Энэ нь тоглоомын тохируулагч байж болно
Эбола вирусийн эсрэг вакцин байна. Энэ бол тоглоомын тохируулагч юм.
Хүлээж бай, Юу, үнэхээр?
Эбола вирусийн эсрэг баталгаа байхгүй. Энэ вирус нь нийгэм, засгийн газар, төрийн бус байгууллага, олон улсын байгууллага, бусад олон байгууллагуудын үйл ажиллагаанаас болж буурч байна. Гэсэн хэдий ч дэгдэлт нь дахин өсөх эрсдэлтэй байдаг. Нэг үл үзэгдэх тохиолдол нь өөр нэг дамжуулах сүлжээг цацах боломжтой.
Өөр нэг сарьсан багваахай нь шинэ халдварт өвчин үүсгэх боломжтой.
Баруун Африк өмнө нь Эбола вирустай байсан гэдгийг бид одоо ойлгож байна. Өмнө нь Баруун Африкт (Тай) ихээхэн хэмжээний үхлийн аюултай байсан. Гэсэн хэдий ч 2013-2015 оны тархалтад хүргэсэн ийм үхлийн аюулыг бүс нутагт хөлийн ул мөр үлдээжээ. Үүнтэй адил үхлийн омог (Зайр) урьд өмнө нь жижигхэн аргуудыг хэрэглэсэн байв. Эдгээр нь 2014 оных шиг тархмал байгаагүй юм. Гэвч Эбола вирусийн халдвараар нас барсан байгааг харуулж буй эсрэг биемүүдтэй шударга хүмүүс байдаг. Өөр нэг сарьсан багваахай нь өөр дэгдэлт үүсгэх боломжтой. Магадгүй энэ нь магадгүй дэлбэрч болох магадгүй. Гэсэн хэдий ч айдас үлдсэн байв.
Эбола вирусийн нөлөө үр дүнтэй байна
Эбола вирусийн айдас эмчилгээг үргэлж хийх болно. Энэ нь тусламж үйлчилгээг хойшлуулах эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгчдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Сувилагчийн хувьд хамгийн бага нөөцтэй ганцаараа ажиллах боломжтой, энэ нь тусламж үзүүлэхэд аюулгүй эсэхийг хэзээ ч мэдэхгүй байж болно.
Хөдөлмөрлөгт ирж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусламж үзүүлэхээр шийдсэн жирэмсэн эмэгтэй Эболаг үргэлж байдаг. Ихэвчлэн тэр сувилагч аюулгүй байх болно. Гэсэн хэдий ч, Ebola тоо нь багасч байгаа мэт харагддаг тул зарим тохиолдолд тусламж үзүүлэхэд аюулгүй мэт санагдаж байна. Үнэндээ Эбола вирусийн халдварын улмаас хөдөлмөр эрхлэлтийг зогсоож, хүргэж өгөх нь асран хамгаалагчдыг эрсдэлд оруулах аюултай.
Сувилагч халуурах, суулгах, толгой өвдөх, тууралт гарах өвчтэй шинэ өвчтөнийг харах бүрт хумхаа , хачиг, холер, булчин, улаан лооль , улаанбурхан , бусад ямар ч халдвар байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь Эбола ч биш, гэхдээ энэ нь Эбола ч байж болох юм. Энэ нь бас бусад халдварт өвчний эмчилгээг хойшлуулж болно.
Эбола вирусийн халдварыг хязгаарлахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг байсан. Эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал, олон хүн үхсэн. Олон хүн үхсэн тохиолдолд эмчилгээ хийлгэхээс эмээдэг байв. зарим нь татгалзсан байна. Эбола вирусийн халдвар байхгүй тул Эбола чаюулгүй хамгаалалтын хэрэгслээр бүх булгийг булшлах хэрэгтэй байсан ч энэ нь санхүүгийн хувьд болон сэтгэл хөдлөлийг орон нутгийнханд зориулж байсан юм. Өвчтөн бүрт бүрэн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь маш хэцүү байдаг. Ариутгахад шаардагдах усан хангамжийн эх үүсвэр байхгүй бүх эмнэлгүүдийн хэрэгцээг хангахын тулд эмнэлэгт илүү төвөгтэй байдаг.
