Нуруу болон хүзүүний өвдөлтийн талаархи ерөнхий ойлголт
Мэдээж хангалттай, хүзүү болон нурууны өвдөлт нь хүзүүндээ, дунд, доод талд, эсвэл ар араасаа эвгүй мэдрэмтгий мэдрэмж юм. Гол нурууны өвдөлт нь олон тооны зүйлийг авчирч болох бөгөөд энэ нь олон талаараа ойлгомжтой болж, биеийн бусад хэсэгт шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Сээр нурууны өвдөлт нь нийтлэг байдаг бөгөөд нурууны өвдөлт нь хүн амын 80 хүртэлх хувь нь амьдралд нөлөөлдөг.
Хүзүүний өвдөлт шиг нурууны өвдөлт намдаах хугацаа ойролцоогоор 2 дахин их байдаг ба өвдөлт намдаах өвдөлтийн хэмжээ тэнцүү байна.
Халдвар өвдөх
Хэрэв та эмэгчин бол илүүдэл жинтэй, таргалалттай , тамхи татдаг , остеопорозоор өвддөг, эсвэл хэтэрхий дасгал хийдэг, хангалттай биш юм. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс нь хотод амьдардаг, 50-иод (хүзүү өвдөхөд), 65-аас доош насны (доод нурууны өвдөлт), стрессийн түвшин, сэтгэл санааны хүндрэл (сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутрал) зэрэг боловсролын түвшин доогуур байдаг .
Ажлын байран дээрх хүчин зүйлүүд нь хүзүүний болон нурууны өвдөлтийн эрсдэлд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та ажилдаа сэтгэл хангалуун бус байвал хамт ажиллагсад эсвэл эзэдээсээ дэмжлэг авдаггүй, эсвэл таны ажилд бие махбодийг чичиргээн (чичирхийллийн үйлдэл хийх гэх мэт) оруулдаг. Энэ нь өвдөлтгүй нуруутай байх магадлалтай. Оффисын ажилчид бусад төрлийн ажилчдаас илүүтэй хүзүү өвдөх хандлагатай байдаг.
Дунд болон нурууны өвдөлт нь хүзүүний болон нурууны өвдөлтөөс хамаагүй бага байдаг. Энэ сэдэв нь хязгаарлагдмал байгаа учраас голчлон шалтгаалж байна. Гэхдээ Европын сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2016 оны судалгаагаар хүзүү болон нурууны өвдөлт шиг нийтлэг байна.
Хүзүү болон нурууны өвдөлт ховор тохиолддог хэдий ч амь насанд заналхийлсэн тохиолдол нэлээд төвөгтэй, зарим тохиолдолд таны амьдралын чанарыг удаан хугацааны туршид ноцтойгоор сүйтгэж болно. Энэ нь ихэнх тохиолдолд хүмүүс өөрсдийн үйл ажиллагааг багасгаж, асуудлыг шийдэхэд хүргэх багахан тохиолдол болдог.
Буцах ба хүзүүний өвдөлт - Техникийн асуудал
Хэрэв бид энэ талаар техникийн талаар ярилцах юм бол хүзүү (хүзүүнд өвдөх) нь умайн хүзүүний нугаламаас (ойролцоогоор доод талын түвшинд) дэлбээнд) 7 дахь долоо хоног хүртэл. Долоо дахь умайн хүзүүний нугалам нь мөрөн дээрээ дээд талд байрладаг.
Дунд болон дээд нуруу нь дараагийн, умайн хүзүүний нугалмын 7-р байрлалаас доош 12-р цээжний нугалмын доод хэсэгт байрлана. 12 цээжний нугаламын хавирга нь ойролцоогоор гурав дахь хэсгээсээ хавьтсан (хавирга 10-р хавирга гэж нэрлэдэг) хавиргаар холбодог. Энэ хавирга нь "жинхэнэ" хавирганы сүүл юм (өөрөөр хэлбэл хөхний хавдартай хавсарсан мөгөөрсний мөгөөрс).
10-р хавирганы доор 2-ыг нь "хөвөгч хавирга" гэж нэрлэнэ. Учир нь тэдгээр нь урд талдаа тойроггүй, хөхөө хавсраагүй байдаг.
