Эрүүл бамбайн функц нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн тогтолцоонд чухал үүрэгтэй бөгөөд жирэмсний явцад амжилттай үржиж, үр хүүхэдтэй болох чадварыг бий болгох чадвар юм. Энд бамбай булчирхайтай холбоотой сорилтууд нь эрүүл чийрэг хүүхэдтэй болоход нөлөөлдөг.
1. Ovulation-ийн дутагдал
Хэрэв та оношлогоогүй буюу эмчилсэн эмгэггүй байгаа бол танд "ановатик мөчлөг" гэж нэрлэдэг зүйлийг илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Хэрэв өндөг нь чөлөөлөгдөхгүй бол жирэмслэх, жирэмслэх боломжгүй болдог. Санаарай; Хэдийгээр ановатикийн мөчлөгийн үед ч гэсэн сарын тэмдгийн хугацаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч чи жирэмсэн болж чадахгүй.
Бамбай булчирхайн нөхцөл зөв оношлогдож, эмчилсэн тохиолдолд ановатик урвалын эрсдэл буурч болно.
Ановаторын мөчлөгийг тодорхойлох нэг арга бол Суперовуляци эргэн тойрон гарах үед тодорхой даавар гормонуудын өсөлтийг хэмждэг Суперовуляци урьдчилан таамаглах хэрэгсэлээр дамжуулан юм. Та мөн Суперовуляци илрүүлж болох шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохын тулд гарын авлагын эсвэл цахим үржил шимийг хянах аргыг ашиглаж болно.
Хэрэв таны бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал шийдэгдсэн бол эмчтэйгээ танилцах ёстой анovulatory мөчлөгийн бусад шалтгаан байж болно гэдгийг санаарай. Эдгээр шалтгааны улмаас хөхүүлэх; цэвэршилтийн өөрчлөлт; adrenal dysfunction; хоолны дуршилгүй болох; өндгөвчний нөөц, өндгөвчний аутоиммун урвал зэрэг өндгөвчний асуудлууд; болон поликистик өндгөвчний хамшинж (PCOS), бусад.
2. Luteal-ийн үе шатны гэмтэл
Хэрэв та оношлогоогүй, эмчлэгдээгүй, эсвэл хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол luteal phase-ийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байна. Таны luteal үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь хагас, өндгөвчний дараа дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үе юм.
Энэхүү лимбэ фазын үеэр таны өндгөвчний дараа бэлгийн булчирхайгаар дамжин бэлдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн эхэн дэх эр бэлгийн эсийн үржилд орох боломжтой болно.
Ердийн нөхцөлд бордсон өндөг нь умай руу аялах бөгөөд эндометрийн хэсэг гэж нэрлэгддэг умайн дотор байрлах ба жирэмслэлт үргэлжлэх болно.
Суперовуляци хийхэд шаардагдах хугацаа нь умайн доторлогоо, өндгөвчний бордолт, амжилттай суулгац бэлтгэх хугацаа ойролцоогоор 13-15 хоног байна. Хэрвээ үржил шимэгдээгүй өндөг суулгахгүй бол дааврын процесс явагдаж, сарын тэмдгийн хугацааг умартан умайн ёроолыг угаана.
Хэрвээ таны luteal-ийн үе шат хэтэрхий богино бол гемодиализын дохио гарахаас өмнө үржил шимтэй өндөг суулгах хангалттай хугацаа байхгүй. Энэ нь амжилттай үзэгдэж байгаа хэдий ч, бордсон өндөг суулгац чадахгүй, харин оронд нь сарын тэмдгийн цусны хамт хасагдах хүртэл дуусгавар болдог.
Төрөлтийн бүдүүвчээр дамжуулан Luteal-ийн үе шатны гажигийг тогтоож болно. Терроризмын үеийн зохиогч Тони Вехслер нь төрөлтийн шинж тэмдгийг хэрхэн яаж харуулахыг сурахад тань туслах маш сайн нөөцтэй. Зарим тохиолдолд эмч тань фибринийг өдөөх дааврыг (FSH), luteinizing даавар (LH), прогестерон түвшинг шалгаж, luteal phase defects -ийг тодорхойлоход тусална.
