Хламидийн халдварын шинж, шинж тэмдэг нь үтрээний болон бөөрний үрэвсэлээс хэвлийн ба аарцгийн өвдөлт хүртэл үүсдэг. Ихэнхдээ бэлгийн хавьталд орох, шээх үед ихэвчлэн эвгүйрхдэг. Гэхдээ оношлогоонд хүмүүсийг сэрэмжлүүлэх дохио өгөхгүй байх нь олонтаа байдаг. Хламиди нь шинж тэмдэг илрээгүй ч гэмтэл, бусад хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул эдгээр асуудлуудаас зайлсхийхийн тулд тогтмол шинжилгээ хийх нь чухал байдаг.
Байнгын шинж тэмдэг
Хламидийн ихэнх хүмүүс зүгээр л мэдрэмж төрдөг. Эмэгтэйчүүдийн 70-95 хувь, эрэгтэйчүүдийн 90 хувь нь халдвартай холбоотой шинж тэмдэг байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэггүй байгаа нь халдварын асуудал биш юм.
Хламиди нь бэлэг эрхтний шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол ихэвчлэн өртсөнөөс хойш гурван долоо хоногийн дараа гарч ирдэг ч нян нь хэдэн сар, хэдэн жилийн турш илрэх болно. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин (PID) зэрэг хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш хожуу тохиолдож болно.
Хламидийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Үтрээний эмгэг / бөөрний эмчилгээ: Эмэгтэйчүүдийн хламидийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь үтрээний ялгадас юм. Гоожуур нь ихэвчлэн шаргал өнгөтэй, гэхдээ тогтвортой байдал, өнгө нь ялгаатай байдаг. Хүмүүс нь ихэвчлэн тодорхой, нимгэн байдаг шодойноос ялгардаг ч зузаан, салсттай байж болно.
- Шээсээр тайвшруулах өвчин: Эрэгтэй, эмэгтэйчүүд хоёулаа шээсний үрэвсэл (urethritis) үрэвссэнээс шээхэд өвдөлтийг мэдэрч болно . Шээсний давтамж (ихэвчлэн шээстэй байх шаардлагатай) тохиолддог.
- Нугалам, бөөрний өвдөлт, хавдар, загатнаа: Эрэгтэйд, эсвэл үтрээ, үтрээ дээр эмэгтэй хүний цус харвалт, эмзэглэл, хавдар, загатналт үүсч болно.
- Бэлгийн хавьталд орсон өвдөлт: Умайн хүзүү нь хламидийн тохиолдлын 75-80 хувь нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь ялангуяа бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгийн харьцаанд орохгүй байх талтай. Фаллопийн хоолойн (PID) үрэвслийн улмаас өвдөлт үүсч болно. Эрэгтэйчүүд EJALULATION нь өвдөлтийг мэдэрч болно.
- Бэлгийн хавьтлаар болон бэлгийн хавьталд орох : Хламидийн холбоотой умайн хүзүүний үрэвсэл нь үүнийг үүсгэдэг.
- Хэвлийн ба аарцгийн өвдөлт: Хэвлий, аарцаг, нурууны өвдөлт аарцгийн үрэвсэлт өвчинд тохиолдож болно.
- Туршилтын өвдөлт ба хавдар : Хламиди нь эрэгтэйд болон эпидидимистуудад шээсний замаар дамжин явах үед өвдөлт , хавдар үүсч болно; Эпидидиотик үр дүнд хүргэж болзошгүй.
- Шулуун гэдэсний өвдөлт, цус алдалт, цус алдалт: Ходоодны үрэвсэл , гоожих, загатнах, цус алдах нь шулуун гэдсээр бэлгийн хавьтлын үед халдвар дамжин халдварладаг.
Ховор шинж тэмдгүүд
Илүү бага элементүүд нь дараах шинжид илэрч болно:
- Ходоодны хоолой: Амны хөндийн үед бактерийн халдвар дамжих нь хоолойн хавдар, хөлөөрөө өвдөх, өвдөх, өвдөх зэрэг өвчин үүсгэдэг.
- Баруун дээд хэвлийн өвдөлт ( perihepatitis ): Periëpatitis нь элэгний капсулыг үрэвслийг үүсгэдэг нөхцөл юм. Мөн Fitz-Hugh-Curtis-ийн хамшинж гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.
