ZMapp, Favipiravir, Antivirals болон илүү найдвартай
Энгийн хариулт: мэдэхгүй ч бид найдаж байна.
Эбола вирусийн өмнө 2013-2015 онд Баруун Африкт тархахаас өмнө хүний эмчилгээг хэзээ ч туршиж үзээгүй. Эпидемик тархаж эхэлмэгц эмчилгээнд ихэвчлэн энэрэн нигүүлсэх сэтгэлийг өгдөг. Өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэж, сайжирсан. Гэсэн хэдий ч өвчтөний тоо бага, олон эмчилгээ хэрэглэж байсан, ёс зүйн шалтгаанаар плацебо хяналттай харьцуулалт хийгдээгүй байна.
Сайжруулалттай холбоотой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд: ZMapp, favipiravir, мөн амьд үлдсэн хүний цусыг оруулав. TKM-Ebola-ийн нэг судалгаагаар ямар нэг ашиг тусыг үзүүлээгүй. Гэсэн хэдий ч, эхний хангамжууд нь дуусахаас өмнө АНУ, Либери, Испани, Их Британид 10 хүн ZMapp хүлээн авсан байна. Зөвхөн 2 нь нас барсан. Наад зах нь нэг нь фавипиравр (Францад), TKM (Америкт) хүлээн авч, амьд үлдсэн. Дараа нь өвчтөнүүд Брентиндофоверийг нас барсан. Үүний зэрэгцээ, эдгээр эмийн заримыг бодит эмчлүүлэх туршилтгүйгээр, эмийн эмчилгээ эсвэл сайн эмчилгээ хийдэг эсэхээс үл хамааран ялгахад хэцүү байдаг.
Гэсэн хэдий ч бид найдаж байна. Баруун Африкт тархаж буй Эбола (EBOV, Зайр) -ийн осол эндэгдэл маш өндөр байна. Энэ нь анхандаа 80-90% (өмнөх өвчнүүдэд тохиолдсон шиг) өндөр байсан гэж үздэг. Баруун Африкт 45-60% байна. Сайн дэмжих тусламж нь нас баралтыг 1-ээс 3 хүртэл бууруулах боломжтой.
Тусламж авах эрэл хайгуул, тусламж үйлчилгээ авахаар хойшлуулдаг тул эсэн мэнд амьдрах түвшинг харьцуулах нь хэцүү байдаг.
Асуудал нь: ZMapp-ийн хувьцаанууд дууссан.
Харин одоо илүү их зүйл бэлэн болж байгаа ч яаралтай арга хэмжээ авлаа.
ДЭМБ (Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) болон засгийн газрын агентлагууд, түүний дотор АНУ-ын FDA (Эмийн Холбооны Удирдлага), эдгээр эмүүдийг энэрэн тэвчих, ашиглахад дэмжлэг үзүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь амь аврахыг нотолгоогүй тул амь аврах мэт санагдах зүйлүүд нь хор хөнөөлтэй байж болох юм.
Тэгэхээр биднийг хаанаас гаргах вэ?
Өтгөн сэргээх
Эхлээд Эбола вирусийн эсрэг эмчилгээг хийлгэх оролдлого эхэлсэн бөгөөд вирустай тэмцэхийн эсрэг вирусийн эсрэг вирусийн эсрэг бэлдмэлийг халдвартай хүмүүсээс цусаар дамжуулж цусаар дамжуулж эхэлсэн. Шилжилтийн дараа 1976 онд Эбола вакциныг (мөн 2014 онд халдвартай эмч) дархлаажсан судлаач амьд үлдсэн боловч ийлдсэнд тусалсан эсэх нь тодорхойгүй байсан. Дараа нь 1995 онд 8 өвчтөн цус өгч, 7 нь амьд үлдсэн бол нийтдээ 80% нь нас баржээ. Дараачийн шинжилгээгээр халдвараас сэргийлэх ямар ч ач холбогдолгүй байсан (халдварын дараа хугацааг нэмэгдүүлж, анхны дэгдэлт гарч ирдэг). Гэсэн хэдий ч Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас цус сэлбэлтийг судлах сонирхолтой байгаагаа илэрхийлж, эмчтэй харьцуулбал мансууруулах бодистоос ялгаатай нь цус юүлэх боломжтой (хэдийгээр цусны банк хязгаарлагдмал ч гэсэн).