Буцах доод хэсэг нь 12-р цээжний нугаламын нугалан дор байрлах харцаганы нугаламын нугаламтай хэсэг бөгөөд хоѐр нуруугийн ясны хоорондох бараг дундуураа гэдэсний дээд хэсэгт хүрнэ. Sacroiliac болон coccyx өвдөлт нь нуруу нугасны өвдөлт юм. Ихэвчлэн ходоодны өвдөлт нь нугасны үений үйл ажиллагааны алдагдал болдог. Кочикс яс нь таны сүүлний сүүл юм. Энэ нь нурууны сүүлний яс юм. Энэ нь ариун ёслолын ёроолд бууж өгдөг.
Ясны нурууг хэрхэн ойлгох талаар
Нуруу нугасны өвдөлтийг тодорхойлох, ойлгох, оношлох олон арга бий. Үүнийг та хэр удаан хүлээсэн бэ? Сүүлийн үеийн өвдөлтийг цочмог гэж нэрлэдэг бөгөөд өвдөлт нь гурван сараас удаан үргэлжилдэг нь архаг буюу байнгын өвдөлт юм. Насжилтын архаг нурууны өвдөлтийн гол шалтгаан нь (удаан хугацааны бэртэл гэмтэл) нь цаг хугацаа өнгөрөх тусмаа элэгдэл, нулимсаас үүдэлтэй нугасны бүтцэд доройтсон өөрчлөлтүүд юм.
Цочмог болон архаг өвдөлт нь бие биенээсээ ялгаатай байна.
Эсвэл мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хувьд нурууны өвдөлтийг ойлгож болно. Хэрэв та нэг гар, нэг хөлөөрөө өвдөх, сульдах, мэдээ алдах эсвэл цахилгааны хэлбэрийн мэдрэх мэдрэхүйтэй бол радикулопати гэж нэрлэгдэх нөхцөл байж болно. Радикулопати нь нэг буюу хэд хэдэн нурууны мэдрэлийн үндэсийг цочроох явдал бөгөөд ихэнхдээ тууралт гарсан гэж нэрлэдэг гэмтлийн улмаас үргэлж байдаггүй. Нурууны мэдрэлийн үндэс нь төвийн нурууны төвөөс салаалсан мэдрэлийн цуглуулга бөгөөд биеийн бүх хэсэгт үйлчлэхээр гардаг. Нугасны яс нь нурууны нугаланаас гарах хоёр нурууны мэдрэлийн үндэстэй. Мэдрэлийн үндэс дээр ямар нэг зүйл дарахад, мэдрэлийн үндэс нь цочиролд хүргэдэг бөгөөд дээр дурьдсан бусад өвчин эмгэгийг үүсгэдэг. Дахин хэлэхэд, энэ нь тенийн ивэрхийтэй холбоотой байж болох ч, нуруундаа үүссэн гипертрофи , нугасны нарийсал, ясны нуруу гэх мэт нуруундаа (degenerative) өөрчлөгдөж болно.
-
Яагаад Шулуун гэдэсний яаралтай тусламж нь таны өвдөлт намдаахад тусална
-
Нурууны мэдрэлийн үндэслэгээний тодорхойлолт
Хүзүүний болон нурууны өвдөлтийг ойлгох бас нэг арга бол хэрхэн эхэлсэн тухай өгүүлдэг. Та осол болон бусад гэмтэл авсан уу? Эдгээр тохиолдолд оношлогддог whiplash, исгэгддэг диск, булчин шөрмөс, шөрмөсний бүрхэвч, нугасны хугарал, нугасны гэмтэл зэрэг болно.
Хэрэв өвдөлт удаанаар ургаж байгаа бол энэ нь скромози гэх мэт муу дэглэм , нугасны гажигтай холбоотой байж болох юм. Цаг хугацааны явцад үүсдэг өвдөлт нь доройтол, хөгшрөлттэй холбоотой нугасны өөрчлөлтүүд, тухайлбал, нурууны артрит, нугасны нарийсалд хүргэдэг.