- Хамтарсан өвдөлт (реактив артрит): Цөөн тооны үе мөчдийн үрэвслийн шинж тэмдгүүд (oligoarthritis) нь нүдний үрэвсэл, шээсний үрэвсэлтэй хавсарч болно. Reiter-ийн хамшинж гэж нэрлэгддэг энэ реактив артрит нь халдварын улмаас үүсдэггүй. Үүний оронд, энэ нь бие махбодийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг үрэвслийн дараах үйл явцтай холбоотой байдаг (аутоиммун өвчин). Энэ нь ихэнхдээ 3-6 долоо хоногт бактерийн дараа 3-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь антибиотик эмчилгээнд үр дүнгүй байж болно.
Хүндрэлүүд
Хламидийн халдварын хүндрэлүүд нь тэдний хамгийн их айдаг, ноцтой асуудал юм. Мөн дахин, эдгээр шинж тэмдгүүд хэзээ ч байгаагүй хүмүүст тохиолдож болно. Аз болоход, ийм хүндрэлүүд нь тогтмол үзлэг, түргэн эмчилгээ хийх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.
Аарцгийн үрэвслийн өвчин (PID)
Бактери нь умайн хүзүүний болон умайн хоолой, өндгөвчний хоолой, өндгөвч рүү аарцгийн үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг (PID) үүсгэдэг тохиолдолд хламиди нь хэвлийн ба / эсвэл аарцгийн өвдөлт үүсгэдэг. Холимог хламидитай эмэгтэйчїїдийн 10- 15 хувь нь энэ асуудлыг шийднэ.
PID нь ихэвчлэн цочмог шинжтэй, шинж тэмдэг илэрдэг, эсвэл дэд эмзэг (дэд эмгэг), цөөн эсвэл огт шинж тэмдэг илэрдэггүй байж болно.
Аарцгийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг нь хэвлийн болон аарцагны өвдөлт, нурууны өвдөлт, заримдаа халуурах, жихүүдэс өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. Шалгалт хийлгэхэд эмч нь умайн хүзүүг эмчлэхэд эмзэг мэдрэмж төрүүлнэ. Тэрбээр өндгөвчнийх нь аль нэг эсвэл хоёр тал дээр (өндгөвчний өвдөлт) өндгөвчний өвдөлтийг мэдэрч болно.
Архаг аарцгийн өвдөлт
Аарцгийн үрэвсэлт өвчин архаг аарцгийн өвдөлт үүсгэдэг . Энэ хүндрэл нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд хламидийн улмаас PID-ийн ойролцоогоор 30% -д тохиолддог.
Үргүйдэл
PID нь халдвар болон үрэвсэл нь умайн гуурсан хоолойн сорвижилт үүсгэдэг. Энэ сорви нь өндгөвчний хоолой руу үсэрхийлж, үржил шимийг нь сэргийлж, үргүйдэлд хүргэдэг.
PID-ийг боловсруулж буй эмэгтэйчүүдээс ойролцоогоор 20 хувь нь үргүйдэлд хүрэх болно. Заримдаа мэс засал зарим сорви арилгах боломжтой боловч энэ нь дараагийн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Ectopic Pregnancy
Экопоприк жирэмслэлт эсвэл булчирхайт жирэмслэлт нь хөврөлийн оронд умайн гуурсан хоолойнд суулгадаг нөхцөл юм. Фаллопийн хоолой PID-ийн улмаас шархдах үед бөөрний өндгөвч нь умайд хүрэхийн оронд фаллопын хоолойд суулгацыг "гацах" болно. Эпопопын жирэмслэлт нь нэн ялангуяа амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсгэж болзошгүй байдаг.
Эрэгтэй үргүйдэл, архаг үрэвслийн өвдөлт
Хламидийн улмаас эпидидитийн улмаас эрэгтэйчүүдэд үргүйдлийн үр дүнд хүргэдэг эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч, хүний гэмтэл нь архаг аарцгийн болон үрэвслийн өвдөлт үүсгэж болно.
Жирэмсэн үеийн асуудлууд
Жирэмсний үед хламидыг эмчилсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хэд хэдэн хүндрэлтэй болох эрсдэлтэй байдаг. (Хламидийн сорилыг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан анхны OB дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна).