Бамбай булчирхайн оношлогоо, эмчилгээг зөв хийх нь зарим эмэгтэйчүүдэд luteal фазын согогийг шийдэж болно.
Зарим эмэгтэйчүүд прогестерон хангалтгүй байдаг. Пренестерон нь умайн эрүүл хананд хүргэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд нэмэлт прогестерон нь зарим эмэгтэйчүүд эрүүл жирэмслэлт, хүүхэдтэй болоход нь тусалсан.
3. Пропактины түвшин / гиперпратактинеми ихэссэн
Таны гипоталами нь бамбайн ангижруулагч даавар, эсвэл TRH гэж нэрлэгддэг дааврын бэлдмэл үүсгэдэг. TRH-ийн ажил нь эргээд бөөрний булчирхайг өдөөхөд бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын буюу TSH үүсгэнэ. TSH нь бамбай булчирхайг өдөөдөг бамбай булчирхайн даавар үүсгэнэ.
Бамбай булчирхай зөв ажиллахгүй бол өндөр түвшний TRH-ийг гаргаж болно.
Энэ илүүдэл TRH нь эргэлтэнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь плазминыг гормон гэж нэрлэдэг. Prolactin нь сүүний үйлдвэрлэлийг дэмждэг даавар юм.
Энэ нөхцөл байдал - гиперпратактинемиеми нь таны үржилд олон тооны нөлөө үзүүлдэг, түүний дотор жигд биш өндгөвч, ановатик мөчлөг. Энэ нь хехеер хооллохын зэрэгцээ хехеер хооллохын зэрэгцээ хехеер хооллохын зэрэгцээ зарим хуухдийг жирэмсэн болохоос урьдчилан сэргийлдэг.
Таны сарын тэмдгийн мөчлөг, үржил шимийг тэмдэглэснээр, таны пролапатины түвшинг хэмжих цусны шинжилгээтэй хамт гиперпролатинемиемийг эмч таны оношлоход тусална. Хэрэв бамбай булчирхайн оношлогоо, эмчилгээг зөв хийх нь prolactin-ийн асуудлыг шийдэхгүй бол бромтардин, крубриллин зэрэг хэд хэдэн эмийг хэрэглэнэ. Энэ нь prolactin түвшинг бууруулж, эргэлт, өндгөвчийг хэвийн байдалд байлгахад тусална.
4. Урьдчилан сэргийлэлт / Цэвэршилтийн эрт
Хэшимотогийн өвчин зэрэг аутоиммун бамбайн эмгэгтэй байвал цэвэршилтийн эрт үеийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. АНУ-д насанд хүрэгсдийн дундаж наслалт нь таны сарын тэмдгийн хугацаанаас хойш бүтэн жилийн турш байсан цэг гэж тодорхойлсон. 51. Perimenopausal нь дааврын түвшин өөрчлөгдөх, буурах үед тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа 10 цэвэршилтийн өмнөх жилүүд. Бамбай булчирхайн нөхцөлд оношлогоогүй, эмчилгээ хийгээгүй, хангалтгүй эмчилсэн зарим эмэгтэйчүүд эрт эхэлж, цэвэршилт эхэлдэг ба цэвэршилтийн хугацааг бага багаар хийлгэж, улмаар хүүхэд төрүүлэх хугацааг богиносгож, нас ахих тусам төрөлт буурдаг.
Хэрэв та цэвэршилтийн өөрчлөлтийг мэдэрч байвал өндгөвчний нөөцийн үнэлгээ, FSH, LH болон бусад даавруудыг үнэлэх чадварыг бүрэн дүүрэн үнэлэх боломжтой бөгөөд эмч танай төрсний байдлыг үнэлэх боломжтой. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн таны ажилтан байгалийн үзэл баримтлалаа нэр дэвшсэн эсэх, эсвэл нөхөн үржихүйн туслалцаа авах хүсэлтэй байж болно.