Энэ нь Эбола вирусийн аюул заналыг бүс нутгийг хамрах болно гэсэн үг юм. Эмнэлгийн бүх харилцан үйлчлэл, бүх булшнууд нь маш жижиг боловч бодит, эрсдэл учруулдаг.
Одоо Эбола вируст ойртох шинэ арга зам бий.
Энэ нь Эбола чичрэгийг зогсоох арга байж болох юм.
Энэ нь вакциныг хаана ирдэг вэ?
Дахин вакцин нь эрүүл мэндийн ажилчдад Эбола вирусыг бодвол илүүдэл жинтэй өвчнүүдийг эмчлэхэд илүү аюулгүй байдаг. Эрүүл мэндийн ажилтнуудыг вакцинжуулах нь тэдний эрсдэлийг бууруулах болно.
Нийт хүн амыг вакцинжуулах нь өөр нэг дэгдэлтээс сэргийлэхэд тусална. Бүс нутгийг хамгаалахын тулд вакциныг хүн бүр вакцинжуулах шаардлагагүй . Малын дархлаа нь галт хана үүсгэхэд тусалдаг тул 2013 онд иймэрхүү халдварт өвчин үүсгэх аюул нүүрлээд байна.
Вакциныг вирусын халдварт өвчний эргэн тойронд амьдардаг хүмүүс, эсвэл вирусийн эсрэг вакцин хийлгэсэн вакцинжуулалтын аргаар хүмүүсийг илрүүлсэн "халуун цэгүүд" -д байрлуулж болно.
Хэзээ ч төгс байж чадахгүй. Гэхдээ энэ вакцин маш их амлалт өгч байна.
Вакцины ямар хэлбэрүүд вэ?
Энэ вакциныг RVSV-ZEBOV вакцин гэж нэрлэдэг. Нэг удаагийн вакцин тариулах нь богино хугацаанд шаардлагатай байгаа юм. RVSV нь Эбола вирусын уураг дотроос уураг тарьж чадах вирус юм. Ингэснээр дархлалын тогтолцоо нь хариу арга хэмжээ авч чадна.
Эбола вирусийн эсрэг вакцин уу?
Вакцин нь Эбола вирус агуулдаггүй. Энэ нь зөвхөн Ebola-аас гаралтай нэг glycoprotein агуулдаг; бүгд биш 7 . Энэ нь вакцин Эбола вирусын халдвар үүсгэж чадахгүй гэсэн үг юм.
Энэ нь ажиллах уу?
Энэ нь сайн ажиллаж байна. Гвинейд түүний үр дүнг баримтжуулсан судалгаа Lancet- д хэвлэгдсэн. Вакцин хийлгэсэн хүмүүсээс эхний 10 хоногт Эболагийн халдвар илрээгүй (өртөх, халдварын хоорондох дундаж хугацаа). Вакцин хийлгэхэд 1-р 10 хоногийн өмнө Эбола хөгжсөн хүмүүс халдвар авсан байж болзошгүй. Бусад судалгаанд вакцинд хамрагдаагүй Эбола вирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн нь хоёулаа тохиромжгүй байсан, хожим нь тэд (эсвэл 21 хоногийн дараа) вакцин хийлгэхийг хүссэн кластерт байсан.
Тэд хэрхэн үүнийг мэддэг вэ?
Лансет судлалын зохиогчид ямар нэг ухаантай зүйл хийсэн. Вакцины туршилтууд ихэвчлэн 1-р үеээс II-III хүртэл үргэлжилдэг. 1-р үе хүртэлх хугацаанд 1-ээс доош жил зарцуулсан явдал үнэхээр гайхалтай.
