Хэн эрхтэй байх ёстой вэ?
Нүдний эвэр нь цээж, хам шинж, урд талын танхимыг хамарсан нүдний урд талын тодорхой хэсэг юм. Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах, эсвэл кератопласт (KP) нь нүдний эвэрлэгийн төв хэсгийн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулж, нүдээр нь банкнаас хандивласан эвэрлэг, эвэрлэг эдээр сольж оруулдаг.
Хэрэв та эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах хэрэгтэй гэж хэлсэн,
Муллот шилжүүлэн суулгах мэс засал хэрэгтэй юу?
Сайн хараа нь эвэрлэгийг цэвэр, гөлгөр, эрүүл байхыг шаарддаг.
Нүдний шарх, хавдаж, гэмтсэн тохиолдолд гэрэл нь нүдэнд зөв байрлуулж чадахгүй. Үр дүн нь бүдэг бадаг хараа эсвэл хурц гэрэл юм.
Эвэрлэг гэмтсэн эсвэл эрүүл бус байвал эвэрлэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Хүний хандивлагчид хандив өгсний дараа эрүүл мэндийн корпусыг нүдний банкнаас авдаг. Хэрэглэхэд аюулгүй, эрүүл байхын тулд хандивласан эрдэнэ шишийг сайтар шалгана.
Үндэсний Нүдний Хүрээлэнгийн тооцоолсноор АНУ-д жил бүр 40,000 орчим эвэрт шилжүүлэн суулгах мэс ажилбар хийдэг. Эдгээр нь хэд хэдэн нүдний нөхцөлд шаардлагатай байдаг. Үүнд:
- Кератоцонус : Кератоцонус нь ердийн дугуй эвэрлэг нь туранхай болж, конус шиг халууралт үүсдэг нөхцөл юм.
- Эрдэмтдийн үүлдэр: Олон нөхцөл байдал нь эвэрлэгийг хавдаж, үүлдрийг үүсгэдэг, тухайлбал Fuchs 'distystrophy болон pseudophakic bullous keratopathy. Хүнд тохиолдолд, эвэрлэг гадаргуу дээр жижиг, өвдөлтгүй цэврүү үүсч болно.
- Эвэрлэгийн халдвар: Эвэрлэгийн халдвар нь бактери, мөөгөнцөр, вирус юм. Эвэрлэгийн хүнд хэлбэрийн эвэр нь эвэрлэг бүрхэвчийн сорвижилт, сийрэгжилт, цооролт үүсгэдэг. (Herpes simplex нь сорви үүсгэхэд хүргэдэг нийтлэг вируст халдвар юм.)
- Куллогийн дистрофи: Зарим удамшлын нөхцөл (dystrophies) нь эвэрлэгийг ил тод, жигд биш болоход хүргэдэг.
- Эвэрлэгийн гэмтэл: эвэрлэг бүрхэвчид гэмтэл нь нүдэнд нөлөөлж болох эвэрлэгийн сорвижилт үүсгэж болно
Эмийн нүдний эмч танд эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах хэрэгцээг үнэлэхийн тулд таны нөхцөл байдлыг анхааралтай ажиглана.
Эрэгчин шилжүүлэн суулгах төрөл
Өнөөдөр эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах гурван төрөл байдаг. Таны нүдний эмч таны нөхцөл байдалд тохирсон аль процессыг хамгийн тохиромжтой гэж үздэг.
Бүтэн өлөн гэдэсний шилжүүлэн суулгах
Хэрвээ урд болон дотоод эвэрлэгийн давхаргууд гэмтсэн бол таны бүх эвэрлэгийг солих шаардлагатай. Мөн нэвчсэн кератопласт (PK) гэж нэрлэдэг бөгөөд эвэрлэг бүрхүүлийн бүрэн зузаан нь шилжүүлэн суулгах, гэмтсэн эвэрлэгийг тодорхой хандивын эвэрлэгээр солиход оршино.
Элэгний шилжүүлэн суулгах мэс заслын бусад төрлүүдтэй харьцуулахад кроссовер илүү удаан хугацаагаар сэргээгддэг. Бүрэн алсын хараа сэргээхэд нэг жил буюу түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж магадгүй. PK нь бусад төрлийн эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгахаас арай илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Бие махбодын дархлааны систем нь шинэ эвэрлэгийн эд рүү халддаг тул заримдаа татгалздаг.
