Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийг мэдэх нь чухал юм. Тэд юу хийдэг, хэзээ авах, яагаад авч явдгийг мэдэх хэрэгтэй. Мэдлэгээ нэмэгдүүлэх нь чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн удирдахад тань тусална.
Бодит байдалд итгэж байна уу, үгүй юу, эдгээр эмийг зөв зохиох арга байдаг. Америкийн Diabetes Association (ADA) болон Америкийн Клиник Эктоцринологичуудын Нийгэмлэг (AACE) нь аль алинд нь эмчлэх шаардлагатай эмч нарыг хэрэглэх талаар санал болгодог тусгай алгоритмтай байдаг.
Америкийн чихрийн шижингийн ассоциацийн удирдамжинд эмчилгээний жор нь өвчтөнд төвлөрсөн арга барилд тулгуурлан цусны сахар, өнгөрсөн үеийн эрүүл мэндийн түүх, нас, үр дүн, зардал, болзошгүй гаж нөлөө, жинд үзүүлэх нөлөө, гипогликемийн эрсдэл, өвчтөний сонголт зэргийг харгалзан үздэг.
Эмийн бэлдмэлийг аль болох эхлүүлэх алгоритм байдаг боловч бүгдийг нь бодит өвчтөнд тулгуурлан хийдэг. Мөн бүх эм нь хоолны дэглэм болон дасгал хөдөлгөөнийг зохицуулдаг тул амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд үргэлж чухал байдаг. Хэрэв та чихрийн шижингийн бүх эмийн талаар мэдэхгүй бол энд нэг товч танилцуулга байна.
Biguanides
Томоохонид метформин нь чихрийн шижинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн мансууруулах бодисын хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг хэвээр байна.
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд нэр):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
- Чихрийн шижингийн анхны анагаах ухааныг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
- Глюкозыг (элсэн чихэр) их хэмжээгээр суллахаас элэгдлийг дарангуйлдаг.
- Мөн инсулины эсэргүүцлийг бууруулж (бие махбодод инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог).
- Ходоодны гэмтэл, дотор муухайрах, суулгах, б х 12 хомсдол, ховор сүүн хүчлийн хүчил зэрэг гаж нөлөөнөөс сэргийлэхийн тулд хоол хүнсэндээ хэрэглэнэ . Туналтыг тунг нэмэгдүүлнэ.
- Ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа нэг удаа ууж, өдөрт 500-2550мг уух хэрэгтэй.
Potential Side Effects:
- Ходоод, дотор муухайрах, суулгах, хий, толгой өвдөх
Зардал:
- Сард 4 орчим доллар.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c 1-ээс 1.5% -ийг бууруулахаар төлөвлөж байна.
- Хорт хавдрын зарим эрсдлийг бууруулах боломжтой.
- Зүрх сэтгэлтэй байх.
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антихирусны халдвартай хүмүүст хэрэглэж болно .
- Энэ нь удаан хугацааны туршид байсан бөгөөд франц цэцгийн ургамалд агуулагдах бодисын хувьд холбоотой юм.
- Метформиныг бага тунгаар эхлүүлж, гаж нөлөөнөөс сэргийлэхийн тулд аажмаар нэмэгддэг.
- Хэрэв та стандарт метформиныг хэрэглэж байсан бөгөөд үүнийг тэвчихгүй байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ ходоодонд хялбар байх боломжтой өргөтгөсөн хувилбарын талаар асуу.
- Хэрэв та бөөр, элэг, титмийн зүрхний дутагдлын түүхтэй бол энэ эмийг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
- Хэрэв та хэт их уух юм бол энэ эмийг эхлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Тиазолинидиний (TZD)
Актос буюу пиоглитазон нь Thiazolidinediones гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэг бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан нэг ба хоёрдугаар шатны эм болгон хэрэглэж болно. Энэ ангид өөр нэг эм, rosiglitazone (Avandia) нь зүрхний шигдээсийн эрсдэлд хүргэж болзошгүй тул өргөн хүрээг хамрахаа больсон, гэхдээ энэ нь цаашид хязгаарлагдана.
