Пневмоторакс ба бусад төрлийн агаарын нэвчилтийн
Pneumothorax гэж юу вэ?
Пневмоторакс бол уушгины уушгины хэлбэр юм. Цээжний хөндийн дотор агаар уушиг, цээжний хананы хооронд хуримтлагддаг. Пневмоторакс буюу заримдаа "пневмо" гэж нэрлэдэг параомоторакс нь их хэмжээний агаараас шалтгаалан хөнгөн буюу хүнд хэлбэр байж болно.
Пневмоторакс нь цээжинд орж байгаа агаараас бие махбодь, уушгины агаараас гарч болзошгүй.
NICU-д уушгины доторхи агаараас агаар гарахад ихэнх пневмумо үүсдэг. Пневмоторакс нь зөвхөн нэг төрлийн агаарын урсгалыг алдагдуулдаг. Хэрвээ агаарын цээжний хөндийээс өөр газарт хүрвэл агаарын урсгал өөр өөр нэртэй болно.
Пневмоторакс ямар шалтгаанууд вэ?
Уушигны хордлого болон бусад агаарын урсгал нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн солилцоо бүхий уушгины жижигхэн жижигхэн сав суулга үүсдэг. Алвеолол дэлбэрч эхлэх үед агаар нь агаар алддаг.
Хүүхэд нь маш эмзэг уушгинд байдаг бөгөөд олон зүйл нь хүүхдийн пневмоторакс эсвэл бусад агаарын алдагдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэдийгээр зарим хуухэд бусдаас илуу их эрсдэлтэй ч хуухэд теруулсний дараа уушг нь уусгэхийн хамт шинээр уусэн хуухэд уушгиа уусгэх боломжтой. Хүүхэд төрүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлс нь уушгины өвчин үүсгэх магадлал өндөр байдаг.
- Үе мөстлөгт төрөлт: Preemies нь уушигны эдэд маш эмзэг байдаг ба тэдгээрийн уушигны үрэвсэл амархан байдаг. 1500 граммаас бага жинтэй хүүхдэд (3 кг 5 унц) хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
- Төрсөний дараах амьсгалахад нь тусална. Хүүхэд төрсний дараа амьсгалахгүй байх үед амьсгал аврах баг нь амьсгалж эхлэх хүртлээ гарын багтраа өгнө. Шаардлагатай боловч амьсгалахад тусална.
- Механик агааржуулалт: Амьсгал түргэсгэх шаардлагатай амьсгалж байгаа хүүхдүүд, эсвэл агааржуулалтаас эсвэл CPAP-ийн аль аль нь уушгины өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь механик агааржуулалтыг уушгинд уусган агааржуулж, хүүхдийн хүчилтөрөгчийг дээшлүүлэхэд хүргэдэг.
- Meconium хүсэл тэмүүлэл: Төрсний явцад meconium-д амьсгалж буй бяцхан хүүхэд маш их өвдөнө. Meconium нь агаарыг залгиж, уушигнаас гарахгүй байх боломжтой. Энэ агаарын зэвсэг нь алкололийн даралтыг нэмэгдүүлж, тэсрэлт үүсгэдэг.
Пневмоторакс хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хэрэв эмч нар таны хуухэд хунтэй болвол тэд цээжний рентген шинжилгээ хийлгэх болно. Хэрэв ямар ч рентген зураг авах боломжгүй бол тэд хүүхэд цээжиндээ (трансиллюминаци) гэрэл цацаж, агаар цуглуулсан тод цэгүүдийг хайж болно.
Агаарын алдагдлыг эмчлэх нь шинж тэмдгүүд хэр муу, агаарын алдагдлыг ихэсгэхээс хамаарна. Бага оврын нэвчилттэй хүүхэд нь ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж болно. Нөөц нь өөрөө өвчинийг эдгээж, бие нь агаарыг дахин шингээх болно.
Том пневмо нь хүүхэд амьсгалахад ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй. Агааржих нь зүрх, гол судас, салхинаас гарахад хүргэдэг тул эмнэлгийн яаралтай тусламж болно. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн эмгэгийг дээр үндэслэнэ. Үүнд:
- Нэмэлт хүчилтөрөгч: Зарим тохиолдолд хүүхэд 100% -ийн хүчилтөрөгч өгдөг нь биед пневмо хийнээс гарахад тусалдаг. Энэ арга нь зөвхөн хүүхдийн хувьд ROP- д тохиолддог эрсдэлээс шалтгаална.
- Зүү эрэлхийлэх: Тариур зүүт зүү нь цээжний хананд дамжих ба цуглуулсан агаарыг ашиглахад ашигладаг. Энэ зүүг арилгаж, арьсыг нь боолт болгоно.
- Цээжний хоолой: Агаарт уушгины хатгалгаа, эсвэл дутуу төрсөн хүүхдэд цээжний гуурсыг агаарын алдагдлыг арилгах хүртэл хэрэглэдэг. Нимгэн хуванцар хоолойг хүүхдийн цээжинд оруулан хамгаалж дараа нь сорох хоолойд холбоно. Соролт нь хуримтлагдаж байх үед агаарыг устгана. Цээжний гуурсыг бүх нэмэлт агаарыг зайлуулж авсны дараа цэвэрлэгдэх болно.
Пневмотораксыг эмчилсний дараа эмч нар цээжний рентгенийг давтан хийлгэж, шинэ агаар хуримтлагдахгүй байх эсэхийг баталгаажуулах болно.
Ашигласан материал:
Рочестерын их сургуулийн эрүүл мэндийн төв Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь. "Пневмоторакс". Http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Ренни, Ж. (2012). Ренни ба Робертсоны Неонатологийн сурах бичгийн ном, 5-р хэвлэл. Elsevier.
Литмановиц, I. & Карло, В. (2008 оны 11-р сар). "Агааржуулалттай Neonates-ийн Pneumothorax-ийн эмчилгээний менежмент." Хүүхэд, 122 (5); e975-e979.