Өсвөр үеийнхний дунд бронхит уушгины дисплазитай холбоотой асуултууд
Bronchopulmonary dysplasia буюу BPD нь төрөлхийн уушигны өвчтэй хүмүүст төрөлхийн уушигны өвчин үүсгэдэг. BPD нь архаг уушгины өвчин, CLD юм.
Ерөнхий тойм
БХД нь хүүхдийн уушигны үрэвсэл, сорвижилтыг үүсгэдэггүй хоол тэжээлийн дутагдлын урт хугацааны үр нөлөө юм. Эдгээр уушгины өөрчлөлтүүд нь амьсгалын замын өвчний тусламжгүйгээр АБД-тай өвчтөнд амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.
Хэрвээ та сартайгаас дээш настай НИХБ-д төрсөн хүүхэдтэй бол амьсгалын замын тусламж үзүүлэх шаардлагатай (хамрын уруул, CPAP, механик агааржуулалт), таны хүүхэд BPD-тэй байж болно.
Шинж тэмдгүүд
Амьсгалын замын хүндрэл нь BPD-ийн гол шинж тэмдэг юм. БЦГ-тэй нярай хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангалтыг хангахын тулд нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэгтэй болдог. Амьсгал түргэсэх, хамрын амьсгал давчдах, цээжний таталт зэрэг нь нийтлэг байдаг.
Хэдийгээр БХД нь уушгинд нөлөөлдөг боловч энэ нь биеийн бүх шинж тэмдгийг үүсгэдэг. БЦГ-тэй хуухэд амьсгалахын тулд бусад хуухдуудээс илуу хеделмерлех чадвартай, хехеер хооллох буюу лонх хооллох нь тэднийг хеделмер эрхлэхэд хэцуу болгодог. Тэд амьсгаа авахад илүү их илчлэгийг шатааж, идэх нь хэцүү байдаг. Үүний улмаас тэд ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдалтай байдаг.
Зүрх, уушгуудыг холбож, уушигны хүндрэлүүд нь зүрхний дутагдал , зүрхний дутагдал , зүрхний дутагдал , краммонеал зэрэг нь BPD-тэй хүүхдүүдэд тохиолддог.
Оношлогоо
БЗХӨ-тэй хүүхдээ оношлохын өмнө эмч нар хэд хэдэн хүчин зүйлсийг авч үзэх болно. Хэрэв таны хүүхэд дараах тохиолдолд бронхит уушигны дисплази оношлогдвол:
- Амьсгалын дэмжлэгийн түүх: BPD нь уушиг руу орох үед агаарт уушиг эсвэл албадан агааржуулалтаас (PPV) гарах үед уушигны гэмтэл үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь уушигны эдийг гэмтээж болно.
- Амьсгалын замын тогтворгүй байдал: БЦГ-тай өвчтөнүүд нь эхний 28 хоногоос илүү удаан үргэлжилдэг буюу эсвэл 36 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үе хүртэл амьсгал дарамтанд ордог. Эдгээр хүүхэд хурдан амьсгалах, хамрын нүхтэй байх, хүчилтөрөгчийн хангалттай сайн ханах, эсвэл амьсгалахад маш их шаргуу ажиллаж байгаа мэт харагдана.
- BPD-ийг харуулсан X-Rays: Рентген зураг нь BPD-ийн оношийг батлахад ашиглагдаж болно. Рентген дээр BPD-тай өвчтөний уушигны үрэвслийг хараад уушигны эд нь ердийнхөөсөө илүү зузаан байдаг. Уушиг "харанхуй" харагдах ба үр дүн нь цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц сайжирдаггүй.
Эмчилгээ
BPD бол архаг эмгэг бөгөөд цаг хугацаа бол эмчилгээний цорын ганц эмчилгээ юм. Танай хүүхэд өсч томрохын хэрээр шинэ, эрүүл уушигны эдийг сайжруулж, шинж тэмдэг сайжирна. БЗДГ-тай өвчтэй бүх хүүхдэд сургуулийн өмнөх бэлтгэлд орох үедээ бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг бол бусад нь уушгины уушиг эсвэл хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл зэрэг удаан хугацааны туршид уушигны хүндрэлтэй байдаг.
Хүүхэд чинь залуу байхад эмчилгээний зорилго нь уушгинд өсөж, хөгшрөлтийн үед шинж тэмдгийг багасгахад оршино. BPD-ийн нийтлэг эмчилгээ нь:
- Амьсгал дэмжих: БХД-тэй хуухдууд сард хэдэн удаа нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэглэх шаардлагатай болдог. Эдгээр хүүхдийг гэрт нь хүчилтөрөгч шаардагддаг NICU-ээс чөлөөлж болно. БЦГ-тай олон хүүхэд гэртээ харихад хүчилтөрөгч өгөхөд хамрын хамрын зураг хэрэгтэй; Бусад нь tracheostomy болон механик агааржуулалтыг бүрэн буюу хагас цагийн шаарддаг.
- Nebulizers: мананцар үүсгэгч гэдэг нь эмийг мансууруулах замаар уушиг руу амьсгалуулж болох эм болгон хувиргадаг машин юм. БЦГ-тэй өвчтөнд амьсгалын замын бронхиарилатор хэрэглэж, уушгиныг задалж , үрэвслийг бууруулахын тулд амьсгалсан стероидууд хэрэглэж болно.