Хэсэгчилсэн - Зузаан мутант шилжүүлэн суулгах
Заримдаа эвэрлэгийн урд болон дунд үе нь эвдэрч, зөвхөн эдгээр давхаргыг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Эндотелийн давхарга (нимгэн арын давхарга) -ыг хадгалж байна.
Энэ шилжүүлэн суулгах нь гүн гүнзгийрсэн мелатопласт (DALK), эсвэл хэсэгчилсэн зузаантай эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгадаг.
DALK нь keratoconus болон эвэрлэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. DALK-ийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслаас богино байна. Шинэ эвэрлэгээс татгалзах нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах бүрэн зузаанаас ч бага эрсдэлтэй байдаг.
Эндотелийн кератопластик
Нүдний зарим нөхцөлд эвэрлэг (эндотели) -ын хамгийн доод давхарга гэмтсэн байдаг. Эвдрэл нь эвэрлэгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь таны нүдний хараанд нөлөөлдөг. Экотелийн кератопласти нь мэс засал хийлгэх мэс засал бөгөөд эвэрлэг бүрхүүлийн энэ давхаргыг орлуулах мэс засал юм.
Үүнийг хэсэгчилсэн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн эд эсийн дотоод давхарга солигддог.
Endothelial keratoplasty гэсэн хоёр төрөл байдаг: DSEK (эсвэл DSAEK) болон DMEK. Эндотелийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь голдуу Fuchs dystrophy болон bullous keratopathy зэрэг эвэрлэгийн арын үе давхаргыг хамарсан нөхцлийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь том мэс заслын шархаас зайлсхийх, харааны гажуудлыг астигматизмаас багасгаж, тодорхой нөхцөлд кератопластикаар нэвчиж байгаагаас илүү хурдан харааны нөхөн сэргэлтийг бий болгодог.
Төрөл бүр нь Descemet-ийн мембран гэж нэрлэгддэг эвэрлэгийн эсийн дотоод давхаргаас гэмтсэн эсүүдийг зайлуулдаг. Эвдэрсэн эвэрлэгийн давхаргыг жижиг зүсэлтээр арилгаж дараа нь шинэ эдийг байрлуулж, заримдаа хэдэн оёдол хэрэглэдэг. Нүдний эвэрлэгийн ихэнх хэсэг нь мэс засал хийсний дараа шинэ эвэрлэгээс татгалзах эрсдлийг бууруулдаг.
Мэс засал хийхийн өмнө
Нүдний шилжүүлэн суулгалт хийхээр шийдсэний дараа нүдний эмч таныг бүхэлд нь төлөвлөх төлөвлөгөөтэй байх болно. Огноо нь мэс засал хийхээр сонгогдох боловч тухайн өдрийн турш сайн донорын эвэрт хүрч чадахгүй байвал огноог өөрчилж болно.
Нүдний эмч таны хөдлөх эмийн талаар мэдэх болно. Мэс засал хийхийн өмнө эмийг түр зогсоох хэрэгтэй.
Та мөн анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчтэйгээ томилолт хийхийг урамшуулан дэмжинэ. Та мэс засалд орох хангалттай эрүүл байхын тулд цусны тоо, ЭКГ зэрэг лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх болно. Таны нүдний эмч нүднийхээ мэс засалд бэлэн байгаа эсэхийг шалгахын тулд таны нүдийг шалгаж, тусгай сорил хийх болно.
Хэрэв шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний дараа жолоодох боломжгүй байх болно гэдгийг санаарай. Хагалгааны дараа гэр рүү чинь хөтлөх зохицуулалтыг хийх хэрэгтэй.
Мэс заслын үед
Ихэнх тохиолдолд орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Таны эмч тантай ямар төрлийн мэдээ алдуулалт хийдэг талаар ярилцах болно. Үйлдлийн өрөөнд орж ирэхэд таны зовхиндоо ариутган цэвэрлэж болно. Хүний хүчилтөрөгчийг хамрын ойролцоо байрлуулсан хуванцар хоолойгоор танд өгнө. Дараа нь мэс заслын эмч нүднийхээ микроскопыг байрлуулна.
Кератопластийн процессийг бүрэн зузаантай байх үед тромбин гэж нэрлэдэг дугуй хэрэгсэл нь эвэрлэгийн төвийг арилгахад ашиглагддаг. Донорын эвэрлэгийн эдийг товчлохын тулд бас хасах хэрэгтэй. Донорын эдийг нарийн оёдол бүхий газар байрлуулна.
