Опиоид болон эсрэг-дарангуйлагчид хүртэл үрэвслийн эсрэг эмүүдээс илүү олон төрлийн эмийг нуруу, хүзүүнд өвдөхөд хэрэглэдэг. Ихэнх нь өвдөлтийн менежментийн ач тусыг санал болгодог боловч таагүй, бүр аюултай, гаж нөлөөг бий болгох боломжтой.
Энэхүү нийтлэлд COX-2 ингибиторууд болон опиоидууд гэсэн хоёр эмийг харьцуулсан болно.
Cox-2 инсулинууд - Celebrex, Vioxx болон Bextra
Cox-2 саатуулагч нь цочмог өвдөлт, үе мөчний хэд хэдэн хэлбэр, сарын тэмдгийн өвдөлтийг ашигладаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) хэлбэр юм.
Эдгээр нь аспирин, Алена, Мотрин зэрэг эмүүдээс ялгаатай байдаг.
Эрдэмтэд, эмч нар өвдөлт нь простагландин гэж нэрлэгддэг бодисуудаас үүсдэг гэдгийг мэддэг. Простагландинууд нь бие махбодод үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоорондоо ялгаатай нөлөө бүхий хоёр ферментүүд болох COX-1, COX-2 юм. Туршилтанд байгаа шинжээчид простагландинууд өвдөлт, хавдар, үрэвсэлт өвдөлтийг онцгойлон хариуцдаг гэдгийг COX-2 ферментүүд л үйлдвэрлэдэг.
Уламжлалт стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (өөрөөр хэлбэл NSAID-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд) ба COX-2 ингибиторууд нь ҮСХ-ийн COX-1 болон COX-2 энзим, COX-2 ингибиторууд, Нэрийн хувьд зөвхөн COX-2-г дарах.
Асуудал нь ихэнх COX-2 ингибиторыг зах зээлээс гаргадаг. Энэ нь зүрх судасны үйл явдлууд (зүрхний шигдээс, цус харвалт) -ийг эрсдэлд оруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.
2000 оны эхээр Vioxx (ерєнхий нэр rofecoxib), Bextra (ерєнхий нэр valdecoxib) -ийг зах зээлээс гаргажээ. Vioxx нь Мерк үйлдвэрлэж, Bextra Pfizer үйлдвэрлэв.
Pfizer-ийн бусад COX-2 саатуулагч, Celebrex (ерөнхий нэр celecoxib).
АНУ-ын зах зээл дээр үлдсэн 3 COX-2 саатуулагч болох цорын ганц эм нь Celebrix болон celecoxib одоо "хар хайрцаг анхааруулга" -тай ирдэг бөгөөд энэ нь эмийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэлд анхааруулах хангалттай хэмжээний шошготой байдаг .
Celebrex-ыг эмчлэгч эмч танд FDA-ээс зааварчилгаа өгч, эрсдэл, тунгийн мэдээллийг багтаасан эмийн удирдамж өгөх болно.
Хэрэв та Celebrex-ээс гадна өөр юуг авч болох талаар бодож байгаа бол 2013 оны судалгаагаар бүх сонгомлойн бус NSAID-ийн эмчилгээнд өвчний үед напроксен (Aleve) өвчтөнд зүрхний шигдээсийн хамгийн бага эрсдлийг үүсгэдэг. Шалгалтын зохиогчид таны хэрэглэж буй NSAID-ийг аль болох бага байлгахыг зөвлөж байна.
NSAIDS-ийн бусад төрлүүд нь COX-1 болон COX-2 энзим аль алиныг нь саатуулдаг төрөл бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үнэндээ, 2015 онд FDA нь бүх төрлийн NSAID хайрцагны шошгон дээр үг хэлэхийг зөвшөөрсөн (үүнд Celebrex, үлдсэн COX-2 саатуулагчийг оруулаад) шинэ төрлийн судалгаагаар энэ төрлийн эмийг ажиллуулснаас хойш хэдэн долоо хоногт Хэрэв та эм хэрэглэж байгаа бол илүү их эрсдэлтэй байж болзошгүй.
Нурууны болон хүзүүний өвдөлт намдаах эмүүд
Опиоид нь маш хүчтэй тусламж үзүүлэх чадвартай өвдөлтийн эмийн анги юм. Опиоидыг ихэвчлэн нурууны өвдөлтийг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч эмч нар заримдаа цочмог өвдөлтийн эхний мөрөнд эмчилдэг.
Асуудал нь өвдөлт намдаах энэ ангилалд мансууруулах бодис байдаг бөгөөд энэ нь донтох магадлалтай байдаг гэсэн үг юм.
Зарим өвчтөнд хүлцэнгүй байдлыг бий болгодог бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамаарал, эцэстээ бүрэн дүүрэн донтолт үүсгэдэг.
Зарим опиоидын эмүүд нь цэвэр мансууруулах бодис байдаг бол зарим нь Tyelnol зэрэг донтуулагч өвдөлт намдаах холимогтой холилддог. Опиоидууд нь богино хугацаанд үйлчилдэг, урт удаан хугацаанд үйлчилдэг.
Хэдийгээр хүзүүний болон нурууны өвдөлт намдаах зорилгоор опиоид хэрэглэх нь түгээмэл боловч баримт нотолгоог энэ практикийг дэмжих шаардлагагүй юм. Британий анагаах ухааны сэтгүүлд хийсэн судалгаагаар опиоидууд нь АНУ-д хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эм юм.
Өөрөөр хэлбэл, хянагч зохиогчдын тайлбарласнаар опиоидууд хүмүүсийг нурууны өвдөлтийн бусад эмчилгээнээс илүү хурдацтай ажиллахад тусладаггүй бөгөөд цочмог өвдөлтийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үр дүнг сайжруулдаггүй байна.