Энэ бол энэ вакцины анхны судалгаа биш юм. Энэ туршилтанд 8-р шатны туршилт аль хэдийн гарсан бөгөөд энэ вакцин аюулгүй гэж үзсэн байна. Вакцинаас үүсэх гаж нөлөө нь өвдөлт, ялангуяа үе мөчний өвчин, мөн үе мөчний үрэвсэл удаан байх эсэх талаар зарим санаа зовдог. Зарим тохиолдолд булчин өвдөж, васкулит тууралт гарсан байна. Гэсэн хэдий ч вакцин харьцангуй сайн тэсвэртэй болжээ.
Вакцин нь жинхэнэ ертөнцөд халдварын эсрэг бодит онол биш, харин онолын хувьд биш гэдгийг харуулахад хэцүү байх болно. Цаг хугацаа өнгөрч, тархалт илүү сайн хянаж байсан тул цөөн тохиолдол цөөн байв. Шуурхай туршилтыг хурдан хэрэгжүүлээгүй тохиолдолд вакцин хамгаалж байгааг харуулах нь хэцүү болно.
Шаардлагатай тохиолдлуудыг зогсоохын тулд вакцины туршилтыг зохион байгуулахад маш хэцүү байдаг бөгөөд шаардлагатай бүх хамгаалалтыг баталгаажуулсан. Ялангуяа энэ нь туршилтын загвар, хэрэгжилтийг үргэлж тэргүүлэхэд шаардлагатай ёс зүйн асуудлыг авч үздэг. Үүнээс гадна, хэрэв үр дүнг нь мэдэж байгаа ямар нэгэн туслалцааг үгүйсгэж чадахгүй учраас судлаачид энэ үйл ажиллагаанд туслах эсэхээ мэдэхгүй бол шүүх хурал зөвхөн явуулж болно. Нэгэнт шүүх хурал амжилттай болсны дараа хүн бүр шууд вакцин хийлгэж болохгүй.
Сьерра Леонед адилхан вакцин хийлгэсэн ижил төстэй туршилтыг эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд эхлүүлсэн боловч эмч, эмнэлгийн ажилтнуудаас бүрдсэн цөөн тохиолдол цөөн тохиолдол байсан бөгөөд хамгаалалтын тоног төхөөрөмж, сургалтыг аюулгүй байлгах шаардлагатай болсон байна. Эрүүл мэндийн ажилтнууд ХХХ (хувийн хамгаалах хэрэгсэл) , аюулгүй байдлыг хангахад шаардагдах тогтолцоо байхгүй тохиолдолд ямар ч туршилт явуулах боломжтой. Тиймээс, аль нэгийг нь зайлуулчихсан эсэхийг мэдэхийн тулд судалгаанд хамрагдсан Эбола вирусийн тохиолдлууд хангалттай байхгүй гэж таамаглаж байсан юм.
Үүнтэй адилаар, Либерид ижил вакциныг 2-р үе шатанд амжилттай хийсэн боловч вакциныг үр дүнтэй үзүүлэхийн тулд улс оронд ямар нэг Эбола вирусийн тохиолдол байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна.
Энэ туршилтанд эрдэмтдийн хийж байсан зүйл нь бөгжийг вакцинжуулалтанд ашиглах явдал байлаа. Энэ нь салхин цэцгийн үед хэрэглэж байгаа устгах техниктэй адил юм. Тэд Эбола вирусын эсрэг хамгийн их эрсдэлтэй хүмүүсийг мэддэг байсан нь Эбола вирүстэй өвчтөнүүдийн холбоо байсан юм. Тэд халдвартай өвчтөн, халдвар авсан өвчтөн, эсвэл өвчтөн халдвар авсан хүн халдвар авсан байж болно. Судлаачид халдвартай өвчтөн бүрийн тодорхойлсон харилцах, харилцах хэсгүүдийн кластеруудыг тогтоохоор зохион байгуулсан. Энэ бүлгээс зарим кластерууд даруй вакцин хийлгэж, зарим кластерийг 21 өдрийн дараа вакцин хийлгэсэн, зарим хүмүүс нь шалгуургүй (жирэмсэн, хөхүүл, 18-аас доош гэх мэт), зарим нь хамрагдахгүй, эсвэл оролцоогүй гэж сонгосон байна.
