Зүрхний дутагдал нь зүрхний биеийн хэрэгцээг хангахад шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэх боломжгүй зүрхний нөхцөл юм. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь амьсгал богиносох, ядрах зэрэг шинж тэмдэг юм. Хэдийгээр эмээр эмчилж болох боловч зарим тохиолдолд мэс засал болон бусад аргаар зүрхний дутагдал нь 5-10 жилийн дотор нас барах эрсдэлтэй холбоотой ноцтой нөхцөл юм.
Зүрхний дутагдал гэдэг нь удаан хугацааны зүрхний нөхцөл байдлын төгсгөлийн үр дүн, тухайлбал титэм артерийн өвчин, зүрхний хэмнэлийн гажиг зэрэг үр дүн юм.
Зүрхний дутагдалтай холбоотой ерөнхий хоёр клиник хам шинж байдаг:
Congestive heart failure : Зүрхний дутагдлын талаар хүмүүс ярихдаа энэ нь ихэвчлэн ярьдаг. Энэ хэлбэрийн зүрхний дутагдал нь уушиг болон биеийн бүх хэсэгт цусны урсгалын бөглөрөл үүсдэг. Амьсгавар нь амьсгал богинохон хугацаанд үр дүнтэй байдаг бол сүүл нь хөл, магадгүй гараа хавдсан байдаг.
Зүрхний дутагдал гардаггүй: Заримдаа зүрхний дутагдалтай хүмүүс уушгины бөглөрөл бага, эсвэл байхгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд гол асуудал нь зүрхний булчин нь маш сул болж зүрх нь биений эрхтэнд хангалттай цусаа шахах чадваргүй болоход хүргэдэг.
Зүрхний дутагдал нь гол төлөв зүрхний дутагдал нь зүрхний дутагдлын үед цусны даралтыг багасгана, толгой өвдөх, хавьтах шинж илэрдэг.
Зүрхний дутагдал гардаггүй нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал их байдаг бөгөөд маш муу прогнозтой холбоотой байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Зүрхний дутагдал нь олон төрлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хэрэв та зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдал үүссэн бол эрт үед ч гэсэн та олон жилийн турш зүрхний өвчин оношилж, оношлогдохгүй байх магадлал өндөр байна.
Зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг боловч төрөлхийн (төрөлтөөс) зүрхний өвчний улмаас хүүхдүүдэд тохиолддог.
Зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- Амьсгаадалт : Ялангуяа амьсгал богиносох, ялангуяа бие бялдрын хүч чармайлттай байдаг
- Этема: Ихэвчлэн хөл, шагайнд хавддаг. Эбола нь даралтыг хэрэглэсний дараа дэгжин хэсэг дэх ялзралаар тодорхойлогдох хаван юм. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн минут үргэлжилдэг.
- Сул тал, ядаргаа, ялангуяа хичээл зүтгэлтэй байх
- Шээхэд байнга байдаг
- Амьсгал богиноссноос болж унтаж байна
- Цусны даралт бага
- Хөнгөн толгойтой байдал
Зүрхний дутагдалтай ихэнх хүмүүсийн хувьд амьсгаадалт ба хаван нь хамгийн тод томруун шинж тэмдэг юм. Амьсгал нь богино хугацаанд тодорхой байрлалаар тодорхойлогддог бөгөөд зарим эсвэл бүгдийг нь мэдэрч болно:
- Ортопона (хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах)
- Paroxysmal шөнийн дэгдэлт буюу PND, гэнэт унтах үеэр тохиолддог
- Bendondnea нь нугалж байхад үүсдэг
Шинж тэмдгүүд нь хүндэвтэр, зүрхний шигдээсийн дутагдалтай үед мөн ESRD (зүрхний төгсгөлийн зүрхний дутагдал) гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна зүрхний дутагдал зүрхний дутагдлын үед зүрхний дутагдал үүсэх үед нэмэлт шинж тэмдгүүд илрэх болно. Үүнд:
- Амьсгал нь амарч байх
- Сул тал, сул дорой байдал, тэр ч байтугай хүч чармайлт шаарддаггүй
- Таны зүрх сэтгэл уралдаж байгаа мэдрэмж
- Чих ба ханиалгах
- Хоолонд дургүй болох эсвэл хоолны дуршил буурах
- Синк
- Бэрхшээл
Шалтгаан
Зүрхний дутагдлын хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээр нь зүрхний булчингийн хангалтгүй шахалтаар шингэний хуримтлал үүсгэдэг. Шингэний хуримтлал нь амьсгаадалт болон зүрхний дутагдлын хаван үүсгэдэг. Энэхүү шингэний хуримтлал нь уушги үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дутагдал, эрчим хүчний түвшин бага зэрэг уушгинд болон доод мөчдийн өвөрмөц өвчинд нэрвэгддэг.
Зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд гэвэл:
Суурин кардиомиопати: Кардиомиопати нь зүрхний титэм артерийн өвчин, зүрхний хавдар зэрэг янз бүрийн зүрхний өвчний эцсийн үр дүн юм. Зүрхний булчингийн өвчин нь эцэстээ зүрхний булчингийн мэдэгдэхүйц сулрахад хүргэдэг.
Гипертрофик кардиомиопати: Гипертрофик кардиомиопати нь ихэвчлэн генетикийн нөхцөл бөгөөд ихэнхдээ гэр бүлд ажилладаг. Энэ нь зүрхний булчингийн нягтралаар тодорхойлогддог тул хатуу ховдол үүсгэдэг.
Diastolic Dysfunction: Diastolic Dysfunction нь гипертрофик кардиомиопатитай төстэй байдаг тул зүрхний булчинг хатууруулахаас сэргийлдэг. Гипертрофик кардиомиопати бус харин диастолын зүрхний дутагдал нь зүрхний булчингийн нягтралыг дагуулдаггүй бөгөөд генийн эмгэг биш юм. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүс, ихэвчлэн эмэгтэйчүүд, цусны даралт ихтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ нь уушигны бөглөрлөөс шалтгаалан амьсгал давчдах хүнд гэнэтийн тохиолдол байдаг.
Зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх, зүрхний хавхлагын өвчин, тамхи татах, таргалалт, чихрийн шижин, хими эмчилгээ, стресс гэх мэт зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдалд хүргэх, түүнд нөлөөлж болох бусад олон эмчилгээ байдаг.
Оношлогоо
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл таны эмч зүрхний дутагдал нь таны шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлох хэд хэдэн аргыг хэрэглэнэ. Зүрхний дутагдлын оношлогоо нь:
Физик үзлэг: Таны эмч таны уушигыг сонсож, зүрхний дутагдал, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн илрэлийг зүрх сэтгэлээрээ сонсох замаар түгжрэлийг сонсдог.
Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген нь томрох зүрх буюу уушгины түгжрэлийн шинж тэмдгийг харуулж чадна.
Echocardiogram: Зүүн ховдлын ялгаралт болон суларсан нь ихэвчлэн зүүн ховдлын элэгдлийг тодорхойлох замаар үнэлдэг. Завсарлагааны фракц нь зүрхний цохилт тус бүрээр дамждаг зүүн ховдолын цусан дахь цусны эзлэх хувийг хэмжинэ. Ихэнхдээ хазайлтын фракц нь 50 хувь ба түүнээс их байдаг. Өсгөвөрт кардиомиопатитай бол энэ нь буурна.
Цусны шинжилгээ: Зүрхний дутагдлын оношлогоонд цусны шинжилгээ ерөнхий стандарт гэж тооцогддоггүй. B-хэлбэрийн natriuretic peptide (BNP), цусны шинжилгээ нь эмч нар зүрхний дутагдал байгаа эсэхийг шийдэхэд тусалж болох юм.
Эмчилгээ
Аз болоход зүрхний дутагдлын эмчилгээнд маш их ахиц гарч байна. Түргэн тусламжийн эмчилгээ нь хоёуланд нь шинж тэмдэг болон үхэх эрсдлийг бууруулж болно. Эмчилгээ, түүнчлэн зарим процедур нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст шинж тэмдгийг сайжруулж, эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмүүд нь:
- ACE (ангиотензин-хувиргах фермент) дарангуйлагч: ACE саатуулагч нь ангиотензин II үүсэхийг хориглодог. Энэ эм нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст цусны даралтыг бууруулж, натрийн хэмжээг багасгадаг.
- Бета хориглогч: Бета хориглогч зүрхний ханасан адреналины нөлөөг боогдуулж зүрхний дутагдал дээр илүүдэл даралтыг багасгах. Кардиомиопатийн үед эдгээр эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
- Диуретик: Ихэнхдээ "усны эм" гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр эм нь биед бөөрөнд аажмаар ус алдаж байдаг. Энэ нөлөө нь шингэний үлдэгдэл ба хаван буурдаг.