- Диуретик: Уушгины хавагнах, BPD-ийн шинж тэмдэг нь уушигны эдэд уушиг үүсэх үед үүсдэг хавдар юм. Уушигны нэмэлт шингэн нь амьсгалахад хэцүү болж, БЦГ-ыг улам хүндрүүлдэг. Диуретик өгөх (заримдаа "усны бэлдмэл" гэж нэрлэдэг) нь уушигны шингэнийг багасгаж, амьсгалахад хялбар болгодог.
- Өндөр илчлэгтэй хоол хүнс: БЖД-тэй хүүхдүүдэд хооллох нь илүү хүнд тул жингээ хангалттай хэмжээнд авч чаддаггүй. Эмч нар энгийн томъёогоос илүү их калори илчлэг хэрэглэж болно. Эсвэл хөхний сүүг илүүдэл илчлэгээр ээжүүд нь БЖД-тэй жинтэй хүүхдэд илүү хялбар болгох боломжтой.
Урт хугацааны нөлөө
BPD-тэй ихэнх хүүхдэд шинж тэмдэг илэрч, урт удаан, эрүүл амьдралыг бий болгодог. 2 настайдаа гуурсан хоолойн дисплази ихэвчлэн шийдэгддэг бөгөөд эдгээр хүүхдүүд нь уушигны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.
Бусад хүүхэд, ялангуяа эрт бус өвчтэй холбоотой бусад эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст удаан хугацааны уушигны асуудалтай байж болно. БЦГ-тэй хуухэд уушгинд хамааралгуй эндэгдлийн урт хугацааны нелееллийг ихэсгэх эрсдэлтэй байж болно. Өвчтөнд сурах чадвар, тархины саажилт , хөгжлийн хоцрогдол зэрэг нь БЦГ-тэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
Дараахь эмчилгээ
Хэрвээ таны хүүхэд BPD-тэй бол эмнэлэгт хэвтсэний дараах гол зорилго нь түүнийг эрүүл байлгахад туслах явдал юм. Хуухэд сайн хооллолтыг хангаж, халдваргуй хэвээр байгаа эсэхийг шалгаарай, хуухдийн уушгинд ургахад тусална.
Халдвар нь BPD-тэй хүүхэдтэй том аюул болно. Хэдийгээр бага зэргийн хүйтэн ч уушигны уушигны халдвар болж хувирдаг. Тиймээс хүүхэдтэйгээ холбоо барих хүн бүр гараа угааж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрвээ таны хүүхэд RSV- г урьдчилан сэргийлэхийн тулд Synagis-ийг хүлээн авах чадвартай гэдгээ эмчээс асуугаарай, аль болох урт хугацаанд хүүхдийн асаргаа сувилгааны орчноос хол байх хэрэгтэй.
Сайн хооллолтыг сахих нь таны хүүхдэд маш чухал юм. Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол үүнийг аль болох удаан байлгах хэрэгтэй. Хөх, эсвэл хооллох эсэхээс үл хамааран, таны хүүхэд аль болох өндөр чанартай тэжээллэг хоолоор хангана.
Хөгжлийн хоцрогдол буюу мэдрэлийн эмгэгийн эхний шинж тэмдгүүдэд эрт үйл ажиллагаа эрэлхийл. Эрт хөндлөнгийн оролцоо нь хүүхэд тань бие бялдрын болон оюун санаандаа амжилтанд хүрч чадахгүй байгаа нарийн шинж тэмдгүүдийг олоход тусалж, үе тэнгийнхэндээ хүрч чадна.
Урьдчилан сэргийлэх
Өнгөрсөн хугацаанд олон тооны өвчин эмгэгийг эмнэлэгт хүргэсэн. Өвчтөнд дутуу төрсөн хүүхдүүдийг эмчлэх аргын тусламжтайгаар сүүлийн 20 жилд БГД-ийн түвшин буурсан байна. Эмч нар БДЭХ-ыг бага зэргийн агааржуулалтын даралтыг хэрэглэснээр CPAP-ийг ашиглахын оронд агааржуулалтыг багасгах, хүчилтөрөгчийн түвшинг бага байлгахад тусалдаг. Нярайн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг урагшлуулахын тулд үргэлжлүүлэн урагшлуулж, энэхүү ноцтой, урт хугацааны үр дагавар нь дутуу төрөлт үргэлжилсээр байх болно гэж найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., Dodge, P. "Гэр бүлийн сургалтын хэрэгсэл: Bronchopulmonary Dysplasia гэж юу вэ? Нярайн асаргааны тусламж. 2002 оны 12-р сар 2: 339-340.
Романно, Э. "Гэрийн нөхцөлд брончуламын дисплазитай хүүхдүүдэд халамж тавих нь" Гэрийн эмч сувилагч. 2005 оны 2-р сар 23: 95-103.
Трофео, К. ба Кристо, Х. "Bronchopulmonary Dysplasia-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх өнөөгийн эм зүйн аргууд". Хүүхдийн олон улсын сэтгүүл . 2011 оны 11 дүгээр сарын 4. 2012: 9 хуудас.