Илүү ховор тохиолдолд хүзүү, нурууны өвдөлт нь өвчин, хавдар, цистийн зэрэг системийн асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Таны оношлогооны ажил нь " улаан туг " -ыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь түүний эмч нарт шинж тэмдэг болох бүтцийн асуудал биш харин системийн шинжтэй гэж үзэж болох юм. Генетик ба төрөлхийн шалтгаанууд бас боломжтой. Төрөлхийн нурууны төлөв байдлын жишээ нь spina bifida болон төрөлхийн torticollis (torticollis гэдэг нь "эрчилсэн хүзүү" гэсэн утгатай). Scheuermann-ийн кофохоз , зарим өсвөр насны хөвгүүдэд нөлөөлж буй гажиг бол генетик холбоотой нурууны нөхцөл байдлын жишээ юм.
Дээр дурьдсан шалтгаануудтай холбоотой нурууны өвдөлт нь аль ч мужид тохиолдох боломжтой - умайн хүзүүний, үе мөчний (дунд ба доод), бөөмийн шонхор, эсвэл coccyx. Нүдний нугалам, диск, мэдрэл, булчингийнхтай зэрэгцэн хүзүү ба нурууны өвдөлт нь тухайн бүс нутагт эрхтэн, булчирхайд нөлөөлж, нөлөөлж болно.
Нуруу арчилгаа үйлдвэрлэгч-Худалдан авагч нь болгоомжлох уу?
Эмнэлэг, судлаачид, физик эмчилгээний эмч зэрэг бусад уламжлалт анагаах ухааны олон гишүүд хүзүү, нурууны өвдөлттэй өвчтөнүүдэд нотолгоонд тулгуурласан эмчилгээнд маш их анхаарч ажилладаг. Энэ нь тэдэнд эмчилгээ, мэс засал хийхээсээ өмнө хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Энэ нь маш сайн байна. Эрїїл мэндийн тусламжтайгаар єсєн хєгжиж буй салбар нь шинжлэх ухааны нотолгоо нь євчтєн євдєх, амьдралын чанарыг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой эмчилгээ юм. Гэхдээ хэт давтамжтай эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Ихэнхдээ эмч нар өвчтөнд аюулгүй, үр дүнтэй арга хэлбэрээр ажиллах нь нотлогдоогүй эмчилгээ хийдэг.
Жишээ нь, олон эмч опиоидыг нурууны өвдөлттэй үед бага зэргийн эмчилгээг эхний ээлжинд эмчилдэг. Гэвч энэ нь үргэлж шаардлагатай биш байж болох юм. 2016 оношлогооны шинжилгээ, мета-шинжилгээнээс харахад ихэнх хүмүүс мансууруулах өвдөлтийг намдаадаг (опиоид гэгддэг) нь тунг хэмжихэд "эмнэлзүйн ач холбогдолтой өвдөлтийг хөнгөвчилдөг" гэж үзээгүй байна. Опиоидыг хүлээн зөвшөөрч буй хүмүүст "богино хугацааны хамгийн бага хөнгөлөлт" авах боломжтой бөгөөд урт хугацааны өвдөлтийг тайвшруулахын тулд нотолгоо байхгүй гэсэн дүгнэлт / мета шинжилгээг хийдэг.
Үүнтэй адилаар опиоидын өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээ байнга нэмэгдэж, ялангуяа булчингийн эмгэгийн үед үүсдэг. Эрүүл мэндийн салбарын зардлын судалгааг 2010 онд опиоидын жороор 104 хувиар нэмэгдүүлсэн бөгөөд нэг опиоидын хэрэглэгчдийн тал хувь нь нурууны өвчин туссан гэж мэдээлсэн байна. Опиоидыг архаг нурууны өвчинд хэрэглэх нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын асуудлуудаас болж маргаантай гэж үздэг.
Мансууруулах бодисын хувьд энэ төрлийн эм нь донтох эрсдэлтэй байдаг. Жорлонг хүлээн авахаас өмнө, эмийг хэрэглэхээс өмнө өвдөлт намдаахын эсрэг бусад гаж нөлөөнөөс үүсэх донтолт болон бусад гаж нөлөө (өтгөн хаталт гэх мэт) -ийг бодвол илүү тохиромжтой.
Нуруу нугасны эмчилгээний өөр нэг товчлуур нь оношлогооны дүрслэлийг хэт их хэрэглэдэг. Ихэнх эмч нар нурууны өвдөлт бүхий өвчтөнүүдэд зориулж бүтэн ажил хийлгэхийг шаарддаг.
