Зүрхний стресс тест, бас дасгалын тест гэж нэрлэгддэг тул титэм артериудад хэсэгчилсэн бөглөрөлтийг тодорхойлоход хэрэгтэй байдаг.
Олон хүнд титэм артерийн өвчин (CAD) байх нь хүнийг амрах үед амархан алддаг. Учир нь амралтаар бие махбодын үзлэгт эсвэл ЭКГ- т тулгардаг асуудал байхгүй. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааны ачааллыг нэмэгдүүлэхийн тулд зүрхний эмч шаардагдах үед зүрхний гаж нөлөөг мэдэрч болно.
Стресс тестийг дасгал хийх явцад зүрх судасны системийг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ нь дараах 2 ерөнхий асуултанд хариулахад тусалдаг: 1) Зүрх сэтгэлийн дасгал хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгдэх үед зөвхөн CAD мэдэгдэж байна уу? 2) Хэрэв зүрхний суурь өвчин байдаг бол хэр зэрэг хүнд байх вэ?
Стресс тестийг яаж гүйцэтгэдэг вэ?
Нэгдүгээрт, та өөрийн цээжинд залгагдсан ЭКГ-ийн машин руу (утсыг) хүргэж, цусны даралт хэмжигчийг таны гар дээр байрлуулна. Таны хуруунд хүчилтөрөгч хэмжээг хэмжихэд clothespin-like sensor таны хуруунд байрлуулж болно. ЭКГ-ын үндсэн суурь болсоны дараа та дасгал хөдөлгөөн багатай, гүйлтийн зам дээр алхаж эсвэл суурин унадаг дугуйн хөдөлгөөн хийж эхлэхийг хүсэх болно. Энэ дасгал нь "зэрэглэлтэй" - гурван минут тутамд дасгалын түвшин нэмэгддэг. "Дасгалын үе" бүрт таны импульс, цусны даралтыг болон ЭКГ-т бүртгүүлж болно.
"Хамгийн их" стресс тестийн хувьд дасгалын түвшинг аажим аажмаар нэмэгдүүлж, ядрахаас сэргийлж, эсвэл шинж тэмдгүүд ( цээж өвдөлт , амьсгал давчдах , хөнгөн толгойтой) мэдрэх хүртэл үргэлжлүүлэн дасгах эсвэл ЭКГ-т таны зүрхэнд асуудал үүсдэг.
Зорилго нь CAD-ийн ямар нэгэн нотолгоо хайхад хамгийн их стресс тест хийх хэрэгтэй.
"Дэд-сөрөг" стресс тестийн тусламжтайгаар урьдчилан тодорхойлсон түвшинд хүрч чадна. Мэдрэмжийн тодорхой түвшинг аюулгүйгээр гүйцэтгэх боломжтой эсэхийг хэмжихийн тулд мэдэгдэж буй CAD өвчтөнүүдэд доод түвшний тестийг ашиглана. Энэ төрлийн сорил нь эмчтэй CAD дасгал хийж чаддаг хичнээн дасгал хийснийг эмч үзэхэд тустай.
Тестийн дараа ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй болтол нь хянаж, зүрх судасны цохилт, цусны даралт, ЭКГ-ын суурь түвшинд хүрнэ.
Зүрхний өвчин ямар төрлийн өвчинд дарамт үзүүлдэг вэ?
Стресс тестийг ихэвчлэн зүрх судасны системд цусаар хангадаг артерийн артериудын бөглөрлийг үүсгэдэг CAD оношлогоонд ашигладаг. Хэрвээ хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн бол энэ хэсэгчилсэн бөглөрөлөөр хангагдсан зүрхний булчин нь амралтын байдалд байгаа бүх цусыг авч болно. Хэрэв энэ хэсэгчилсэн бөглөрөлт дасгал хийдэг хүн бол артерийн хэрэгцээ өндөр түвшинд зүрхний булчинд шаардлагатай бүх цусыг нийлүүлж чадахгүй байж болно.
Зүрхний булчингийн хэсэг нь гэнэт цусны урсгалыг хүлээн авахгүй бол хүчилтөрөгчгүй болох эсвэл ишеми болдог.
Ишемийн зүрхний булчин нь ихэвчлэн цээжний таагүй байдал (" angina " гэсэн шинж тэмдэг), ЭКГ-т шинж чанарын өөрчлөлтүүд ихэвчлэн болдог. Дасгал нь мөн зүрхний хэмнэл, цусны даралтын өөрчлөлтийг үүсгэж болно. Зүрх сэтгэлийн "хөдөлгөөнийг" онцлон тэмдэглэснээр стресс тест нь титэм артериудад хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсгэдэг.
Стресс тест нь зөвхөн CAD-ийг оношлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь бөглөрөлт CAD гэж нэрлэгдэх хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсгэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. CAD нь ихэвчлэн бөглөрлийг үүсгэдэггүй артерийн судасны эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үл тохирох товруу үүсгэдэг (ба хийдэг) тасархай бөгөөд цөсний хурц бөглөрөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс ).