Баруун Африкт, түүнчлэн АНУ-д наад зах нь 3 өвчтөнд цусны эргэлтийг сайжруулжээ.
Моноклональ антибоди
Трансфизацийн бус лабораторид агуулагдах эсрэг биетүүд нь хамгийн ирээдүйтэй эмчилгээ болж байна. Нэг эм, Мапп биофарацийн ZMapp нь 3 төрлийн monoclonal (өөрөөр хэлбэл өндөр нарийвчлалтай) humanized antibodies (гадаргуугийн гликопротейн эсрэг) хольц юм.
3 эм тарилга хийснээр эмчилгээг сайн тэвчиж чаддаг. Харамсалтай нь мансууруулах бодисын нөөц дуусч байгаа боловч мансууруулах бодис үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг төлөвлөж байгаа (тамхи ургамал тарих болно). Эмийн бэлгийн замаар халдварладаг өвчтөнд хэрэглэхэд бэлэн болсон эмийн хүсэлтийг FDA зөвшөөрсөн.
Вирусын эсрэг эм
Эмийн эмүүд вирусын эсрэг тэмцэж болно. Олон тооны вирусын эсрэг эмүүд байдаг: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Зарим эм нь ажиллахгүй байна. TKM-Ebola-ийн туршилтыг 2015 оны 6-р сард үр дүнгүй гэж үзсэн тул зогссон. Учир нь РНХ-ийн төрөл (жижиг саад болох РНХ-ийн сина гэж нэрлэгддэг) вирусыг тархаахаас сэргийлж чадна гэж найдаж байсан.
Энэ нь 3 Ebola уураг (Zaire Ebola L полимераза, Вирал уургийн 24 (VP24), ба VP35) 3 генийг илэрхийлэх зорилгоор хоёр давхар хэвийн РНХ хэрэглэдэг. Лаборатори ба амьтны судалгаагаар амжилттай хэрэгжсэн (үүнтэй төстэй вирус, Марбург). Аюултай дархлааны хариу урвалыг удаашруулж, цаашдын туршилтыг удаашруулж байсан ч FDA одоо үүнийг хурдасгаж байна.
BCX4430 нь ДНХ / РНХ (аденозин нуклеозидын аналог) -ийн барилгын блок болж үйлчилнэ . Энэ нь сармагчны туршилт амжилттай болсон. 401.
Япон улсад томуугийн эсрэг вирусийн эсрэг эм хэрэглэж буй F avipiravir амьтны загварт үр дүнтэй байсан бөгөөд Эбола вирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн. Энэ эм нь вирусын репликацийг үргэлжлүүлэхээс сэргийлэхийн тулд нуклеоотидын аналог юм.
Brincidofovir (BCV, CMX001) нь Эбола вирусын эсрэг үр дүнгүй болсон. Судалгаагаар одоо Аденовирус, CMV зэрэг бусад вируст төвлөрдөг.
Үнэн хэрэгтээ BCV нь ДНХ-ийн вирус, CMV (Cytomegalovirus), Аденовирүстэй хамт хэрэглэх зориулалттай боловсруулсан. Эбола нь ДНХ-ийн вирус биш RNA вирус юм. Энэ эм нь эсийн доторхи эсийн дотор байрлана. Энэхүү эмийг папилломавирус шиг CMV болон бусад ДНХ-ийн вирүстэй амжилттай хэрэглэж байна. Кидофовир нь нуклеотидийн аналог юм. Энэ нь ДНХ-ийн барилгын блокыг дуурайж, ДНХ-ийн вирусын ДНХ уртасгахад саад учруулдаг. Энэ нь Эбола гэх мэт РНХ-ийн вирүсүүдэд ихэвчлэн ашиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч, Chryerix брендийн лабораторийн шинжилгээг хийдэг компаниас CDC-ийн лабораторийн шинжилгээг хийдэг компаниас Эбола вирусын эсрэг үйл ажиллагаа явуулсан нь нотлогдсон бөгөөд энэ нь Эбола вирусын эсрэг үйл ажиллагаа батлагдаагүй байгаа хэдий ч амьтан, эсвэл хүн. Энэ нь Эбола вирусын зүүгээр эрсддэг амны вирусын эсрэг байж болох юм. (Brincindofovir нь лидорид, эсвэл өөх тос агуулсан, cidfovir-тэй холбоотой хэсэг нь эмийг залгисан, тарьсангүй).
