Тархины дэглэм энэ нь Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг
Энэ нь Star Trek-ийн үйлдвэрлэгчдийн нэг юм шиг сонсогдож байгаа боловч судлаачид Alzheimer-ийн өвчин намдаах өвчтэй хүмүүст тархины гүн гүнзгий өөрчлөлт хийх боломжийг бий болгодог. Мөн эм байх боломжтой боловч үр ашиг нь хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд Alzheimer-ийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг үргэлжлүүлэн хөгжүүлэх нь чухал юм.
Гүн ухааныг гүнзгий мэдрэмж гэж юу вэ?
Гүн Тархины Сэтгэлийн (DBS) нь электродууд тархинд байрлах процесс бөгөөд тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд цахилгааны жижиг импульсийг өгөх программ юм.
DBS нь Паркинсоны өвчний улмаас хэдэн жилийн туршид цочрол, булчингийн агшилтыг багасгаж, байрлалыг сайжруулахад ихээхэн хэрэглэгддэг. Үүнээс гадна сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн дарамт зэрэг эмгэгийн бусад эмчилгээг хийхээр судалж байна.
Тархинд электрод яаж байдаг вэ?
Товч хариулт: тархины мэс засал. DBS боломжтой байхын тулд утсыг тархи руу оруулах хэрэгтэй. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан нейросurgeon өвчтөний гавлын цооног руу өрөмдөж, тархины өөр өөр хэсэгт анхааралтай утас орно. (Орон нутгийн мэдээ алдуулалт, өвчтөн сэрэх үед бие махбодийн талбайн хэсэг нь тархинд тархи өөрөө ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй тул хэрэглэж болно.)
ПЕРМАНТЕРСерертэй төстэй машиныг дараа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд суулгасан хүний цээжинд залгаж, секундэд 130 бяцхан цахилгаан импульс дамжуулж, улмаар тархитай холбож өгдөг. Эхлээд суулгасан үед идэвхжүүлэгч унтраадаг; мэс заслын дараа хэд хоног, хэдэн долоо хоногийн дараа идэвхжүүлэгчийг асааж, цахилгаан импульс тархи руу хүргэж эхэлдэг.
Альцгеймерийн өвчинг эмчлэхэд хэрэглэдэг байсан эдгээр утаснууд нь тархины салхин цэцэгтэй холбоотой байдаг. Жонс Хопкинс Анагаах ухааны судалгаагаар "фургил нь тархины хөгжлийн замыг заадаг бөгөөд энэ нь Hippocampus- д мэдээллийг хүргэхэд тархины замыг зааж, суралцах үйл явц эхэлдэг ба дурсамжууд хийгддэг ба Alzheimer-ийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд үүсдэг."
Гүн ухааныг хэрхэн тогтворжуулах вэ?
Энэ нь яагаад ажилладаг талаар хэд хэдэн онол байдаг боловч, одоо ямар ч дүгнэлт байхгүй байна. Паркинсонд тархины гэмтэлийг тасалдуулж, тасалдуулахыг оролдож байна.
Үнэн хэрэгтээ DBS-ийн судлаачдын ойлгох нь маш хязгаарлагдмал учраас DBS-ийг таргалуулах гэж буй өвчтөнд түүний дургүйцлийг хянахын тулд Alzheimer-ыг хэрэглэхэд санамсаргүйгээр илрүүлсэн байна. Түүнд утас байршуулах, цахилгааны түлхэлтээр түүнийг туршиж үзэхэд тэрээр санах ойг илтгэв. Тэд импульс унтрааж байх үед санах ойг орхиж, идэвхжүүлэгчийг асаахад санах ой буцаж ирэв. Энэ нь тархи болон түүний дурсамжийг өдөөх арга зам байж болох юм.
Энэ нь аюулгүй юу?
DBS нэлээн аюулгүй гэж үздэг. Хэдийгээр тархины мэс засал нь маш эрсдэлтэй гэж үздэг боловч шинжээчид энэ процедур нь үнэхээр инфляци биш гэж үзэж байна.
Тархи мэс засал хийхэд үргэлж эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч Паркинсоны өвчинтэй дэлхий даяар 100,000 гаруй хүн DBS-д бага бэрхшээлтэй тулгарсан. Эрсдэлүүд нь халдвар, тоног төхөөрөмжийн эвдрэл, цус харвалт, зайны уналт, утасны хөдөлгөөн зэрэг орно.
Тархины гүн инфляци болон Альцгеймерын өвчин судлалын судалгаа
I шаталсан судалгаа
2010 онд сэтгэцийн эмгэгийн анатомийн сэтгүүлд Альцхаймерын өвчин эрт оношлогдсон зургаан хүнтэй Канадад хийсэн эмнэлзүйн туршилтыг үе шаттайгаар хэвлэн гаргасан судалгааны ажлыг нийтлэв. Тэд тус бүр тархинд нь мэс засал хийлгэсэн гүн тархины өдөөлттэй, тасралтгүй цахилгаан өдөөлтийг 12 сарын туршид суулгасан.