Зүрхний дутагдлын үед процедурыг хэрэглэж болно, гэхдээ зүрхний дутагдалтай бүх хүмүүс ашиг тусаа өгөхгүй. Цаашилбал, зүрхний дутагдлын зарим хүмүүс эрүүл мэндийн хувьд хангалтгүй байж болно.
Зүрхний үйл ажиллагаанаас хамааран та эдгээр эмчилгээг эмчтэй ярилцаж болно.
- Зүрхний аппарат: зүрхний аппарат нь зүрхийг шахуургаар өдөөх төхөөрөмж юм. Ерөнхийдөө зүрхний аппаратууд зөвхөн зүрхний зөвхөн нэг хэсгийг өдөөдөг. Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд зүрхний баруун болон зүүн талыг зүрхний араншинд өдөөдөг. Энэ нь ихэвчлэн CRT (зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ) гэж нэрлэдэг.
- Зүрх шилжүүлэн суулгах: Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь таны зүрхний мэс заслын эргэлтийг сайн гүйцэтгэж чаддаг зүрхтэй байдаг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас энгийн процедур биш юм. Хэрэв та зүрхний дутагдал байвал таны эрүүл мэнд нь процессын эрч хүчийг тэсвэрлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй. Мөн та эрүүл хандивлагчаас хандивын зүрх хэрэгтэй болно гэж үзвэл, шилжүүлэн суулгах элбэг дэлбэг эрхтэн байхгүй байна.
Ололт амжилт
Зүрхний дутагдал нь таны үйл ажиллагааны хязгаарлалт, ядрах шалтгаан болдог. Зүрхний дутагдлаас сэргийлэх нь оюун санааг тохируулах, түүнчлэн практик дээр анхаарах шаардлагатай байдаг.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь таны нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, эрүүл мэндийг тань дээшлүүлэх үйл ажиллагаануудад оролцоход тань тусална.
Зарим чухал стратегиуд нь:
Зан заншил: Тамхи татах, архины хэрэглээ нь зүрхний өвчинтэй холбоотой бөгөөд хэрэв танд аль хэдийн байвал нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно. Хэрэв та зүрхний дутагдал байвал эдгээр үйл ажиллагааг зогсоох нь үр дүнтэй байдаг.
Diet / salt management: Зүрхний дутагдлыг зохицуулахад эрүүл хооллолтыг сахих нь чухал юм. Эрчим хүчээ хадгалахын тулд хангалттай калори, шим тэжээлийг авах нь чухал юм. Мөн жингийн засвар үйлчилгээ, давсны хязгаарлалт, шингэний хязгаарлалт гэх мэт тодорхой асуудлаар зөвлөгөө авахын тулд та эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Давс багатай хоолны дэглэм нь зүрхний өвчинд тохиолддог зарим шингэний эмгэгийг багасгахад тусалдаг.
Зүрхний эмгэг : Зүрхний өвчинийг тодорхойлдог зүрхний дутагдал нь жин илүү ихээр нөлөөлдөг эрэлтийг амархан хүлцэж чадахгүй. Тохиромжтой жинг хэвээр хадгалах нь зүрхний дутагдалд хүндрэл учруулахад хэцүү зарим нэмэлт ажлыг арилгаж өгдөг.
Дасгал: Физик үйл ажиллагаа нь таны зүрхийг илүү хүчтэй, илүү үр дүнтэй болгоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та зүрхний дутагдалтай бол эмчтэй хамт дасгал хөдөлгөөн хийж, энэ чиглэлээр эрүүл мэндийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн зүрхний дутагдал байвал та ганцаараа биш гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь маш түгээмэл эмнэлгийн асуудал боловч энэ нь нэн эмчилгээний асуудал юм.
Амьсгал богиносох, толгой эргэх гэх мэт таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдгүүдээс гадна энерги, ядаргаанаас болж үүсэх үйл ажиллагааны түвшинг бууруулахад бэрхшээлтэй байдаг. Сайн менежменттэй байгаа тохиолдолд та шинж тэмдгүүдээ сайжруулах боломжтой.
Хайртай хүн зүрхний дутагдлаас болж зүрхний энергийн түвшин, эрчим хүчний түвшин, хайртай хүнийхээ үйл ажиллагаанд тэсвэртэй байдлыг өөрчилсөн өөрчилсөн үйл ажиллагааг сонгох хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Ибрахим NE, Januzzius JL Jr. Зүрхний дутагдлын үед биомаркерыг эрчимт эмчилгээнд хэрэглэснээр зүрхний дутагдлын улмаас биомаркераар удирдуулсан эмчилгээний ирээдүй. Curr Heart Fail Rep. 2018 Apr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.