Артроскопийн бөөгнөрөл эсвэл угаалга нь остеоартритт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй
Өвдөгний остеоартритын үед мэс заслын бус, консерватив эмчилгээ эмчилгээг эхлэхийг оролдох нь эхлээд ордог. Мэс заслын бус эмчилгээ амжилтгүй болоход хамтарсан мэс заслыг үзэх цаг болжээ. Артроскопийн нуралт нь мэс заслын нэг сонголт боловч мэргэжилтнүүд зөвхөн өвчтөнд зөв сонголт хийхийг зөвлөж байна.
Артроскопийн нугасыг ойлгох
Артроскопи , артроскопийн мэс засал, өвдөгний хамшинж зэрэг илүү ерөнхий нөхцөлд нэвчдэст бөөгнөрөлийг сонссон байх. Артроскопийн нуруу, ялангуяа гэмтсэн мөгөөрс буюу ясыг зайлуулах мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглахыг хэлнэ. Мэс заслын мэс засалчид нь ихэвчлэн эвдэрсэн үений эргэн тойронд ямар нэгэн хог хаягдлыг арилгах хамтарсан угаах гэж нэрлэдэг угаах юм. Хэрвээ эвдэрч гэмтсэний дараа сул биетүүд эсвэл хэсгүүд нь үлдсэн бол тэдгээрийг арилгана.
Хэдэн жилийн өмнө артроскопийн нуралт нь констрактив эмчилгээнээс ангид байсан озоартрит өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог байв. Энэ нь эмч өвдөгний хам шинжийг илтгэхийг хүсч буйг харуулж байна. Гэвч 2002 онд анагаах ухааны шинэ англи сэтгүүлд хэвлэгдсэн нийтлэл нь артроскопын нуранги хэрхэн үзсэнийг өөрчилсөн.
Судлаачид Arthroscopic Debridement-ийн үр дүнтэй байдал
Зарим хүмүүс нь үе мөчний үеэр дамжин шингэнээр дамжин мэс засал хийдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь хагархай өвчин, магадгүй үрэвсэлт ферментийг өвдөхөд хүргэдэг.
Зарим хүмүүс мөгөөрсний мөөгөнцөр, мөөгөнцөр, сул эд, хагархай зэргийг арилгахад хүргэсэн гэж зарим хүмүүс үзэж байна. Гэвч энэ нь юу болж байгаа нь тодорхойгүй байсан юм.
2002 онд хэвлэгдсэн судалгааны үр дүнгүүд нь маш их гайхсанаас гадна нойрмоглох мэс засал хийлгэсэн хүмүүст хамгийн багаар нь үнэлдэг өвчтөнүүд биш байв.
Судлаачид плацебо бодвол артроскопийн эвдрэл нь үр дүнгүй гэж сэжиглэж эхэлжээ.
Судалгаагаар өвдөгний остеоартритийн 180 өвчтөнийг артроскопрукци, үе мөчний үрэвсэл, эсвэл плацебо мэс засал хийлгэхэд санамсаргүйгээр олгосон байна. Судалгааны явцад ямар ч өвдөлт намдаах мэс засал хийлгэсэн бүлгүүдэд өвчтөнд плацебо бүлгийнхтэй харьцуулахад өвдөлт бага буюу хамтарсан функционал сайжирсан байна.
Судалгааны үр дүнд асар их нөлөө үзүүлсэн бөгөөд хэн мэс засал хийлгэх ёстой талаар эргэлзээтэй байсан. Плацебооос илүү үр нөлөө үзүүлэх аргагүй өвчтөн, даатгалын компаниуд том мөнгөөр төлдөг байсан уу?
Cochrane Arthroscopic Debridement-ийн тойм
Артроскопийн нурууны талаархи судалгаа Cochrane-ийн тоймыг 2008 онд хэвлэн нийтэлж, арай илүү ойлголтыг санал болгосон. Судалгаанд нийт 271 өвчтөн хамрагдсан гурван санамсаргүй, хяналттай туршилтыг оруулсан болно. Нэг судалгаагаар нуурын усны түвшинтэй харьцуулахад артроскопийн нуралтын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна. Плацебо (хагалгааны мэс заслаар) -тай харьцуулахад өвдөлт, үйл ажиллагааны хувьд 2 долоо хоногийн дараа үе мөчний дурангийн мэс заслаар үр дүн муутай байсан ба хоёр жилийн хугацаанд мэдэгдэхүйц ялгаагүй байв.
Хоёр дахь судалгаагаар артроскопийн хагалбарыг угаасны дараа харьцангуйгаар өвдөх өвдөлт эрс багасч, 5 жилийн дараа өвдөлт намдаах эмгэгийг багасгасан гэж дүгнэжээ. Гурав дахь судалгаагаар артроскопийн хагарал нь хаалттай зүү-тэй харьцуулахад ялгаагүй болно.
Үүнээс хойшхи бусад судалгаанууд ижил дүгнэлтэнд хүрсэн бөгөөд өвдөлтийг эстрогенкрит үржих нь үр дүнтэй эмнэлзүйн нотолгоо байхгүй бөгөөд энэ нь зөвлөж эмчилгээ биш юм.
Доод шугам
Америкийн стерео эмч нарын Академи (AAOS) өвдөгний остеоартритт эмчилгээний зөвлөгөө өгөхдөө дүгнэлтээ оруулсан.
ААЭЭ нь остостритыг эмчлэхийн тулд артроскопийн нурууны ба / эсвэл угаалга хийхийг зөвлөж чадахгүй гэжээ. Энэхїї зєвлємж нь дээр дурдсан 2002 оны судалгаан дээр тулгуурлан, дараа нь хийгдсэн хоёр ижил тєстэй судалгаан дээр їндэслэсэн болно. Гэсэн хэдий ч, энэхүү зөвлөмж нь өвдөлт, остеоартритийн үед өвдөх, өвдөх, сулрах, өвдөх зэрэг анхан шатны оношлогоо хийдэг хүмүүст хамаарахгүй.
Эх сурвалж:
> Америкийн систолын мэс заслын эмч (AAOS). Өвдөгний Остеоартрит эмчилгээ, 2 дахь хэвлэл: Зөвлөмжийн хураангуй . Нийтэлсэн 2013 оны 05 сарын 18.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Өвдөгний Остеоартриттын Arthroscopic Debridement. Cochrane тойм. Нийтэлсэн 2008 оны 1-р сарын 23.
> Мандл LA, Мартин GM нар. Өвдөгний болон хип хоёулаа мэс заслын эмчилгээний тойм. UpToDate. 2017 оны 2-р сарын 15-нд шинэчилсэн.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, болон бусад. Өвдөгний остеоартритын үед үе мөчний мэс засал хийлгэсэн. Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл . 2002 оны 7-р сарын 11; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.