5. Pregnenolone хувиргах асуудлууд
Бамбай даавар даавар нь холестериныг даавар булчин даавар болгон хувиргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Pregnenolone бол прогестерон, эстроген, тестостерон, болон DHEA-ийн хувирал болдог прекуророрын дааврын бэлдмэл юм. Хэрэв та хангалттай бамбай булчирхайн дааврын даавар байхгүй бол эдгээр бусад гол дааврууд нь дутагдалтай байж магадгүй. Прогестерон, эстроген дааврын дутагдал, тухайлбал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөв үйл ажиллагааг тасалдуулж, үржил шимийг нь бууруулж болно.
Pregnenolone, прогестерон, эстроген, тестостерон, DHEA нь эдгээр дааврын дутагдлыг үнэлэх боломжтой бөгөөд хэрэв та жирэмслэх, дутуу төрөхийг оролдвол эмч таны эрүүл мэндийг дэмжих хүчин чармайлтаар дааврын орлуулалтыг санал болгож болно.
6. Эстроген, таны бамбай юм
Эстрогений болон бамбай булшны функцүүдийн хоорондын холбоо нь төвөгтэй юм. Эстрофог нь бамбай булчирхайн дааврын даавартай байдаг тул бамбай булчирхайн рецепторыг бие махбодийн дэргэд байрлуулдаг. Хэрэв та эстрогений илүүдэлтэй бол энэ нь таны бамбай даавар эсийн эсийг шилжүүлэх боломжийг хааж болно. Эстроген агуулсан эстроген эм ууж байгаа эсэхэд эстроген илэрч байгаа эстроген дааврын тэнцвэргүй эсүүдээс эстроген дааврыг эстроген дааврын тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж, эстроген илүүдэл нь таны бамбай булчирхай, дааврын тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. .
Эстрогений болон прогестероны түвшинг үнэлэх нь таны эмчээр хийгддэг бөгөөд хэрэв та эстроген илүүдэлтэй бол таны эмч зөвлөж, эмчилгээгээ тэнцвэржүүлэхийн тулд нөхөн үржих чадвараа нэмэгдүүлж, амжилттай жирэмсний магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусална.
7. Глюкозын бэлгийн даавар барьцалддаг (SHBG) тэнцвэргүй байдал
Хэрэв та оношлогоогүй эсвэл хангалтгүй оношлогдсон гипотиреодизм байвал SHBG гэгддэг глобулины бэлгийн дааврын даавар буурах болно. SHBG нь эстрогений хавсарсан уураг юм. Таны SHBG бага байвал эстроген дааврын хэмжээ хэт өндөр болно. Илүүдэл эстроген нь дээр дурьдсан тэнцвэргүй байдлыг бий болгохоос гадна таны эсийн өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, Суперовуляцитай холбоотой FSH ба LH-ийн өөрчлөлтөд саад болно. Хэрэв та оношлогоогүй буюу буруу эмчилсэн гиперлиоз үзсэн бол SHBG-ийн хэмжээ өндөр байж болох бөгөөд энэ нь прогестероныг бууруулж, эстрогений ноёрхолд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг бууруулдаг.
SHBG нь цусны сорилоор хэмжигддэг, дутагдалтай буюу илүүдэл нь таны үржилд нөлөөлдөг эсэхийг үнэлэх боломжтой.
