Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар баталгаажсан бол хүний биеийн дархлааны тогтолцоо, бие махбодид вирусийн үйл ажиллагааны түвшинг тогтоохын тулд тогтмол шинжилгээ хийнэ. Эдгээр нь таны CD4 тоо болон вирусийн ачаалал гэж танигдсан болно.
CD4 гэж юу вэ?
CD4 тест нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст мэддэг сорилын шинжилгээний нэг юм. Тест нь зөвхөн CD4-ийн туслагч T-эсийн түвшинг дархлалын функцэд хамаагүй чухал үүрэгтэй цус-эсүүдэд хэмждэг боловч ХДХВ-ийн халдварын гол зорилго юм.
ХДХВ эдгээр эсийг аажим аажмаар бууруулдаг тул бие махбодийн халдварын тархалт ихсэхээс хамгаалж чадахгүй байна.
Туршилтыг цусны дээж авах замаар гүйцэтгэдэг бөгөөд үр дүн нь микролитит (μL) цусан дахь CD4 эсийн тоог хэмждэг. Суурь тоо нь таны дархлааны тогтолцооны статусыг тогтоодог бол дараагийн шинжилгээ нь бидэнд ихээхэн мэдээлэл өгдөг
- халдварын үе шат, өвчний явцын түвшин зэрэг болно
- CD4 эсүүд шавхагдаж байгаа тул тодорхой халдварууд үүсэх магадлал
- Та дархлаажуулалтын үйл ажиллагааг хэвийн байлгах эсвэл сэргээх замаар эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?
Хэвийн CD4 тоо 500-1,500 эс / мкл-ийн хооронд байдаг. Үүний эсрэгээр 200 эс / мкл буюу түүнээс бага CD4 тоо техникийн хувьд ДОХ гэж ангилагдана. Судалгаанаас үзэхэд энэ түвшинд болон түүнээс доогуур эмчилгээ хийлгэх эмчилгээ нь эмнэлзүйн үр дүн муутай, амьдралын дундаж наслалтыг 15 жилээр бууруулдаг болохыг харуулсан.
Өмнөх эмчилгээний удирдамжид ДОХ-ын өвчлөлийн үед 500 эс / мкл-ийн CD4 тоо бүхий өвчтөнүүдэд ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (РВЭ) -ийг санаачлан боловсруулав. 2016 онд шинэчилсэн удирдамж нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнд РВЭЭ-ийг дэмжиж, CD4 тоо, байршил, орлого, өвчний үе шатаас үл хамаарна.
Өнөөдөр CD4 тоо нь өвчний үр дүнг урьдчилан тодорхойлохын тулд хувь хүний харьцангуй дархлааны хүчийг хэмжихэд ашигладаг. Жишээ нь, CD4-дэй (CD4 тоо буурах хамгийн доод цэг) нь удаан хугацааны өвчлөлийн урьдчилан таамаглах арга юм. Энэ нь ХДХВ-тэй холбоотой ХДХВ-тэй холбоотой болон ХДХВ-тэй холбоотой өвчлөлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж, дархлаа сэргээх явц удаан байна.
Вирусны ачаалал гэж юу вэ?
CD4 тоо нь дархлаажуулалт, эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлт юм. Вирусын ачаалал нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлэхэд илүү чухал арга хэмжээ юм.
Вирусийн ачаалал нь вирусын вирусийн концентрацийг хэмждэг бөгөөд үүнийг "вирусын дарамт" гэж нэрлэдэг. Лабораторид генетикийн сорилын технологи-ерөнхийдөө полимеразын гинжин урвал (ПГУ) эсвэл bDNA (салаалсан ДНХ) -ийг вирусийн тоосонцрын тоон миллилитр (мл) цусаар тодорхойлоход ашиглах болно. ХДХВ-ийн вирусны ачаалал нь олон тооны саяд хүртэл илрүүлэх боломжгүй (одоогийн шинжилгээний сорилын түвшингээс доогуур).
Үл мэдэгдэхүйц үр дүн нь таны цус ямар ч вирус байгаагүй, эсвэл "цэвэрлэгдээгүй" гэсэн үг биш юм. (Үнэндээ, ХДХВ-ийн 5% -аас бага нь цусанд илрэх боломжтой) Undetectable гэдэг нь вирусын хүн амын цусны шинжилгээгээр цус илрэхээс доогуур үзүүлэлттэй байдаг, гэхдээ үрийн шингэн гэх мэт бусад хаа сайгүй илрүүлж болно гэсэн үг юм.