2009 онд хийсэн судалгаагаар " Гэр бүлийн анагаахын зөвлөлийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн" Архаг нурууны өвдөлтийг арилгана уу? "Гэсэн нэртэй судалгаагаар эмч нарт зориулсан удирдамжийг батлах хэдий ч эмч Rick Deyo 1990-ээд оноос хойш 12 жилийн хугацаанд 30 жилийн туршид мэс засал хийлгэх шаардлагагүй үед дүрс бичлэгийн туршилтыг хийх шаардлагагүй (зураг төслийн шаардлагагүй эмнэлгийн зардлаас болж). Өвчтөнүүд улс орон даяар "эрс өөрчлөгдөж" байгаа бөгөөд мэс засал нь хамгийн өндөр байдаг тул мэс заслын түвшин хамгийн өндөр байдаг.
Диёо нь дүрс бичлэгийн шинжилгээний гуравны хоёрыг нь зохисгүй хийж болно гэж үздэг.
Permanente Journal сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2016 оны судалгаагаар нийтийн даатгал бүхий хүмүүс даатгалын ямар ч даатгалгүй эсвэл хувийн даатгалаас илүү олон нугасны MRI илэрдэг болохыг тогтоожээ.
Deyo мөн энэ өвчний араас оношлогооны зургийг ашиглахад чиглэсэн зүйлсийг тэмдэглэж байна: Эрүүл мэндийн салбарын имиджийг нэмэгдүүлэх салбар, MRI-ийн өвчтөний эрэлт хэрэгцээ, "харааны нотолгоо" Деёо үүнийг шүүхэд өгдөг тул шүүхэд хандах явдал, мөнгө, мөнгө.
Буцах мэс засал бол хэт их эмчилгээ хийх магадлал өндөртэй газар юм. Дээр дурдсантай адилаар Дойо 12 жилийн хугацаанд нуруу нугасны нурууны хэмжээ 220 хувиар нэмэгджээ. Зохиогч эмчилгээний явцад эрт үеийн MRI авсан өвчтөнүүдэд илүү мэс засал хийх (мөн мэдээжийн өртөг өндөртэй) хандлагыг тэмдэглэсэн. Асуудал нь эдгээр мэс засал өвчтөнүүдийн өвдөлтийн түвшинг сайжруулж, ажиллах чадварыг сайжруулаагүй юм.
Ерөнхийдөө судалгаагаар зургаан долоо хоногийн турш физик эмчилгээ болон бусад консерватив эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмчилгээ (түүний оролцоо) нь өвдөлтийг намдааж чадахгүй бол тэр үед мэс засал хийх боломж байж болох юм. Гэвч олон эмч нар нуруутай өвчтөнүүдийг PT-ийн жороор олгодоггүй. Хэрэв та болон танай эмч хоёрын хооронд тохиолдсон зүйл байвал үүнийг хүссэнээр өөрсдийгөө өмгөөлөх хэрэгтэй. Хэрэв таныг итгэл үнэмшилтэй болохын өмнө нуруу эсвэл хүзүүгээр мэс засал хийлгэхийг оролдвол хоёрдахь үзэл бодлыг эрж хайх цаг болжээ.
Эх сурвалж:
> Абдель Шейхэ C. Соронзон хальсны хямралыг оношлох, мета-анализ хийх Опиоидын эмчилгээний үр дүн, тэсвэр тэвчээр ба тэсвэрт үр нөлөө. JAMA дотоод анагаах ухаан . 2016 оны долдугаар сар. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Мирза Ск, Теререр Ж. болон Мартин BI. (ямар ч он сар өдөр) Архаг нурууны өвдөлтийг хойшлуулах: Нөхөн сэргээх хугацаа? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Алт R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Тодорхойлогдоогүй үед арын зураглал хийх: Дүрсэлсэн хөндлөнгийн системийн дүн шинжилгээ. Permanente сэтгүүл. , 20 (2), х. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E., Cassidy J. (2016) Нийт хүн амд дунд нурууны өвчин үүсэх ба тавилан: системчилсэн үнэлгээ. Европын сэтгүүл (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> B, Beach M, Davis M. sites (2013) Хоолойн опиоидын эмчилгээний хэрэглээг нэмэгдүүлж, хэрэглэгчдийн дунд хөгжлийн бэрхшээлийн хэмжилтийг сайжруулах дутагдалтай байна. Бүс нутгийн мэдээгүйжүүлэг ба өвчин эмгэг. , 39 (1), х. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049