Кератоцонус нь эвэрлэгийг гадагшаа гарахад хүргэдэг эмнэлгийн нөхцөл юм. Нүдний урд хэсэгт нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь тодорхой, дов толгодын бүтэцтэй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эвэрших нь илүү хурц, уур амьсгалтай болдог. Кератоцон бол "конус хэлбэртэй эвэрлэг" гэсэн утгатай Грек үг юм. Нөхцөл байдал нь эвэрлэг хэлбэртэй болж, алсын хараа нь маш их гажиж, бүдэгрэх аюултай.
Кератоцонус өсвөр насныханд 40 наснаасаа эхлэн гарч ирэх хандлагатай байдаг. Хүмүүс эрт үедээ үүнийг мэддэг ч байж мэднэ. Хэдийгээр keratoconus нь нэг нүдэнд улам дорддог ч энэ нь ихэвчлэн хоёр нүдэнд тохиолддог нөхцөл юм. Кератоцон болсноор алсын хараа, гажуудал үүсдэг. Учир нь эвэрлэг урагшаа урагшаа хурц, астигматизм, ойрын хараа муудах байдал үүсдэг. Нөхцөл байдал сайжирсны улмаас эвэрлэгийн сорви үүсч магадгүй болж, алсын хараа алдагдал үүсгэдэг. Зарим өвчтөнүүдэд үзэгдэл хараа нь байнга хэлбэлздэг, харин бусад нь олон жилийн турш өөрчлөгдөж байдаг.
Кератоконустай хүмүүс нүдний хараагаа зассан нүдний шил илүү сайжирсан гэж гомдоллодог. Зарим тохиолдолд эвэрлэг урагшаа урагшаа ургаж, сорви үүсэх нь цаашлаад алсын харааг алдагдуулдаг. Ховор тохиолдолд эвэрлэгийг задардаг тул маш бага хараатай, эсвэл бүр харалган болгодог.
Кератоцонусын шалтгаан
Кератоцонусын тодорхой шалтгаан бол нууц юм. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд генетик, хүрээлэн буй орчин, гормонууд зарим хүмүүс яагаад keratoconus хөгжүүлэхэд нөлөөлж чадна гэж итгэдэг.
Генетик: Зарим хүмүүс генетикийн гажигтай байдаг нь эвэрлэг бүрхүүлийн тодорхой уургийн фибрүүдийг сулруулдаг.
Эдгээр утас нь эвэрлэг шиг бүтэцтэй байхын хамт эвэрлэгийг барьж чаддаг. Эдгээр сульфууд сулрахад эвэрлэг урагшаа урсана. Зарим судлаачид генетик нь keratoconus-д хүчтэй үүрэг гүйцэтгэдэг гэдэгт итгэдэг. Заримдаа харьцангуй хүн keratoconus-ийг үүсгэдэг.
Хүрээлэн буй орчин: Keratoconus хүмүүс харшилтай, өвчин, багтраа, экзем, хоол хүнсний харшил зэрэг атопик харшлын өвчнүүдтэй байдаг. Сонирхолтой нь, keratoconus-ийг үүсгэдэг олон өвчтөн нүдний ноорхойн түүхтэй. Эдгээр хүмүүсийн зарим нь харшилтай, зарим нь байхгүй, харин нүдийг нь цэвэрлэнэ. Нүдний үрэвсэл нь нүдний эвэрлэг гэмтлийг үүсгэж, keratoconus үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Кератоцоныг ялгаруулах шалтгаан нь исэлдэлтийн стресстэй холбоотой өөр нэгэн алдартай онол юм. Зарим шалтгааны улмаас keratoconus хөгжсөн хүмүүс нүдний эвэрлэгийн дотор антиоксидантыг бууруулдаг байна. Эвэрлэг хангалттай антиоксидант байхгүй үед эвэрлэг бүрхэвчийн дотор коллаген суларч, эвэрлэг урагшаа ургаж эхэлдэг. Исэлдэлтийн стресс нь нүдний үрэлт, зарим тохиолдолд хэт хэт ягаан туяанаас үүсэх механик хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.
Гормоны шалтгаан: Кератоцоноос эхлэн наснаас шалтгаалан гормонууд нь түүний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Садар самууныг хөгжүүлэхэд кератоцон үүсэх нь түгээмэл байдаг. Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ахиц дэвшил гаргах, хөгжүүлэх талаар баримтжуулсан байна.
Кератоцонусын оношлогоо
Заримдаа эрт кератоцон бол эхлээд астигматизм үүсгэдэг. Астигматизм нь эвэрлэг хэлбэртэй бөгөөд сагсан бөмбөг шиг бөмбөрцөг хэлбэрийн оронд хөлбөмбөг шиг.
Астигматизм бүхий эвэрлэг хоёр муруй, нэг хавтгай муруйтай, эгц налуутай байдаг. Энэ нь дүрсийг харагдахаас гадна гажуудал үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүд опиоометр оффисдоо эргэн ирж, тэдний алсын хараа өөрчлөгдөж байна гэж гомдоллодог.