Тэдний танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг 6 ба 12 сараар туршиж үзсэн нь сайжирсан буюу зургаа нь оролцсон 3 хүн тутмын гуравт нь хүлээгдэж байсан бууралтыг харуулав.
Түүнээс гадна тархины түлшний солилцоонд тархины цусан дахь глюкозын солилцоог үнэлэх зорилгоор тархины глюкозын метаболизмийг үнэлэхэд PET сканыг ашигласан бөгөөд тархи дахь мэдрэлийн эсийн түвшингийн индикаторын индикатор болно. Альцхаймерын хүмүүс ихэвчлэн глюкозын солилцооны өөрчлөлтийг цаг хугацааны явцад харуулдаг боловч судалгаанд хамрагдсан зургаан судалгаанд хамрагдагсдын тоо өсч байгааг харуулжээ. Сонирхолтой нь, Альцхаймерын өвчний улмаас элсэн чихэрийг задлах тархины буурах чадвар нь зарим судлаачид Alzheimer-ийн " төрөл 3 чихрийн шижин " гэж нэрлэдэг.
II үе шатны судалгаа
Жонс Хопкинсийн тусламжтайгаар 2-р үе шатанд хийсэн судалгаагаар DBS-ийн 45-85 насны 42 өвчтөнд Альцхаймерын өвчинг эмчлэх зорилготой байв. Тэд 2012 оноос 2014 оны хооронд суулгац суулгах мэс засал хийлгэсэн. Тэдний хагас нь тэдний идэвхжүүлэгчид 2 долоо хоногийн дараа идэвхжсэн бөгөөд хагас нь 12 сарын дараа идэвхжсэн байна. Энэ нь хоёр сохор судлал байсан бөгөөд эмч нар болон өвчтөнүүд идэвхжсэн үед мэддэггүй байсан.
Энэхүү судалгаанд ADAS-Cog 13. Олон төрлийн шинжилгээгээр танин мэдэхүйг үнэлэн үнэлжээ. Тархины глюкозын солилцоо нь тархины өөр өөр хэсэгт хэмжигддэг.
Энэхүү судалгааны үр дүн сонирхолтой, хүлээж байсан зүйл байх албагүй. Сэргээгчийг суулгаснаас хойш 6 сарын дараа тархины глюкозын солилцооны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 12 сарын хугацаанд эдгээр үр дүнг тогтворжсонгүй. Нэмж хэлэхэд хариу арга хэмжээ авах насны ялгаатай байдлыг тэмдэглэсэн. 65-аас дээш насны хүмүүс танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа болон цусан дахь глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг сайжруулав. 65-аас доош насны хүүхдүүд аль аль талаасаа ихээхэн сайжирсангүй. Судлаачид энэхүү нөлөө нь Альцхаймерын (Alzheimer-ийн эрт дээр үеийн ) залуу хүмүүст тархины бүтэцтэй холбоотой байж болох юм.
Brain on DBS-ийн үр дүн
Alzheimer-ийн DBS-ийн нөлөөг энэ үе шатууд болон II үе шатанд эмнэлзүйн туршилтуудаар дамжуулан судлаж үзсэн боловч тархид хэрхэн нөлөөлж байгааг бусад судалгааны хүрээнд, бусад судалгаа, Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд ашиглахаас авсан мэдээлэл зэргийг судалсан болно. Дараахь үр нөлөөг олж илрүүлсэн:
Ерөнхий ойлголт сайжирсан: Alzheimer-ийн хүмүүст DBS-ийн судалгаа нь зарим оролцогчдын хувьд мэдрэмж сайжирсан нь мэдрэлийн сэтгэцийн олон сорилоор хэмжигддэг. Эдгээр туршилтууд нь тархины үйл ажиллагаа, санах ой, чиг баримжаа , үг таних зэрэг хэд хэдэн асуудлыг хэмждэг.
Hippocampus эзэлхүүн: Хиппоцампус (ой санамжтай холбоотой тархины хэсэг) хөгшрөлтийн үед хатингиршилтай, Alzheimer-ийн өвчинд илүү ихээр нөлөөлдөг бол DBS нь Alzheimer-ийн хүмүүст Hippocampus-ийн эзлэхүүнийг нэмэгдүүлдэг байна. Хиппокалтын хэмжээ нь санах ойн үйл ажиллагаатай холбоотой юм.
Цусан дахь глюкозын солилцооны өсөлт: Дээр дурьдсанчлан, DBS хүлээн авсан зарим субъект тархины олон хэсэгт глюкозын солилцооны хэмжээг сайжруулав.
Форман ба хөхтөн амьтны тоо нэмэгдэж буй: Тархины судас ба хөхтөн амьтдын (санах ойн үйл ажиллагаатэй холбоотой аль аль нь) DBS-ийн дараа Alzheimer-ийн өвчтөнүүдэд нэмэгдсэн хэмжээ нэмэгдсэнийг харуулж байна.