Ажиллахгүй хөдөлмөр эрхлүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (мөн дутуу хүргэхтэй холбоотой хүндрэлүүд). Мөн төрсний дараах үеийн эндометромит (умайн үрэвсэл) илэрдэг.
Ханиадгүй хламидитай эхчүүдэд төрдөг нялх хүүхэд нь жирэмсний хугацаа бага буюу төрөлт багатай байдаг. Харамсалтай нь төрөхийн хүндрэл (intrauterine demise) нь хламидийн эхчүүд дунджаас 40 дахин илүү байдаг. Гэтэл сүүлийн үед хийсэн судалгаанаас үзэхэд эдгээр хүндрэлүүд нь эмэгтэйчүүд өмнө нь эсвэл жирэмсний үед эмчилсэн тохиолдолд илүү түгээмэл тохиолддог болохыг олж мэдсэн.
Нярайн асуудал
Эмэгтэй хламидыг эмчлэхэд хүүхэд үтрээний төрөх үед халдвар авч болно. Үүнд хоёр асуудал бий:
- Нүдний халдвар: Нүдний халдвар: Коньюнктивит (нүдний эмгэгийн неонатор) 18% -д тохиолддог гэж үзэж байна. Шингэний зовхи, улаан нүд, улаан шарах гэх мэт шинж тэмдэгүүд нь эхний 10 хоногт тохиолддог.
- Уушгины үрэвсэл: Энэ нь зарим талаараа арай бага тохиолддог бөгөөд эмчлэгдээгүй хламидийн эхчүүдэд төрөгсдийн 3-8% -д тохиолддог. Уушгины үрэвсэл нь ихэнхдээ 4-12 долоо хоногт хүргэгддэг бөгөөд ихэвчлэн ханиалга, бөглөрөл үүсдэг.
Хэрвээ эх жирэмсний өмнө эсвэл жирэмсний үед хламидийн эмчилгээнд хамрагдах юм бол хүүхдийг эдгээр халдвараас хамгаална. Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан зарим эмч нар гуравдугаар улиралд хламидийн давтан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Шугаман сорви ба ан цав
Шулуун гэдэсний үрэвсэл (пропитит) нь сорвижилт болон ан цав үүсэхэд хүргэдэг (шулуун гэдэс нь шулуун гэдсээр нь биеийн бусад хэсэг рүү эсвэл хэвийн бус гаднах хэвийн бус зам юм).
Умайн хүзүүний хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Хламидийн халдвар нь хүний папилломавирус (ХПВ) -ээс үүдэлтэй умайн хүзүүний хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсэх талаар маргаан үүсгэж байна. Судалгаанд хамрагдсан 22 судалгаа шинжилгээний үр дүн 22-ийн хариулт нь тийм гэж хариулсан бөгөөд ХПВ болон хламидитай хавсарсан халдвар нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг гэсэн байна. Судалгааны 11-д нь хламиди нь умайн хүзүүний хорт хавдрын бие даасан мэргэжилтэн байсан юм. Хламидитай холбоотой аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл ХПВ-ээс үүдэлтэй хорт хавдарын шалтгаант өөрчлөлтүүдийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
Энэ нь ерөнхийдөө ХПВ-ийн халдвар нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг хламиди биш харин хөгжүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
ХДХВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Хламидийн халдварууд (бэлгийн замаар дамжих халдвар, БЗДХ) бусад халдвараас сэргийлэх, халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг . Үүний шалтгаан нь хоёр дахин их байна:
Нэгдүгээрт, халдвар нь үтрээний, умайн хүзүүний, шодой (шулуун гэдэс), шулуун гэдсээр дамждаг салст эд эсийн шударга байдлыг доройтуулдаг бэлэг эрхтэний үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ нь ХДХВ цусны урсгал болон лимфийн системд илүү шууд чиглүүлэх боломжийг олгодог.
Хоёрдугаарт, идэвхитэй хламидийн халдвар нь хувийн эрхтний эргэн тойронд ХДХВ-ийн вирусийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд хүн вирусын шинжилгээнд вирусийн ачаалал илрэх боломжтой боловч үрийн шингэний үтрээний шүүрэлтэй вирусийн ачаалал илрэх боломжтой. Зарим судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдийн 15% нь хламидийн халдварын талаар дурдсан байдаг.