Нүдний эвэр нь аажим аажим аажмаар болдог тул ойртсон байдал нь мөн оношлогддог. Ойролцоох үзэгдэл нь объектууд нь алсад ойртоход хүргэдэг.
Нүдний эмч нар нүдний эвэрлэгийг кератометрээр хэмждэг. Тэрбээр цаг хугацааны явцад аажим аажим аажмаар анзаарч, эвэрлэгийн дээд давхаргын тестийг захиалах болно. Эвэрлэгийн шилдэг зурагчин нь нүдний эвэрлэгийн хэлбэр ба эгнээнүүдийг зураглах компьютержсэн арга юм. Эвэрлэгийн шилдэг зурагчин нь өнгөт зураглалыг гаргадаг. Энэ нь халуун, улаан өнгө, хөх өнгөөр чимэглэсэн газруудыг илтгэдэг. Топографи нь ихэвчлэн эвэрлэг бүрхэвчийн доройтлыг харуулдаг. Заримдаа газрын гадаргуу нь эвэрлэгийн дээд тал болон эвэрлэгийн доод хэсгийн хооронд тэгш бус байдлыг харуулах болно.
Нүдний эмчийн үзлэгээр нүдний эмч нар нүдний салстыг шалгахын тулд тусгай босоо био-микроскоп ашиглан мэс засал хийдэг. Ихэнх тохиолдолд кератоцони өвчтөнүүд Vogt-ийн ста гэж нэрлэгддэг нүдний эвэрлэгийн нарийн шугамтай байдаг. Түүнчлэн, эвэрлэгийн эргэн тойронд төмрийн хуримтлал үүсч болно.
Кератоцонусын эмчилгээ
Кератоцоныг эмчилгээний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг.
Зөөлөн астигматизмын контакт линз: Кератоконусын эхний шатанд зөөлөн төөнүүрийн линз зүүж болно. Түлхүүр линз нь astigmatism-ийг засдаг линз юм. Линз нь зөөлөн, гэхдээ энэ нь хоёр хүчийг агуулдаг: нэг хүч, бас өөр хүч нь 90 градус.
Хатуу хий нэвчдэг контакт линз: Кератоконусын дунд үе шатанд хатуу хий нэвчдэстэй линз зүүж болно. Хатуу хий нэвчүүлэх линз нь хатуу гадаргуутай байдаг тул эвэрлэгийн гажуудал нь далдлагдана. Кератоцонийн өсөлт нь хэт их линз хөдөлгөөн, линзний тааламжгүй байдлаас үүдэлтэй хатуу хийн нэвчдэс линзийг өмсөх нь илүү хэцүү болж магадгүй юм. Хатуу хий нэвчүүлэх линз нь жижиг линз бөгөөд ихэвчлэн диаметр 8-10мм диаметртэй бөгөөд зовхи нь анивчдаг.
Гидравлик контакт линз: Холимог контакт линз нь хүрээлэн буй зөөлөн хормойтой хатуу хатуу материалаар хийгдсэн төвийн линзтэй. Энэ нь линз өмссөн хүний хувьд илүү тайвшруулж өгдөг. Төв нь хатуу учраас энэ нь байнгын хатуу нэвчилттэй линз болох адил алсын хараа засах чадварыг өгдөг.
Scleral контакт линз: Scleral контакт линз нь хатуу хийтэй нэвчүүлсэн линзтэй төстэй материалаар хийсэн том линз юм. Гэсэн хэдий ч склераль линз нь маш том бөгөөд эвэрлэг бүрхэвч, нүдний цагаан хэсэгт склера дээр давхцдаг. Склерын линз нь эвэрлэгийн хамгийн огцом хэсэг бөгөөд тухтай байдлыг нэмэгдүүлж, сорвижилтыг багасгадаг.
Ёроолын хөндлөн холбоос: эвэрлэгийн хөндлөн холбоос нь хэвийн хэв маягийг хэвийн байлгахад туслахын тулд эвэрлэгийг бэхжүүлэх үйлдэл хийх харьцангуй шинэ арга юм. Энэ арга нь ревофлавлин (витамин В) -ийг шингэн хэлбэрээр нүдэнд суулгадаг. Дараа нь хэт ягаан туяа нүдийг суулгаж үйл явцыг бэхжүүлнэ. Муллиг хоорондын холбоос нь голдуу кератоцоныг эмчилж эсвэл эвэрлэгийн эгнээ багасдаггүй боловч энэ нь муудсанаас сэргийлдэг.
Кератопластикаар ялган тэмдэглэх нь: Карацоконус нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай газарт улам хүндрэх аюултай. Нэвтрэх кератопластийн дэглэмийн үед хандивын эвэрлэгийг хүлээн авагчийн эвэрлэгийн захын хэсэгт залгав. Лазерын шинэ процедур нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах амжилтыг нэмэгдүүлсэн. Ерөнхийдөө эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болжээ. Гэсэн хэдий ч, татгалзах нь үргэлж санаа зовоож байдаг. Өвчтөний үзэл бодлын эцсийн үр дүнг таамаглахад хэцүү байдаг. Хэдийгээр шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай байж болох ч өвчтөнд нэлээд өндөр хөзөр, шил зүүсэн байх шаардлагатай.