Эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээ нь эмнэлгийн тусламжийн чухал хэсэг юм. Шалгалт нь асуумжийн хуудас, лабораторийн шинжилгээ, рентген шинжилгээ (жишээ нь, хэт авиан , рентген шинжилгээ), эсвэл дэглэм (жишээ нь, стресс тест гэх мэт) хэлбэртэй байж болно. Гэхдээ шалгалтын зорилготой шинжилгээгээр шалгадаг учраас энэ нь сайн шалгалтын тест юм гэсэн үг биш юм. Техникийн нарийвчлал шаардлагатай боловч шинжилгээний сорил хийхэд хангалтгүй.
Баруун тест, өвчин, өвчтөн болон эмчилгээний төлөвлөгөөний хослол нь эрүүл мэндийн үзлэгийн хөтөлбөрийг бүрдүүлдэг.
Оношлогоо ба шалгалтын шалгалт
Тухайн өвчтэй холбоотой шинж тэмдэг, шинж тэмдэгтэй эсэхээс хамааран оношлогоо, шинжилгээнд зориулж эмчийн үзлэг хийж болно.
Оношилгооны анагаахын шалгалтын зорилго нь тухайн өвчний шинж тэмдэг бүхий шинж тэмдэгтэй өвчтөнд байгаа эсэхийг тогтоох явдал юм. Оношилгооны тестийг мөн эерэг илрүүлэх шинжилгээг хийх боломжтой. Дараахь оношлогооны шинжилгээний жишээг дор дурдав:
- Зүрхний стресс тест нь цээжний өвдөлт бүхий өвчтөнд зүрхний өвчинг хайх
- Цэрний рентген ханиад, халуурч байгаа хүмүүст уушгины хатгалгаа илрүүлэх
- Цус багадалтыг бүрэн дуусгахын тулд цус багадалтыг бүрэн хий
- Хөхний биопси нь хэвийн бус шинжилгээ хийх маммограмм бүхий хүн
Шалгах шалгалтын зорилго нь эрт эмчилгээг зөвшөөрөхийн тулд шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн өмнө өвчин илрүүлэх явдал юм.
Дараах жишээнүүд нь АНУ-ын Урьдчилан Сэргийлэх Үйлчилгээний Ажлын хэсгээс баталсан сорилтын тестийн жишээ юм:
- Өвчтөний шинж тэмдэг илрээгүй, 50 ба түүнээс дээш настай хүмүүст өнгөц хавдарыг илрүүлэх колоноскопи, sigmoidoscopy эсвэл өтгөн тест.
- ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрээгүй 15-65 насны өсвөр насны болон өсвөр насныханд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийдэг.
- Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн хувьд шинж тэмдэггүй насанд хүрэгчдийн цусны даралтыг (эмчилж эсвэл эмчлэхгүй) 135/80 мм Hg
- Шинээр төрсөн хүүхдийн өвөрмөц эмгэгийг судлах
Шалгалтын тестийг хамгаалах түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд байнга сайжруулж байдаг. Жишээ нь, умайн хүзүүний хорт хавдар нь хүний папилломавирус (HPV) -ийг илрүүлэхэд одоогийн Пап сорил илрүүлэх болон HPV ДНХ-ийн сорилоор дэмжигдэж болдог. ХДХВ-ийн шинжилгээгээр илүү мэдрэмтгий байгааг сүүлийн үеийн судалгааны үр дүн харуулж байна. Тиймээс олон шинжээчид энэ нь анхдагч шинжилгээний технологи болох ёстой гэж үздэг.
Сайн шалгалтын сорил хийх вэ?
Яагаад гэвэл бидэнд өвчин эмгэгийг илрүүлэх нарийн төвөгтэй тест байгаа тул энэ нь шинжилгээг хийхэд тохиромжтой байдаг гэсэн үг биш юм. Жишээлбэл, бүхэл бүтэн бие махбодийн зураглал нь хувь хүний дийлэнх нь хэвийн бус байдлыг илрүүлдэг боловч эрүүл мэндэд сайн байгаа хүмүүст зориулсан шинжилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шалгалт нь зөвхөн өвчний тухай, өвчний эрсдэлтэй хүмүүс, боломжтой эмчилгээтэй холбоотой асуултуудыг багтаасан зөв орчинд хийгдсэн тохиолдолд шалгагдаж байх нь зүйтэй.
Вилсон, Жуннн нар 1968 оны тэмдэглэлээрээ сайн дүн шинжилгээ хийлгэх шалгуурыг тодорхойлсон.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага өнөөдөр шалгаруулах хөтөлбөрүүдийн эргэн тойрон дахь хэлэлцүүлгийн ихэнх хэсэг болох одоогийн 10 шалгуурыг баталсан.