Энэ нийтлэлд зориулж, хязгаарлагдмал хэрэглээ бол бид rosiglitazone-ийн талаар хэлэлцэхгүй.
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд нэр):
- Pioglitazone (Actos)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
Глобалууд нь булчин болон өөх эсүүд дээр ажилладаг бөгөөд эсүүд инсулиныг илүү үр ашигтай болгодог. Энэ нь глюкоз нь эсийг илүү амархан оруулдаг гэсэн үг юм.
- Өдөрт нэг удаа хоолло.
- 6-8 долоо хоног ажиллах, 6-8 долоо хоног ажиллах боломжтой.
- Тун нь: 15, 30, 45мг
Potential Side Effects:
- Шахмал, жин нэмсэнээс хөл, гараар хавагнах боломжтой.
- Хагарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c-ыг 1.5% -иар бууруулахаар төлөвлөж байна.
- Зүрхний дутагдал бүхий өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ тогтмол авах нь чухал юм.
- Хэрэв та хөл, хөл, гараа хэт их жинтэй байлгах эсвэл хавдартай бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.
- Хэрэв та давсагны хорт хавдрын түүх эсвэл давсагны хорт хавдрын түүхтэй бол эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Сульфонилиори
Сульфониориас нь удаан хугацааны туршид хэрэглэж ирсэн эмүүдийн ангилал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн сахарын хэмжээг багасгах хоёр дахь агент болж ашиглагддаг. Ахмад настанд энэ аргыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Яагаад гэвэл энэ популяци нь цусан дахь сахарын хэмжээг бага байлгах эрсдэлтэй байдаг.
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд нэр):
- Glimepiride (Amaryl)
- Глейбурид (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
- Нойр булчирхай дээр ажилладаг хоолны дэглэм барьж, дараа нь хэдэн цагт инсулин тарааж өгдөг. Таны цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр эсвэл бага эсэхээс үл хамааран энэ эм инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх болно.
- Хэрэв та хоолоо идэхээсээ өмнө энэ эмийг авч, хоолоо хаяхгүй бол үүнийг аваарай.
- Энгийн тун:
- Glipizide: 2.5-10 мг / өдөрт нэг удаа эсвэл 2 удаа
- Glipizide ER: өдөрт 5 удаа 20мг
- Глюбурид: 2.5-10 мг өдөр тутам
- Glimepiride: 1 өдөрт 4мг
Potential Side Effects:
- Эдгээр эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг багасгана , тиймээс та глюкозын шахмал, жүүс эсвэл глюкоз гель зэрэг түргэн ууртай карбогидратын эх үүсвэрийг үргэлж авч явдаг.
- Жин нэмэх.
Зардал:
- Хямд эм, ойролцоогоор $ 4 / сар.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c-ыг 2 хувь хүртэл багасгахаар хүлээгдэж байгаа боловч энэ нь цаг хугацааны явцад багасдаг. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хугацаанаасаа хойш чихрийн шижин нь хяналтанд байдаггүй бол энэ эм нь танд тохирохгүй байж болох юм.
- Хоолны төлөвлөгөө болон үйл ажиллагааны хөтөлбөрөө дага. Хэрэв таны цусан дахь сахарын түвшин тогтвортой хэвээр байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчиддээ хандана уу. Хэрэв таны үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлэх эсвэл жингээ хасах эсвэл калорийн хэмжээг бууруулах болбол тунг багасгах хэрэгтэй.
Мегалининид
Мегалининид нь инсулины хэмжээг ихэсгэх тул сульфонилмойтой төстэй байдаг ч эдгээр нь богино хугацаанд үйлчилдэг. Эдгээр эмүүд нь хоолны дэглэм сахар бууруулахад тусламж хэрэгтэй байгаа ахмад өвчтөнүүдэд сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч, тэд өдөрт гурван удаа авах ёстой бөгөөд үүнийг дагахад хэцүү байж болно.
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд нэр):
- Прандин (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
- Нойр булчирхайг ажиллуулахын тулд илүү их инсулин хэрэглэснээр цусан сахарыг багасгах.