8. Гурав дахь улирлын улаан туйлын сорил
Жирэмсэн үед хэвийн бамбай булчирхай нь эх, нялх хүүхдийн бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Тамгийн даавар нь хөгжиж буй хүүхдийн мэдрэлийн болон тархины хөгжилд чухал үүрэгтэй бөгөөд таны хүүхэд дааврын бэлдмэл үүсгэх боломжтой бамбай булчирхайг хөгжүүлэхэд эхний гурваараа хамгийн чухал байдаг. Эхний гурван сарын туршид хүүхэд тань бүх чухал ач холбогдолтой бамбай булчирхайг даав. 12-13 долоо хоногийн дараа ургийн бамбай булчирхайг хөгжүүлж, таны хүүхэд бамбайн зарим дааврыг бий болгоно. Мөн бамбай булчирхайн дааврыг ихэсгэх болно. Жирэмсэн байх үедээ бамбай булчирхайн дааврын эрэлт хэрэгцээ таны хүүхэд төрөх хүртэл үргэлжилнэ.
Хэрвээ бамбай булчирхай нь ямар нэгэн байдлаар алдагдвал, жишээ нь Хашимотогийн өвчинд өртөж, бамбайн дааврын даавар ихэсгэх, өсгөх боломжгүй бол таны бамбай булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр хангаж чадахгүй. Энэ нь эхийн гипотиреодизм улам бүр дордоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь зулбах, төрөхийн өмнөх болон нярайн хөдөлмөр эрхлэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Гол удирдамж нь хамгийн оновчтой зүйл бол бамбай булчирхайн өвчнийг оношлохоос өмнө оношлон зөв оношлох ёстой. Хэрэв та гипотиреодизм болон жирэмслэхээсээ өмнө жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол та болон таны эмч жирэмсний хугацааг аль болох эрт баталгаажуулах төлөвлөгөөтэй байх ёстой бөгөөд жирэмслэхээ больсны дараа бамбайн дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэх .
9. Иодын хэрэгцээ
Иодын иод нь таны бие махбодийн бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийн гол түлхүүр юм. Тодруулбал жирэмслэлт нь бамбай булчирхайн хэмжээг нэмэгдүүлэх, бамбай булчирхайн дааврын гарцыг эх, нялхсын хэрэгцээг хангахыг шаарддаг. Судалгааны дүнгээс харахад жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын иодын хэрэгцээ нь 50 хувийн өсөлттэй байдаг нь бамбайн дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.
АНУ-д насанд хүрээгүй хүүхдийн ихэнх нь иод дутагдалтай байгаа хэдий ч энэ нь нэмэгдэж байгаа хувь хэмжээ юм. Үндэсний эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн үнэлгээний судалгааны (NHANES) судалгааны дагуу хүүхэд төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн 15 орчим хувь нь иод дутагдалтай байгаа бөгөөд зарим судалгаагаар тухайн улсын зарим бүс нутагт илүү өндөр үзүүлэлттэй байна.
Эндокринологч нар эмэгтэйчүүдэд хамгийн багаар бодоход 150 мгр иодыг нэмж өгөхийг зөвлөж байна. Иод хангалттай хүрч байгаа эсэхийг баталгаажуулах хялбар арга бол иодыг агуулсан жирэмсний өмнөх витаминыг эхийн сүүгээр хийлгэх хүртэл төлөвлөж эхэлмэгцээ үргэлжлүүлэн хийж эхэлнэ.
Нэгдсэн эмч нар танд иодын түвшинг шинжлэхээс өмнө туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн болохоос өмнө иодын дутагдлын талаар зөвлөгөө аваарай.
Нэн чухал тэмдэглэл: Жирэмсэн үед амин дэмийн жор болон олон тооны пренатал витаминууд ихэнхдээ иод агуулаагүй байдаг. Та иодыг агуулсан жирэмсний витаминыг баталгаажуулахын тулд шошгуудыг сайтар шалгах хэрэгтэй.
Түүнчлэн зарим пренатал витаминууд нь төмөр, кальцийг агуулдаг гэдгийг санаарай. Хэрэв тийм бол та бамбай булчирхайн эмээс зайлсхийх шаардлагатай бол дор хаяж 3-аас 4 цаг шаардагдах бөгөөд энэ нь шингээлт, үр нөлөөг бууруулдаг бамбай булчирхайн эмчилгээг хийхээс сэргийлнэ.