- Эрэлхийлэх эрмэлзэл нь эрүүл мэндийн чухал асуудал байх ёстой.
- Хүлээгдэж буй өвчтэй өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээ байх ёстой.
- Оношлогоо, эмчилгээ, үйлчилгээ үзүүлэх хэрэгслүүд бэлэн байх ёстой.
- Шинж тэмдгийн далд буюу далд шинж тэмдэг илэрсэн байх ёстой.
- Шаардлагатай шинжилгээ, шалгалт байх ёстой.
- Тестийг хүн амд хүлээн зөвшөөрөх ёстой.
- Нууцлагдмал байдлаас үүссэн өвчинд нэрвэгдсэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлж, өвчин эмгэгийн талаархи түүхийн байгалийн түүхийг сайтар ойлгох хэрэгтэй.
- Євчтєн эмчлэх талаар тохиролцсон бодлого байх ёстой.
- Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд зарцуулах боломжтой зардлын хувьд кейс илрүүлэх зардал (өвчтөний оношлогдсон өвчтөний оношлогоо, эмчилгээний зардлыг) эдийн засгийн хувьд тэнцвэртэй байх ёстой.
- Тохиолдол олох нь "нэг удаа, бүх төслийг" биш харин тасралтгүй үйл явц байх ёстой
Дээрх шалгуурууд нь тухайн шалгалтанд төвлөрөхгүй харин ашиглалтын нөхцөл байдал дээр анхаарал тавьдаг болохыг анхаарна уу. Хэрвээ нэг шалгуурыг хангаагүй бол тухайн үзлэг шалгалт нь манай хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулна гэсэн магадлал бага байх болно.
Шалгах шалгууруудын хувьсал
Вилсон, Жунннер нар өөрсдийн санал болгож буй шалгуурыг эцсийн хариулт болгохыг зорьсонгүй. Технологи нь цаашид улам гүнзгийрч, илүү олон өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг бидэнд олгодог. Гэвч өвчин эмгэгийг илрүүлэх нь эрүүл мэндийг сайжруулдаггүй. (Жишээлбэл, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчинд шинжилгээ өгөх нь ямар ашиг тустай байдаг вэ?) Өнөөдөр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан боловсронгуй болгох шалгуурын шалгуурыг санал болгож байна.
Генетик шинжилгээ нь пренатал илрүүлэх зэрэг ахиц дэвшилд чухал хэсэг болж байна. Генетикийн хэд хэдэн тест одоо боломжтой байгаа бөгөөд анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өөрсдийн өвчтөнд зөвлөгөө өгөх чадвартай байхын тулд тэдэнд сонголт хийх боломжтой болно. Зарим судлаачид генетикийн туршилтыг хэвийн бус болгохыг анхааруулдаг. Өвчтөнүүд авахаасаа өмнө ашиг тус, эрсдэлийн талаар мэдэж байх хэрэгтэй. Үүнээс гадна генетикийн тодорхой нөхцөлийг бий болгох эрсдэл өндөртэй хүмүүс нь хоол тэжээл, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, дасгал зэрэг эрүүл мэндийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хандахаас илүү үр өгөөжтэй байж болно.
Шалгах зорилгоор ямар нэгэн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө асуух чухал асуулт бол "Шалгах сорил нь ерөнхийдөө эрүүл мэндэд хүргэдэг үү?"
Эх сурвалж:
> Энн Андерман нар Вилсон ба Жүннер геномын эрин үед дахин эргэн харах: Өнгөрсөн 40 жилийн хугацаанд шалгуур үзүүлэлтийн тоймыг дахин хянах. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын 2008 оны эмхэтгэл; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Санал болгож буй шалгалтын хөтөлбөрүүдийг үнэлэх шалгуурыг дахин авч үзэх: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн албаны одоогийн болон хуучин гишүүдийн тусгалыг эргэцүүлэн бодох. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Умайн хүзүүний хорт хавдрын үзлэгт орсон үндсэн технологи болох Молекулын ХПВ-ын сорилыг танилцуулах нь: Өнөөгийн загварчлалыг өөрчлөх нотлох үйл ажиллагаа явуулах. Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухаан , 2017; 98 (Тусгай дугаар: Умайн хүзүүний хорт хавдрын үзлэгт шинээр үүсч буй төсөөлөл): 5-14.
> АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн албаны ажлын хэсэг. USPSTF A ба B Зөвлөмжүүд. Вилсон ЖМЖ, Жүннер Ж. Зарчмууд, өвчинд нэрвэгдэгсдийг илрүүлэх практикууд. Нийгмийн эрүүл мэндийн тухай баримт бичиг № 34. Женев: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага; 1968.