Хэрэв нурууны өвчин архагшсан бол опиоидууд танд юу ч өгөхгүй байж болно. Дүн шинжилгээний зохиогч энэ зорилгын төлөө ажилладаг гэдгийг нотолгоо багатай байдаг.
Донтох эрсдэлтэй харьцуулахад опиоидууд нь өтгөн хаталт, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, сэтгэлийн хямрал, цөөн тоогоор нэрлэдэг.
Опиоидууд нь маркетингийн кампанит ажилд төөрөлддөг. OxyContin компаний нэг брэнд нь компаний төлөөлөгчид "аюулгүй" мансууруулах бодисыг маш амжилттай маркетингийн кампанит ажилд зориулан сурталчилсан. Гэвч Петтуу Фарма-гийн удирдлагууд OxyContin-ийн үүсгэн байгуулагчид шүүхэд шүүхэд нэхэмжлэлийг хуурамч, төөрөгдөлд оруулжээ.
COX-2 ингибиторууд ба опиоидууд - Та өмнө нь үзээрэй
Өвдөлт намдаах эмийг эмчилж, зөвлөж байхдаа үүнийг авахаас үүсэх бүхий л хүндрэлийн талаар бодож үзээрэй. Та зүрхний шигдээс, цус харвалт, эсвэл донтолтоос (ихэвчлэн үнэтэй) өвдөлттэй эм хэрэглэж болно.
Таны биеийн хөдөлгөөнийг нэлээд их хөдөлгөж, нуруугаар өвдөж, алдагдсан үйлдлийг эргүүлж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусална гэдгийг санаарай. Физик эмчилгээний цөөн хэдэн хүнтэй уулзах нь таны амьдралын чанарыг сэргээхэд хэрэгтэй бүх зүйл байж болно.
Эх сурвалж:
> Deyo, R., et. Аль. Нурууны өвдөлт намдаах эмүүд. Клиникийн хяналт. Урлагийн тойм 2015 оны 1-р сар. Http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., зүрх судасны аюулгүй байдлын Celecoxib. N Engl J Med. 2016 оны 11-р сар. Http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Зүрх судасны эмгэг бүгд NSAIDs адилхан уу? Pharmacy Ж. Гуравдугаар сар 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx ба Cox-2 ингибиторууд
Vioxx, Celebrex болон Bextra зэрэг COx-2 ингибиторууд нь NSAID буюу стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм. Тэд NSAIDS- ийн гаж нөлөөнөөс болж 1990-ээд онд хөгжсөн.
Тэд нэг эмтэй гэр бүлтэй учраас Cox-2 ингибиторууд бүгд ижил аргаар ажилладаг. Тиймээс Vioxx эсвэл Bextra-ийг Селебрексээр солих өвчтөнүүд зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдэлтэй хэвээр байж болно.
Хэдийгээр Cox-2 ингибиторууд биш боловч бусад АХЦБОХ нь Мотрин, Напосин, Турк, Мобик зэрэг аюултай.
Опиоид
Опиоидыг дунд зэргийн хүндээр өвдөхөд ашигладаг. Архаг нурууны өвдөлтөөс гадна хавдрын өвдөлт, мэдрэлийн өвдөлт болон бусад нөхцөлд опиоидуудыг удирддаг.
Опиоид нь маш хүчтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм; Морфин бол опиоидуудын хамгийн сайн мэддэг жишээ боловч, хэдийгээр хөнгөн хэлбэрийн дасал нь маш хүчтэй байдаг. Жишээ нь OxyContin, codeine, Darvon, Vicodin зэрэг болно.
Опиоид нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг ба үүнд:
- амьсгал дарангуйлал
- өтгөн хатах
- найдвартай байдал ба донтох эрсдэл
Өвдөлтийг эмчлэхэд опиоидын хамгийн тодорхой сул тал бол донтолт, хамаарал юм. Судалгаанаас харахад OxyContin нь ялангуяа хатуу эмэнд донтох "гарц" болдог. Заримдаа өвчтөнүүд эмийг нь үгүйсгэж болно. Учир нь тэдний сэдлүүд буруугаар ойлгогддог бөгөөд эдгээр нь морфин (эсвэл опиоидын бусад) болзошгүй эмүүд байж болзошгүй гэж үздэг.
Үр дүн
Тохиромжтойгоор удирддаг бол өвдөлтийг намдаахын тулд опиоидуудыг хэрэглэх нь үр дүнтэй холбоотой эрсдэлээс илүү хүчтэй байдаг. Опиоид нь өвдөлт намдаахад маш үр дүнтэй байдаг. Судлаачид, анагаах ухааны удирдах байгууллага, эмч нар опиоидууд архаг өвдөлтийг эмчлэхэд чухал гэж үздэг. Гэхдээ ямар нэгэн эрүүл мэндийн сонголттой адил, таны эмч болон бусад эрүүл мэндийн ажилтнуудтай хамтран ажиллах хамгийн сайн сонголтыг олж аваарай.
Эх сурвалж:
Асуулт ба хариултууд. COX-2 СУДАЛГААНЫ СУДАЛГААНЫ СУДАЛГААНЫ СУДАЛГААНЫ АРГА ХЭРЭГСЭЛ ЭРСДЭЛИЙН СУДАЛГАА (NSAIDs). FDA. 2005 оны 4-р сарын 7.
Brasseur, L. Өвдөлтийн өнөөгийн эмчилгээг хянах. Эм. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Муноз, А. Oxycontin болон бусад опиоид өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй холбоотой хандлага. 2002-2004 JPain 2005 оны аравдугаар сар.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Опиоидуудын хууль бус ашиг: OxyContin "гарц" эмийн үү? AmJ Addict 2007 оны 5-6 сар.