2014 оныхоос нэг нь вакцинжуулалтанд 10 өдрийн дараа халдвар авсан байна. Вакцинжуулалтанд хамрагдсан хүмүүсээс цөөн (4) эхний хэдэн өдрүүдэд Эбола вирусийн халдвар авсан (вакцин хийлгэсний дараа 0-6 хоногтой байсан), ялангуяа вируст халдаж, ). Вакцинжуулалтанд хамрагдаагүй хүмүүсээс вакциныг 2380 хоногийн дотор 21-өөс дээш хоногийн хугацаанд вакцинжуулалтанд хамруулсан хүмүүсийн дунд халдвар онош тавьсан байна. Вакциныг даруй авахын тулд хуваарилсан хүмүүсийн дунд ч мөн халдварын тархалт байсан боловч хэн нь: 1021-ийн 6-д хамрагдана. Тэнд вакцинжуулалтад хамрагдсан хүмүүсийн дунд вакцинжуулалтанд хоцрогдсон вакцинжуулалтын 2 /888, вакцинжуулалтын бүлгүүдийн дунд 5/1148 оношлогдоогүй байна.
Энэ вакцин нь Эбола вирусийн эсрэг үр дүнтэй байсан гэж мэдээлэх хангалттай мэдээлэл байсан. Шүүх хурал амжилттай болсон бөгөөд ёс зүйтэйгээр вакцинжуулалтыг хойшлуулах ямар ч шалтгаан байхгүй байсан.
100% үр дүнтэй үү?
Зарим түвшинд бид вакциныг үр дүнтэй гэж хэзээ ч мэдэхгүй. Бидний одоо байгаа өгөгдлүүд вакцинжуулалтаас хойш 10 хоногийн дараа ямар ч тохиолдол огт байгаагүйг харуулж байна. Вакцинжуулалтын хуваарьт 21 хоногийн дараа вакцинжуулалт хийлгэж, вакцинжуулалтанд хамрагдаагүй өвчтөнүүдийн дунд халдвар оношлогдсон.
Өгөгдөл нь вакцины амжилтын амжилтанд нөлөөлсөн тул судалгаа зогссон. Вакциныг хэнээс чөлөөлөх ёс зүйгүй мэт санагдаж байсан. Вакциныг хүлээн авахын тулд 21 хоног хүлээж байсан хүмүүс ёс суртахуунтай болохоо больсон. Уг вакцин нь үр дүнтэй байж, хүлээж байсан нь ёс суртахуунгүй байсан.
Энэ нь вакциныг хүн бүр 100% хамгаалах болно гэсэн үг биш юм. Бид ямар хугацаанд дархлаа үргэлжлэхээ мэдэхгүй байна. Зарим хүмүүс хариу өгөхгүй байгаа эсэхийг бид мэдэхгүй. Вирусийн эсрэг вакциныг вируст гепатит вирусын эсрэг вакцины хариу урвалаар ялгаатай байж болно.
Бид энэ судалгаагаар, хүн амын дунд Баруун Африкт Эбола вирусийн эрсдэлд өртөх эрсдэлд орсныг бид судалж мэдээд, 10 хоногийн дараа халдварын тархалтыг мэдэгдээгүй вакциныг авсан хүмүүс л мэднэ.
RVSV гэж юу вэ?