Lymphogranuloma Venereum
Бэлгийн замын хламидын халдварын стандартаас ялгаатай нь лимфогантанома цэцгийн (АНУ-д ховор) биеийн тогтолцооны шинж тэмдгүүд илэрч, өөр өөр төрлийн хламидийн шалтгаан болдог.
Лимфогранулома цэцгийн шинж тэмдгүүд нь тэмбүүтэй төстэй бөгөөд ихэвчлэн өртсөнөөс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа бэлэг эрхтэн дээр бамбай үүсдэг. Бөөрний тунгалаг булчирхай болон ханиадны шинж тэмдэгүүд хоёроос зургаан долоо хоногийн дараа үргэлжилдэг. Шинж тэмдгүүд нь:
- Томруулсан тунгалгийн булчирхайн томролт (мэдрэлийн зангилаа)
- Халуурах, халуурах
- Бие махбодид нэвтэрч буй талбайд нээлттэй бэлэг эрхтэнд (бэлэг эрхтэний шархлаа) илэрдэг
- Булчин өвдөх
Олон жилийн дараа ходоодны тунгалгын булчирхайн тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй тул хүндрэл гардаг.
Тракома
Дэлхий даяар хараагүй болоход хүргэдэг траком нь БЗХӨ бус харин нүд, хамараас шүүрэлтээр дамждаг. Халдвар нь улайлтаар эхэлдэг бөгөөд сормуус дотогшоо эргэж, эвэрлэгийг зураастай байдаг.
Гуравдагч ертөнцийн орнуудад нүдний аливаа шинж тэмдгийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр алсын хараатай байх хэрэгтэй. (Trachoma нь бэлэг эрхтэний халдварын эсрэг янз бүрийн төрлийн хламиди трапаимтуудаас үүсдэг).
Эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв та хламидийн шинж тэмдэг илэрвэл (эсвэл өөр бусад шинж тэмдэг илэрвэл) эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч 25 болон түүнээс доош насны эмэгтэйчүүд, бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүд жил бүр шалгагдаж байх ёстой бөгөөд халдвар авах эрсдэлтэй ахмад настай эмэгтэйчүүд байх ёстой.
БЗДХ / БЗХª-ний эрт илр лэлт нь чухал ач холбогдолтой. Учир нь хламидын эрсдэлт хучин зуйлууд нь эдгээр бусад халдварын шинж тэмдгийг нэмэгдуулдэг. Хэрэв та хламидийн эмчилгээнд эмчлүүлж байгаа бол ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хандах хэрэгтэй.
Хламидын болзошгүй хүндрэлийн талаар уншихад хэцүү байж болох ч тэдгээрийн ихэнх нь тохирох шинжилгээнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд эмчдээ ямар нэгэн шинж тэмдгийн талаар ярих, эерэг байвал эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Chlamydia-CDC Fact Sheet. 10/04/17 шинэчилсэн. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode, M., Fusco, F., Lipshultz, L., and W. Weidner нар. Бэлгийн замаар дамжих халдвар ба эрэгтэй үргүйдэл: Системчилсэн хяналт. Европын Urology-ийн фокус . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, K., болон D. Hackney нар. Chlamydia Trachomatis ба гаж нөлөөгүй үр дүн: Халдвартай болон халдваргүй өвчтөнүүдийн мета шинжилгээ. Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн сэтгүүл . 2018 оны 7-р сарын 7. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. et al. Хламидиа трактомат ба аяндаа ураг төрөхийн эмгэгийн эрсдэл, жирэмслэхэд төрөх насны хүүхэд ба төрөлт: Хүн амд суурилсан кохорт судалгаа. Лансет халдварт өвчнүүд . 2018 оны 1-р сарын 19. (Хэвлэмэлээс өмнөх Epub).
> Zhu, H., Shen, Z., Luo, H., Zhang, W., X. Zhu. Chlamydia Trachomatis Infection-Умайн хүзүүний хавдартай холбоотой эрсдэл: Мета шинжилгээ. Анагаах ухаан (Балтимор) . 2016. 95 (13): e3077.