AVI-7537 нь өөрчлөгдсөн RNA молекулыг VP24 уураг руу довтолж ашигладаг.
Батлагдсан эм
Эболагийн халдварыг эмчлэх хамгийн хялбар арга бол Эболагийн эсрэг үр дүнтэй аюулгүй гэж мэдэгдэж байгаа эмийг олох явдал юм. Эбола эсрэг бэлдмэлийн эсрэг батлагдсан эмийг сонгосон. С сонгон авсан эстрогений рецептор модулиуд (SERMs), тухайлбал, Clomiphene, Torimefene зэрэг эм бэлдмэлүүд болон хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэж болзошгүй эмчилгээ гэж тодорхойлсон.
Бусад эмүүд боломжтой. Эбола вирус нь бөөгнөрөл үүсгэдэг бөгөөд цус алдалт үүсгэдэг. РНХК2-д нөлөөлж болзошгүй (шинэ) мансууруулах бодисын судалгаагаар түүнчлэн мэдэгдэж буй мансууруулах бодис, rhAPC (recombinant human activated protein C) зарим өөдрөг үзэлтэй судлагджээ. Үүнтэй адилаар, бусад хүмүүс бусад халдварын улмаас холестерин бууруулах эм хэрэглэдэг гэж үздэг. Үүний нэгэн адил, интерфероныг Эбола вирусийн хэрэглээнд зориулан ашигласан болно. Нэг эмч нь ХДХВ-ын эм, Ламивудин, нитратын аналоги, Эбола вирусын өвчтөнд цаашид судлах боломжтой.
Хуурамч эм
FDA нь зөвшөөрөлгүй эмийг хэрэглэх талаар анхааруулсан. Олон эм сайн сонсогдож байна - онолын хувьд - гэхдээ сорилт байхгүй бол энэ нь тустай эсвэл хор хөнөөлтэй эсэх нь тодорхойгүй байна.
Вакцин
Халдвараас сэргийлэх вакцин хийх нь хамгийн тохиромжтой. Одоо сорьж туршсан бөгөөд үр дүнтэй вакцин хийдэг.
2013-2015 оны дэгдэлтээс өмнө Эбола вирусийн эсрэг вакцин хийлгэсэн байсан боловч хангалттай шалгагдаагүй байсан. Нэг өвчтөнд нэг вакциныг туршиж үзсэн; Энэ нь судлаачийн 2009 оны Эбола вирусын зүүний дараа тусалсан байж магадгүй юм. Энэ вакцин, VSV вакцин (Эбола вирусийн гликопротейнийг илэрхийлэх цоорсон вакуум артерийн вируст вектор) амьтны загварт (гэхдээ бусад ямар ч хүн) туршиж үзсэн бөгөөд үүнийг 24 цагийн дараа үр дүнтэй гэж үзсэн болно. Энэ нь Гвинейд туршиж үзсэн бөгөөд VSV вакцин байсан.
Эпидемийн эхэн үед вакциныг туршиж, туршиж үзэхэд олон бүлгүүд болон засгийн газрууд байсан. Канадын засгийн газар энэхүү туршилтын вакцины боломжит нөөцийг тараахыг санал болгож байна. NIH өөр нэг вакцины нэр дэвшигчийг түргэн хугацаанд туршихыг санал болгосон. 2015 он гэхэд Хятадын засгийн газар вакциныг аденовирүсийн вектор ашиглан туршиж эхэлсэн байна.
Эцэст нь олон төрлийн вакцин байж болно. Харамсалтай нь, шинжилгээний ихэнх нь 2013-2015 онд нас барсан мянга мянган хүмүүст туслахын тулд хэтэрхий оройтсон байх болно. Хэд хэдэн халдвар авсан үед вакциныг туршихад илүү төвөгтэй байдаг.