VSV (vesicular stomatitis virus) нь галзуу өвчнийг оруулдаг Rhabdoviridae вирусын бүлгийн гишүүн юм. Энэ нь галзуу гэх мэт аюултай биш боловч олон тооны амьтан, ялангуяа ферм, мал, морь, гахай гэх мэт халдварт өвчин үүсгэдэг. Вирус нь мэрэгч, шавьжаар илрэх бөгөөд энэ нь усан сан, ялангуяа элсэрхэг, магадгүй царцаа гэж үздэг. VSV нь эдгээр амьтдад хөл, амны өвчин шиг харагддаг халдвар юм. Энэ нь хүмүүст тархах боломжтой - ихэвчлэн ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, гэхдээ заримдаа ханиадны өвчинтэй, тунгалаг булчирхайн хавдартай байдаг. Энэ нь хүмүүсийн дунд тархаагүй мэт санагддаг. Хүмүүст энэ нь аймшигтай өвчин байсангүй.
Вакцинжуулалтанд ашигласан rVSV нь рекомбинант VSV юм. Энэ нь гликопротейн G (вирусийн оруулгад ашиглагдсан) байсан газарт нэг Ebola гликопротейн (GP) солигдсон гэсэн үг юм.
Бусад вакцинд хэрэглэгддэг РВСВ уу?
VSV нь бусад Марбург вирүс, түүнчлэн вируст гепатит, вируст гепатит С, SARS зэрэг бусад зорилтот өвчний эсрэг вакциныг бусад вакцинжуулалтад ашиглах боломжтой гэж үзсэн.
Вакцин хэзээ эхлэх вэ?
Хэрэв вакцин нь наад зах нь хэдэн өдөр, магадгүй долоо хоногт өгвөл өмнө нь вакциныг сайн хийдэг бололтой, гэхдээ өмнө нь өгч байсан ч (эсвэл магадгүй өртсөний дараа ч тодорхойгүй байсан ч) байж болох юм. Энэ туршилтанд вакцин хийлгэсэн хүмүүст 4 тохиолдол байсан ба 0, 2, 6, 6-р үүлдрийн халдварын үед өвчний халдвар авсан байна.
Үүнтэй адил судалгаагаар сармагчин (манго) нэг удаагийн вакциныг 7 хоног (3 өдөр биш) Эбола вирусаар тариулснаар сармагчин хамгаалагдсан байна. Зарим сармагчингууд 7 хоногт вакцин хийлгэсэн; Бусад сармагчингууд Эбола вируст тарьсанаас 28, 21, 14, эсвэл 3 хоногийн өмнө; Өөр нэг вирусын эсрэг вакцин өгсөн (Марбург). Тариа тарихаас 1 долоо хоног вакцин хийлгэсэн бүх хүмүүс амьд үлдсэн. 3 өдрийн дотор 1 хүн нас барж, 2 нь өвдсөн; Плацебо (Марбург) бүлгийнхэн бүгд нас баржээ.
Энэ вакцин дархлааны хариу урвал, хурдан арга хэмжээ авахад хүргэж байв. Ерөнхийдөө, эсрэгбие хариу үйлдэл нь вакцин хэрхэн ажилладаг талаар гол үүрэг гүйцэтгэдэг байсан.
Вакцин бэлэн үү?
Вакциныг одоогоор өргөн хэрэглэж амжаагүй байна. ДЭМБ болон ГОВЬ нь вакциныг боломжтой болгохын тулд ажиллаж байна.
Энэ нь боломжтой байх цорын ганц вакцин уу?
Бусад вакцины туршилтууд бас байсан. Эдгээр нь Либери улсад туршиж үзсэн аденовирусийн вектортой нэг нь аюулгүй байдлын хувьд ч үр дүнтэй туршилт биш юм. Жонсон, Жонсон, Оксфордын Их Сургуулийг 2015 он гэхэд 2-р шатны туршилт явуулах ёстой гэж үзэж байгаа нь нэг удаагийн туршилтанд гол түлхэц болох вакцин юм. Ерөнхий аспирацын вакцин нь нэгээс илүү тун шаардлагатай байдаг.
Гэхдээ эдгээр вакцинууд өнөөг хүртэл RVSV вакцин энэ үед хийгдэж байгаа дэмжлэгийн өгөгдөл хараахан байхгүй байна.