Вирусыг зогсоох зорилтууд
Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээний зорилго нь вирїсийн їйлдлийг илрэхгїй тївшинд бїрэн хэмжээгээр дарах явдал юм.
- эмчилгээ удаан эдэлгээтэй
- эмэнд тэсвэртэй вирусыг боловсруулахад бага эрсдэлтэй
- хүн амын дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж,
- халдваргүй бэлгийн хавьталд хүргэх ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдлийг бууруулах ( урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж нэрлэгддэг стратеги ) .
Нөгөөтэйгүүр, вирусийн ачаалал нэмэгдэх нь эмчилгээний алдаа , эмийн зохисгүй эмчилгээ, эсвэл аль алинд нь илэрч болно.
Вирусын эсрэг эмийг илрүүлэх боломжгүй түвшинд байлгахын тулд хамгийн багадаа 95% нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Зөвшөөрөгдөөгүй эмх замбараагүй байдал нь хүний чадамжийг бууруулж чаддаг төдийгүй эмэнд тэсвэртэй вирусыг хөгжүүлэх боломжийг олгосноор эмчилгээний алдаа гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ шалтгаан-үр дагаврын харилцан хамаарал нь эмчилгээ өөрчлөгдөхөөс өмнө байнга шалгаж байх учиртай.
Энэ нь вирусын ачаалал (эсвэл "блипс") -ын тохиолдлын өөрчлөлтийг 100% дагаж мөрдөх боломжтой байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн бага байдаг бөгөөд дохиоллын шалтгаан болохгүй.
CD4 тоо ба вирусийн ачааллын байнгын хяналтыг ихэвчлэн 3-6 сар тутам, дараа нь CD4-ийг 6, 12 сар тутамд 350-500 эс / мкл-ээр шалгаж болно. 500 мл / мкл-ийн CD4 тооллогыг тогтвортой байлгах чадвартай өвчтөнд эмч эмчээр эмчлүүлж эмчилдэг.
Вирусын хяналтын ашиг тус
UK UK-ийн хамтарсан кохорт судалгаа (UK CHIC) -ын судалгаагаар эмчилгээний эхний жилд 350 нүд / мкл буюу CD4-ийн вирусийн илрэлгүй вакцины хүмүүс хэвийн насжилттай байх магадлалтай байна.
Нөгөө талаас, вирусын эсрэг дарангуйлалд хүрэхгүй бол өдөрт дундаж наслалт 40 тамхи тамхи татахтай адил 11 жилээр буурдаг.
Монреалийн их сургуулийн 2013 онд хийгдсэн дүгнэлт шинжилгээгээр "вакцинжуулалтад ойрхон" вирусийн улмаас 6 сарын турш (50-199 хувь / мл) вируст гепатит гэмтэх магадлал 400% Вирусийн эсрэг дархлаажуулалтад хүрэх чадвартай хүмүүсээс нэг жилийн дотор.
1999-2001 онд ХДХВ-ийн халдвартай 1347 хүнийг хянадаг судалгаагаар 500-аас 999 хувь / мл хооронд вируст гепатиттай вируст гепатит өвчтөнүүдийн бараг 60% -ийг вирүс судлалын алдаагаар илрүүлсэн байна.
Эх сурвалж:
АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн яам (DHHS). "ХДХВ-халдвартай насанд хүрэгчид болон өсвөр насныхан дахь АНУ-ын ретровирусийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх удирдамж." ДОХ-ын мэдээлэл. Rockland, MD; 2013 оны 2-р сарын 12: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; мөн Сабин. "ХДХВ-1 эерэг хувь хүний дундаж наслалт нь Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний хариу урвал хэвийн нөхцөлд ойртож байна. Их Британий ХДХВ-ийн хавсарсан судалгаа". Олон улсын ДОХ-ын нийгэмлэгийн сэтгүүл. 2012 оны 11-р сарын 11; 15 (4): 18078.
Балег, Y .; Fleischman, J .; Metlay, J .; et al. "ХДХВ-халдвартай өвчтөнүүдэд вируст гепатит вируст гепатит вируст гепатит вируст гепатит вируст гепатит вирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн. Америкийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн сэтгүүл. 2012 оны 7-р сарын 25; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн когорт удаан үргэлжилсэн вирусын эмгэгийн дараах вирусын гэмтэл: 12 жилийн ажиглалтаас гарсан үр дүн." Клиникийн халдварт өвчин 2013 оны 11-р сар; 57 (10): 1489-96.
INSIGHT START Study Group "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт илрүүлэх ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх оношлогоо". Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2015 оны 7-р сарын 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.