- Хоол бүрийг эхлэхээс 15-30 минутын өмнө аваарай. Хэрэв та хоолоо хаяхгүй бол үүнийг авдаггүй.
- Энгийн тун:
- Реплининид: .5-аас 4мг-р хоногт 3 удаа
- Nateglinide: 60-120мг өдөрт 3 удаа
Potential Side Effects:
- Цусны чихэр багатай, амьсгалын дээд замын халдвар, толгой өвдөх, суулгах, жин нэмнэ.
Зардал:
- Үнэтэй байж болно.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c-ээс 1 хувь хүртэл буурахаар төлөвлөж байна.
- Хоолоо алгасахдаа эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ байнга ярилцдаг тул энэ эм нь таны хувьд тийм биш байж болно.
DPP-4 ингибиторууд
DPP-4 саатуулагч нь ихэвчлэн хоолны дараа сахарыг багасгахад туслах хоёрдох шугамын агент болдог.
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд нэр):
- Januvia (Sitagliptin)
- Трепента (Линаглипин)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
- Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэх үед таны нойр булчирхайд инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлнэ.
- Элэгнийхээ элсэн чихрийн хэмжээг багасгаж, ялангуяа таны идсэний дараа, таны бие махбодь шаардагдахгүй.
- Энэ эмийг өдөрт нэг удаа аваарай. Энэ нь зөвхөн сахартай харилцах үед л үйлчилдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрсдэлтэй.
- Энгийн тун:
- Januvia: Бөөрний өвчингүй бол өдөрт 100мг
- Onglyza: Бөөрний өвчингүй бол өдөрт 5мг
- Tradjenta: өдөрт 5мг
- Nesina: Бөөрний өвчингүй бол өдөрт 25мг
Potential Side Effects:
- Амьсгалын дээд замын халдвар, хоолой өвдөх, толгой өвдөх.
Зардал:
- Үнэтэй - Хэрвээ эмчилгээний төлөвлөгөө нь эмчилгээгээ хийхээсээ өмнө аль эмийг таны төлөвлөгөөнд илүүд үздэг болохыг харгалзан үзээрэй.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c-ийг багасгахаар төлөвлөж байна .5-аас 1 хувь.
- Januvia, Onglyza, Nesina бөөрөөр дамжин ялгардаг. Бөөрний үйл ажиллагааг бууруулсан хүмүүс өөрсдийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
- Хэрэв та бөөрний өвчин, нойр булчирхайн эмгэгийн түүхтэй бол эдгээр эм нь танд тохиромжгүй тул эмчдээ мэдэгдэх ёстой.
- Хэрэв та инсулиныг хийхийн тулд нойр булчирхайгаа хэрэглэдэг бусад эмийг хэрэглэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эрсдэлтэй байдаг.
SLGT-2 ингибиторууд
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
- Бөөрний үйлдэл хийхийн өмнө бие махбодоос илүүдэл глюкоз (сахар) -ийг устгахад туслана.
- Өдрийн хоолны өмнө хоолло.
- Тун хэрэглэх:
- Канаглифлозин: Өглөө 100-300мг хүрэхэд бөөрний өвчин тусдаггүй
- Dapagliflozin: өглөө 10мг
- Empagliflozin: өглөө 10-25 мг
Potential Side Effects:
- Шээсний замын халдвар буюу мөөгөнцрийн халдвар, шингэн алдалт, давсагны хорт хавдар.
Зардал:
- Үнэтэй байж болно - Даатгуулагчийн бөглөхийн өмнө аль эм нь таны төлөвлөгөөн дээр аль эмийг илүүд үздэг болохыг мэдэхийн тулд даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандаарай.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c-ийг бууруулахад 0.5-1.7 хувийн өсөлттэй байна.
- Бусад эмүүдээс ялгаатай нь 3 ба 4- р агентуудтай ижил үр дүнтэй байдаг.
- Жилд дунджаар 2-оос 3кг (4.4- 6.6лб) жин хасах болно.
- Липидүүд: HDL (эрүүл холестерин), LDL (муу холестерин), триглицеридийг багасгасан (Канаглифлезинтэй липидийн хүчтэй нөлөө)
- Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө бөөрний өвчний түүхтэй бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.