Иймээс CAD "хэвийн" хэвийн "хэвийн" стресс тесттэй байж болох юм.
Adrenaline levels нь дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг учраас стрессийн шинжилгээ нь adrenaline levels нэмэгдэх үед зарим тохиолдолд зүрхний хэм алдагдалыг оношлоход ач холбогдолтой байдаг.
Стресс шинжилгээ нь зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийн "үйл ажиллагааны чадавхийг" хэмжихэд ач холбогдолтой байдаг. Жишээ нь, өвчтөнд CAD байдаг бол стресс тест нь хэсэгчилсэн блокуудын ач холбогдлыг үнэлэхэд тусална. Хэрэв ишемийн шинж тэмдгүүд нь дасгалын доод түвшинд тохиолдвол блокууд нь маш их ач холбогдолтой байх болно. Хэрэв ишеми үүсэхгүй бол эсвэл маш их дасгал сургуулилтанд хүрэх юм бол бөглөрөлт нь мэдэгдэхүйц бага байх болно.
Уламжлалт стресс тест хийх нь зүрхний дутагдал бүхий өвчтөнүүдийн үйл явцыг хянах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Хэрэв боломжтой бол дасгалын оргил үе нь хүндэрч байвал зүрхний суурь өвчин муудаж, өвчтөний эмчилгээг дахин тохируулах шаардлагатай болдог.
Стресс шинжилгээнд хэрэглэгддэг өөрчлөлтүүд
Стресс оношлоход стресс тестийн нарийвчлал нь стресс тестийн хамт цөмийн зэврэлтийг судлах замаар ихээхэн нэмэгддэг. Таллум гэж нэрлэгдэх цацраг идэвхит бодис (эсвэл сестамии буюу Каролитит хэмээх төстэй бодис) дасгал хийх явцад судсаар тарьдаг. Талий нь сайн цусны урсгалтай зүрхний хэсгүүдэд цуглуулдаг. Зүрхний зургийг камерын цацраг идэвхт зургийг дүрслэх тусгай камераар авдаг байна. Эдгээр зургаас харахад зүрхний цусны урсгалыг (титэм артерийн артерийн бөглөрлөөс шалтгаалсан) илрээгүй зүрхний хэсгийг тодорхойлж болно. Талилын судалгаагаар CAD шинжилгээнд дасгалын судалгааны үнэн зөвийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тallium-аас авах өвчтөний хэмжээ цээжний рентгенээс бага байна.
Экокардиограммуудыг заримдаа стресс тесттэй хамт хэрэглэдэг. Уушигны тест нь амралтаар хийгддэг бөгөөд дараа нь дасгалын явцад зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг эрж хайдаг. Зэврэлтээс хамгаалах булчингийн үйл ажиллагаа муудах нь титмийн артерийн эмгэгийг илтгэнэ.
Заримдаа өвчтөний бие бялдрын хязгаарлалтаас болж дасгал хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Эдгээр тохиолдолд перантин, добутаминыг зүрхний дасгалын нөлөөг дүрслэн харуулахын тулд хэрэглэж болно.
Хязгаарлалтууд
Зарим өвчтөнд ЭКГ-т байхгүй үед ЭКГ-ийн өөрчлөлт нь ишеми үүсэх магадлалтай байдаг. (Өөрөөр хэлбэл, "худал эерэг" стресс тест нь ховор биш юм.) Бусад өвчтөнүүдэд CAD нь мэдэгдэхүйц ЭКГ-т өөрчлөлтгүй байдаг. (Тиймээс "хуурамч сөрөг" стресс тестийг харуулж болно.) Хуурамч эерэг болон хуурамч сөрөг судалгаа нь олон өвчтөнд стресс тестийн ашиг тусыг хязгаарлаж чаддаг. Стресс шинжилгээнд цөмийн фильтрийг судлах замаар энэхүү хязгаарлалтыг багасгаж, стрессийн оношилгооны чадавхи сайжирч байна.
Эрсдэл
Стресс тест нь маш аюултай болохыг баталсан. Энэ нь хурдтай алхах эсвэл толгод дээр алхах зэрэг эрсдлийн нэгэн адил түвшинд байдаг. Ийм стрессээр өдөөгддөг ишеми нь миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний хэмнэлийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй боловч практикт энэ үйл явц ховор тохиолддог. Цаашлаад стресс тест хийх явцад эдгээр ноцтой үйл явдал тохиолдвол тэдэнтэй яаралтай харьцаж чаддаг сургагдсан эмнэлгийн ажилтнуудад тохиолддог.
Эх сурвалж:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 удирдамж шинэчлэлтийг архаг тогтвортой ханиадтай өвчтөнүүдийн менежментэд ашиглахад зориулсан шинэчлэл.