл APBI) анх 2002 онд батлагдсанаас хойш эмчилгээ нь хөхний хавдартай эрт хавдрын хавдрын хяналтын түвшин өндөр байгаа бөгөөд эмч нарыг хэрэглэхэд тохиромжтой гэж үздэг.
Хөхний туяа бүхэлдээ 2% -иар үржсэний дараа мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол APBI нь 4% -ийг эзэлдэг. Одоогийн байгаа өөр бусад төхөөрөмжтэй харьцуулахад SAVI бруцетрийн багаж нь маш сайн ажиллаж байна.
Хөхний Brachytherapy давуу талууд
Цацраг эмчилгээний төрлийг сонгохдоо эмчилгээ бүрийн давуу болон сул талуудыг жагсаахад тустай байж болно. Мэдээжийн хэрэг, давуу болон сул талууд нь ихэвчлэн адил тэгш байдаггүй бөгөөд та илүү үр дүнтэй эмчилгээг сонгохоосоо илүүтэй байж болно. Хөх бруцелепактины давуу талуудын зарим нь:
- Эрүүл эдийн гэмтэл. Бүхэлд нь хөхний цацраг туяа (гаднах цацраг) эрүүл эдэд болон хорт хавдрын эсэд нөлөөлж, эрүүл эдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хөхний brachytherapy нь эрүүл эдэд муугаар нөлөөлдөг.
- Эмчилгээний давтамж. Хөхний бүх цацрагийн эмчилгээг даваа гарагаас Баасан гараг бүр 6 долоо хоногийн турш өгдөг. Хөх бруцеллёзоор эмчилгээ нь ихэвчлэн 5-аас 7 хоногийн хугацаанд дуусдаг. Хөхний brachytherapy нь цөөн тооны хөхний эдэд нөлөөлж, туяа эмчилгээний тунг лигтектомийн хэсэгт байрлуулдаг.
- Сэргээх цаг. Дахин сэргээх хугацаа нь хөхний цээжний цацраг туяагаар ихэвчлэн илүү хурдан байдаг.
- Сөрөг нөлөө. Ерөнхийдөө ядрах зэрэг гаж нөлөө нь хөхний бруцеретрийн тусламжтайгаар бага байдаг.
Хөхний Brachytherapy-ийн сул тал
Хөх бруцеллёзын давуу талуудтай адилаар сул талууд бас бий. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Хөхний хавдар дахин давтагдах эрсдэл Хөхний хавдрын давтамж нь хөхний бруцеллёзоор арай илүү өндөр байдаг. Дахин давтагдах өндөр хувь нь үр дагаварт ямар нэг нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн нотолгоо одоогоор байхгүй байна.
- Халдварын эрсдэл. Арьсанд орж буй хоолойноос болж халдварын эрсдэл нь гадаад цацрагаас хамаагүй өндөр байдаг.
- Тайтгарал. Зарим хүмүүс энэ төхөөрөмжийг эвгүй байдалд орууллаа.
- Хожуу үр дагаварууд. Урт хугацааны гоо сайхны болон хожуу үр дагавар нь хөхний бруцеретрийн эмчилгээтэй харьцуулахад арай илүү байдаг боловч арьсны хоруу чанар бага (арьсны улайлт, турах магадлал багатай байдаг).
- Бэлэн байдал. Гадаад цацрагийн эмчилгээ нь хөхний бруцелоптыг бодвол илүү өргөн боломжтой.
SAVI надад бэлэн байна уу?
SAVI хөхний бравили эмчилгээ АНУ-д байдаг боловч хавдрын төв бүрт боломжгүй байдаг. Энэ нь том эсвэл жижиг хөхтэй байх болно, гэхдээ бусад хүчин зүйлс зарим хүмүүст тохиромжгүй болгодог. Хөхний цацрагийн хэсэгчилсэн хэсгийг хурдасгах сонголтыг эмчтэйгээ үзээрэй.
Үг нь Хөхний хорт хавдраар Сави Брахитерапад дээр
Сүүлийн жилүүдэд хөхний хорт хавдрыг эмчлэх шинэ боломжууд олон байна. Энэ нь гайхамшигтай ч гэсэн илүү шийдвэр гаргах гэсэн үг юм. Энэ нь хорт хавдартай хүмүүст тэдний өвчний талаар суралцах , хорт хавдрын эмчилгээний багийн идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэхэд хэзээ ч хамгаас чухал юм.
Эмчилгээ бүр эмзэг, давуу талтай байдаг бөгөөд нэг хүнд оновчтой биш байж болох юм. Хорт хавдрын эмчилгээнд тань өмгөөлөгч байхын зэрэгцээ өөртөө бус, хувь хүний хувьд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг эмчилгээг сонгоорой. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний талаар өөрийн шийдвэр гаргах нь эмчилгээ, цаашлаад өөртөө хүндэтгэл үзүүлэх нэг арга юм.
Эх сурвалж:
> Габани, П., Кир, А., Зоберри, Ж. нар. Олон талт эрэл хайгуулын завсрын HDR-ийн тусламжтайгаар APBI-ийн урт хугацааны үр дүн Brachytherapy: Боломжит Single-Institutional Registry-ийн үр дүн. Brachytherapy . 2017 оны 10-р сарын 28. (Хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
> Хефел, Ж., Артур, Ж., Шайтелман, С.С. Америкийн Brachytherapy Society Интерактив muthelatheter Brachytherapy ашиглан хурдасгасан Хөхний цацраг туяа эмчилгээний талаарх зөвшилцлийн тайлан. Brachytherapy . 2017. 16 (5): 919-928.
> Хикей, Б., Лехман, М., Фрэнсис, Д., А. Хөхний хорт хавдрын үеийн Хөхний эмчилгээний хэсэг. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Полгар, В., От, О., Хильдеберт, Г. нар. Хөхний эмчилгээг тасралтгүй болон ходоодны хорт хавдраар үүсгэх мэс засал хийлгэсний дараа хөхний хорт туяагаар тасралтгүй цээжний туяанаас сэргийлсэн сүүлчийн үр нөлөө, гоо сайхны үр дүн. Лансегийн хавдар . 2017. 18 (2): 259-268.
> Рана, З., Nasr, N., Ji, H. нар. Таван катетерын дэд хэвшинжийг хурдавчилсан ходоодны цацрагийг хурдавчилсан эмчилгээний үр дүнтэй хосолмол үнэлгээний үр дүн. Цацрагийн хавдар . 2015 он 10: 160.