Өөрөөр хэлбэл, олон мэс засалч өвчтөний эвэрлэг болон хандивын эдийг бууруулахын тулд femtosecond лазер ашиглаж байна. Лазер нь эдийг зиг-загын хэв маягаар огтолж, дээд зэргийн нарийн нарийвчлалтайгаар хянаж болно. Энэ нь өвчтөний эдийг болон хандивын эвэрлэгийг зүсэх боломжтой болгодог.
Уламжлалт шилжүүлэн суулгах мэс засал хийснээр зургаан сараас 12 сар хүртэл тогтворжиж, илүү сайн хараа олж авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч femtosecond лазерын тусламжтайгаар нарийн зүсэлтийг түргэсгэж, илүү хурдан түрхэх, илүү сайн харагдах боломжийг олгодог.
ЭК эсвэл эндотелийн кератопластийн процедурт зөвхөн эвэрлэгийн арын ухархайн хэсгийг орлодог. Өвчтөн энэ процедурын тусламжтайгаар илүү хурдан эдгэрэх хандлагатай байдаг. Уг процедур дууссаны дараа нүдийг хамгаалахын тулд нүдний бамбайг хэрэглэнэ. Дараа нь таныг суллахын өмнө амрах өрөөнд амрах болно.
Мэс засал хийсний дараа
Нүд нь ихэвчлэн 1-2 өдрөөр хаадаг. Нүдний эмч таныг дараагийн өдөр нь хараад нүдний нөхөөсийг арилгадаг. Тэрбээр эдгэрэлтийг хянах мэс засал хийлгэж, эд эсээс татгалзахыг харахын тулд RSVP товчлуурыг ашиглан хөтлөнө:
- R edness - Гэнэт нүд улайх нь татгалзах шинж тэмдэг юм.
- S найдвартай байдал - Татгалзах нь ихэвчлэн хөнгөн мэдрэг чанарыг үүсгэдэг.
- V ision - татгалзах нь бүдэгрэх, манан эсвэл үүлэрхэг үзэгдэл үүсгэж болно.
- P ain - Нүдний өвдөлт, гадаад хүний мэдрэхүй гэнэт өсөх нь татгалзах шинж тэмдэг юм.
Хагалгааны дараах эхний болон хоёр дахь өдрийн дараа та шүдээ угааж, усанд орох, гулгах, уншиж, алхах, эсвэл телевиз үзэх зэрэг хэвийн үйл ажиллагаанд эргэн орох боломжтой. Нүдний тусламжтайгаар нүдийг чинь гэмтээх, эдгэрэхээс сэргийлж чаддаггүй, гэхдээ царай, нүдтэй, хатуу ширүүн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Мэс засал хийснээс хойш эхний 7 хоногт нүдний бамбайгаа үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн унтах үедээ шөнийн нүдээ хамгаалахыг зөвлөж байна.
Та эмчийн зааж өгсөн шиг нүдийг дуслуулахын тулд шаргуу ажиллаж байх хэрэгтэй. Дараах мэс засалчдын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь эмчийн томилгоог хадгалах явдал юм. Эмч нь эд эсээс татгалзаж эхлэх эсэхийг мэдэх хэрэгтэй. Дөрвөн шилжүүлэн суулгах трансплант бүрийн нэг нь залилангаас татгалздаг. Хэрэв эмнэлгээс эрт илрүүлбэл ихэвчлэн эм ууж болно.
Хэдэн сарын дараа нүдний эвэр нь шинэ нүдний шилийг хэмжихэд хангалттай тогтвортой байх болно. Зарим тохиолдолд астигматизм эсвэл ойрын хараа нь хөгжиж болох боловч нүдний шил нь асуудлыг амархан засаж чаддаг. Бусад тохиолдолд, тусгай нүдний контакт линз нь эвэрлэг дээр үлдсэн гажуудлыг нөхөхөд шаардлагатай байж болно.
Үг нь
Нүдний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай тулгарах нь хэцүү байж болно. Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь гол нүдний мэс засал бөгөөд та үүнийг анхаарах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өнөөгийн технологитойгоор эвэрт шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх ихэнх хүмүүс харьцангуй үл ойлгогдох үйл явцтай байдаг. Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаанд оролцож буй зүйлсийн талаар илүү ихийг мэдэх нь таны санаа зовоосон асуудлын ихэнхийг хангах болно.
Эх сурвалж:
Бойд, Китстан. Corneal Transplantation тухай. АНУ-ын Офтальмологийн академи. 2017 оны 9 сар.