10. Бамбай ба туслах аргууд
Хэрвээ та үржил шимтэй эмчилгээ, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж байгаа бол ART нь таны бамбай булчин дээр нэмэлт дарамт үзүүлдэг болохыг анхаарах хэрэгтэй. Судалгаагаар бамбай булчирхайн дааврын нэмэгдлийн хэрэгцээ эрт тохиолдож, РЭЭ-тэй эмэгтэйчүүдэд илүү хүндрэлтэй байдалтай харьцуулахад илүү их байдаг. Хэрвээ та гипотиро болон бамбай булчирхайн даавар эмчилгээнд орвол бамбайгийн тунг тохируулахын тулд хурдан, аль болох түргэн хугацаанд эмчлэгдэх эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.
Нэн чухал тэмдэглэл: Таны үр тогтоолтын эмч таны бамбай булчирхайн асуудлууд дээр байрлах болно гэж бодохгүй байх. Гайхалтай нь төрөлтийн эмч, эмнэлгүүд нь бамбай булчирхайн шинжилгээ, бамбай булчирхайн өвчний менежмент, ART, эсвэл эрт жирэмслэлтийн үед их анхаарал хандуулдаггүй нь гайхалтай. Тєрєлтийн эмч, клиник нь бамбай булчирхайн шинж чанартай болохыг баталж, танд бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсрэг эмчилгээг амжилтанд хїрэхэд саад болохгїй байхын тулд тєлєвлєгєєтэй байх хэрэгтэй.
Таны дараагийн алхмууд
Хийж болох хамгийн сайн алхамуудын нэг бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, бамбай булчирхайн эмч, үржил шимтэй эмч, хэрэв боломжтой бол бамбайн өвчний талаар мэдлэгтэй байхын зэрэгцээ бамбайгийн эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд бүх шатанд хамтран ажиллана .
Судалгаанаас харахад олон эх барихын эмч нар бамбай булчирхайн өвчтөнд жирэмслэх явдлыг зохицуулах чадваргүй байдаг. Үнэн хэрэгтээ, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн нэг судалгаагаар дөнгөж 50 хувь нь жирэмсэн үед бамбай булчирхайн эмгэгийг удирдах "хангалттай" сургалтанд хамрагдсан гэж үзсэн байна. Олон тооны эндокринологч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн өвчнийг удирдахад бэлэн биш байдаг. Та бамбай булчирхайн архаг үрэвсэлт эмгэг төрүүлж, жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг талаар мэргэжлийн мэргэжилтнүүд шинжилдэг.
Эх сурвалж:
> Abalovich, Marcos, et. Аль. "Жирэмсэн ба төрсний дараахь үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг зохицуулах нь: дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн клиникийн практик удирдамж." Клиник эндолинологи ба бодисын солилцооны сэтгүүл 92 (8) (нэмэлт): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. 2002. "Удирдамж: Жирэмсэн үеийн зангилаат вирус". Практик эмхэтгэлийн дугаар 37 100 (2) (наймдугаар сар): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., Robert D. Utiger нар. 2005. Werner, Ingbar's The Hormone: A Basic and Clinical Text, 9-р хэвлэл. Филадельфи: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi, Y. Shoenfeld нар. "Үргүйдэл ба жирэмслэлтийн үргүйдэлийн Autoimun суурь." Autoimmunity сэтгүүлийн 38 (2-3) (J266-J274). doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. Аль. "Жирэмсэн ба төрсний дараахь үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг зохицуулах нь: дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн клиникийн практик удирдамж." Клиникийн эндокринологи ба метаболизмын сэтгүүл 97 (8) (2012 оны 8-р сар): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Лэунг, Анжела М., Элизабет Н.Пирсе, Льюис Э.Брачман нар. 2009. "Нэгдсэн Улс дахь пренатал олон төрлийн аминдэмийн иодын агуулга". New England Journal of Medicine 360 (Хоёрдугаар сар): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.