Өндөр ацетилхолины түвшин: DBS-ийг ацетилхолиныг суллах зорилгоор судалгаанд харуулжээ. Ацетилхолин нь нэг мэдрэлийн эсээс эхлээд тархиа дамжуулдаг.
Орон зайн санах ой нэмэгдсэн: Тархины гүнзгий тархи нь харханд тархинд цохиулахаас сэргийлж, орон зайг нь санах ойг сайжруулах боломжтой болсон. Амьтны судалгаагаар хүн төрөлхтөнд байнга шилждэггүй боловч туршилтын журмын аюулгүй байдал, үр дүнгийн талаархи ойлголтыг бидэнд байнга өгдөг.
Аман яриа чөлөөтэй ярих: Тархины гүнзгийрэлтийг Паркинсоны олон жилийн турш үр дүнтэй эерэг үр дүнтэйгээр хэрэглэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар эдгээр хүмүүсийн зарим нь амаар хэлэх чадвар буурч байгааг олж мэдсэн. Паркинсоны хувьд энэ эрсдэлийг тархины гүнзгийрүүлэх урам зориг өгдөг ашигтай гэж үздэг. Энэ нь Альцгеймерын өвчинтэй холбоотой эрсдэлд сайнаар нөлөөлөхгүй байж магадгүй юм.
Ёс суртахууны асуудлууд
Хэдийгээр олон хүн судалгаанд хамрагдсан боловч зарим судлаачид DBS-ээр амьтдын судалгааг үргэлжлүүлэн хийхээсээ өмнө илүү их судалгаа хийхийг уриалж байна. Тэднийг танин мэдэхүйн сайжруулалтыг үзсэн DBS судлаачид байсан хэдий ч, тархи гүнзгий мэдрэмжийн дараа зарим танин мэдэхүйн бүсүүдэд буурсан байна.
Эдгээр судлаачид тархины гүнзгий үйл ажиллагаа хэрхэн ажилладаг талаар ойлголт дутмаг байгааг харуулж байна. Тиймээс хүмүүстэй клиник туршилтыг өргөжүүлэхийн өмнө илүү их мэдээллийг олж авахыг зөвлөж байна.
Үг нь
Тархины гүнзгий өөрчлөлтийг Паркинсоны өвчинд тохирсон эмчилгээ гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч Alzheimer-ийн өвчний үр ашгийг олж тогтоохын тулд илүү их судалгаа шаардлагатай байна. Мэдрэхүйн сайжруулахын тулд DBS-ийн чадавхи нь ялангуяа Alzheimer-ийн үр дүнтэй эмчилгээг олохын төлөө тэмцэж байгаа тул сэтгэл хөдөлгөм юм.
Эх сурвалж:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al., Дотоод мэдрэлийн индекс нь Subturned Chrysanthemum-ийн давтамж нь Паркинсоны өвчинд үрэвсэл, үйлдэлтэй зохицоход нөлөөлдөг. Паркинсоны өвчин . 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Fornix гүн тархины сэрэл нь урт хугацааны орон зайн санах ойг өдөөсөн мэдрэлийн эсийн нөлөөгөөр үүсгэдэг. Тархи бүтэц ба үйл ажиллагаа. 2017 онд; 222 (2): 1069-1075.
> Жонс Хопкинс Анагаах ухаан. Жонс Хопкинс мэс засалчид Эмнэлзүйн туршилт хийхийн тулд санах ойн алдагдлыг бууруулахад зориулж АНУ-д Альцхаймерын өвчинд зориулсан First Brain 'Pacemaker' суулгацыг хийжээ. 2012 оны арванхоёрдугаар сар.
> Laxton AW, Тан-Вай DF, McAndrews MP, et al. Мэдрэлийн оношлогоо. 2010 оны 10; 68 (4): 521-34. Альцгеймерийн өвчин дэх санах ойн хэлтэрхийг өдөөдөг тархины гүн тархины тархины үе шат. Мэдрэлийн оношлогоо. 2010 оны 10; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, 2-р шатанд Флюмеймерийн өвчний үеийн Fornix гүн тархины урвалын судалгаа. Alzheimer's disease сэтгүүл. 2016 оны 6-р сарын 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Өтгөн тархины эмгэгийн үед тархины гүний тархины мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтүүд. Мэдрэл судлалын өнөөгийн байдал. 2015 оны 12-р сар, 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Күүк МЖ, Гилберт F, Санах ойн урсгалууд: Альцхаймерын өвчинд тархины гүн гүнзгий тархины өдөөлтийг өдөөсөн сүүлийн үеийн дэвшил, философийн сорилт, ёс зүйн асуудлууд. Насжилтын Neurobiology. 2017 оны найм; 56: 202-210.