Альфа-Глюкозидазын дарангуйлагчид
Эмчилгээний нэр (Ерөнхий ба брэнд нэр):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн авах вэ:
- Цардуулын эвдрэлийг дарангуйлдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
- Хоол бүрийн эхний хазалтыг аваарай. Ихэвчлэн өдөрт гурван удаа хэрэглэдэг.
- Энгийн тун:
- Acarbose: 25мг-аар өдөрт 3 удаа, 50 эсвэл 100 хүртэл нэмэгдэж болно
- Miglitol: 25мг-аар өдөрт 3 удаа, 50 эсвэл 100 хүртэл нэмэгдэнэ
Potential Side Effects:
- Хий, суулгалт, хэвлийн өвдөлт, тууралт
Зардал:
- Харьцангуй хямд.
Бусад чухал мэдээлэл:
- Хэрэв та үрэвсэлт гэдэсний өвчин, ГЗ-ийн бөглөрөл, бусад эмгэгийн хам шинжийн хам шинж байгаа бол анхан шатны тусламж үзүүлэгчтэйгээ энэ эм тань биш юм.
- Хэрэв та цусны сахар багатай (70мг / дл-ээс бага байвал) цусан дахь сахарын хэмжээгээр эмчлэх хэрэгтэй.
- Хүмүүс бага нүүрстөрөгч идэхэд нь тусалж болох юм.
Цөсний хүчил түрхэгч
Энэ нь энгийн чихрийн шижин эм биш бөгөөд энэ нь ихэвчлэн LDL (муу) холестериныг багасгахад ашиглагддаг боловч A1c-ийг багасгахад тустай.
Юуг, хэрхэн авах вэ:
- Энэ нь глюкозын шингээлтийг бууруулдаг.
- Энгийн тун:
- 3.75г (нунтаг холимог буюу зургаан шахмалаар авсан)
Potential Side Effects:
- Өтгөн хатах, дотор муухайрах болон ходоодны хямрал.
Зардал:
- Үнэтэй байж болно.
Бусад чухал мэдээлэл:
- A1c-ыг ойролцоогоор .5 хувь бууруулахаар төлөвлөж байна.
- Welchol гэдэсний түгжрэлийн түүхтэй, триглицеридийн ийлдсэн (TG) концентраци бүхий> 500 мг / дл, эсвэл гипертриглицеридеми-үүдээр үүссэн нойр булчирхайн үрэвслийн түүхтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.
- Welchol нь A, D, E, K өөх тосны уусдаг витаминыг шингээх чадварыг бууруулж болно. Витохолоос өмнө дор хаяж дөрвөн цагийн витаминыг витаминаар баяжуулах өвчтөнд хэрэглэнэ.
Холимог эм
Үүнийг хялбаршуулж, дагаж мөрдөхийн тулд олон эмийг нэгтгэж нийлүүлсэн. Хэрэв та метформин болон өөр нэг эмийг хэрэглэж байгаа боловч эмийн бүх эмийг уухыг мартдаг бол магадгүй эмийг хослуулан хэрэглэж болно.
Эмчээс дараах эмийн хослолыг хэрэглэнэ үү ( брэндийн нэр / ерөнхий нэр ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride )
- Давхарга ( pioglitazone glimepiride )
- Глюкован ( глюбурид metformin гидрохлорид)
- Глинксамба (жендер / уламжлалт)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (Сепаглиптин ба Симвастатин)
- Казано (alogliptin / metformin)
- Комбиглейз XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiniance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Эх сурвалж:
> Inzucchi, Silvio, et. Аль. ЧШӨ-тэй 2-р хэлбэрийн гипергликемиемийн эмчилгээ: ЧШ-тэй өвчтнүүдэд төвлөрсөн аргыг хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн тусламж. 2014 оны 11 сарын 15.
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Миний сонголтууд юу вэ? 2014 оны 11 сарын 16.
> dLife. Амны хөндийн эмүүд. 2014 оны 11 сарын 15.
> Welchol (colesevelam HCI). Мэдээлэл өгөх. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 2014 оны 11 сарын 16.