Оруулсан олон журам нь тустай
Хэрэв та оношлогдсон нойрны апноэ (OSA) гэж оношлогдвол нөхцөл байдлыг эмчлэх мэс заслын аргын талаар мэдэх сонирхолтой байж магадгүй. Зөөлөн тагнайны анатомийг өөрчлөх, унтах нойргүйдэл болон хурхиралтыг сайжруулах хэд хэдэн мэс засал байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Гэхдээ ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
Залгиурууд гэж нэрлэгддэг янз бүрийн горимуудын талаар суралцах, эдгээр тагнайтай холбоотой эрсдлийг судлах.
Зөөлөн хайлуур жоншны журам юу вэ?
Палатын мэс засал нь үйл ажиллагааны өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бүлэг процедурыг багтаадаг. Төрөл бүрийн зөөлөн тагнайтууд нь дараахь мэс засалууд орно:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) буюу palatopharyngoplasty
- Өргөтгөх сфинктор фарингпластик
- Уушигны фарингпластик
- Өвдөлт намдаах эм
- Уушигны флеплазийн хөгжил цэцэглэлт
- Z-palatoplasty
- Залгиурын фарингпластик
Палатын мэс засал нь урьд өмнө нь устгаагүй байгаагүй өвчтөнүүдэд өвчтөнд тонзелектромитой хослуулсан байдаг. Палатын мэс засал (тонилельмтоми агуулсан) нь гол төлөв бөглөрөлтэй унтах бөглөрөлийг эмчлэхэд ашиглагддаг ба эдгээрийг дангаар нь эсвэл hypopharyngeal аргаар хослуулан хэрэглэж болно. Эдгээр арга нь амьсгалах, ярих, залгих зэрэг хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлөхгүйгээр амьсгалын замын хэмжээг нэмэгдүүлэх зорилготой эдийг зайлуулах болон эдийг солих байрлалд хамаатай.
Хувь хүний горимын онцлог шинжүүд нь дараах зүйлсийг багтаадаг:
UPPP анх 1982 онд унтах нойргүйдэлийн эмчилгээ хийлгэхээр тайлбарласан бөгөөд олон жилийн турш цорын ганц журам байдаг. Уг процедур нь зөөлөн ваар болон зөөлөн тагнай хэсгийг салган авна . Зөөлөн тагнай үлдсэн хэсэг, хоолойн талын үлдсэн хэсгийг шууд нийлүүлдэг. Бусад процедуруудтай харьцуулахад UPPP нь зөөлөн тагнайгаас илүү эд эсийг салгахад хүргэдэг. Хэрвээ вакциныг салгаж аваагүй бол энэ аргыг palatopharyngoplasty гэж нэрлэдэг.
- Өргөтгөх сфинктер фарингпластил нь эдийг арилгаж болохгүй, гэхдээ эд эсийн дахин байршлыг оруулдаг. Энэ процедурын үед булчингийн ард булчин (palatopharyngeus булчингийн ард) булчин нь хоолойны талаас чөлөөлөгдөн урагшаа, хажуугаар нь бэхэлдэг. Энэ нь зөөлөн тагнай тийрэлтэт урагш тэмтэрч, зөөлөн тагнай цаана амьсгалах зориулалттай талбайг нээх зорилготой. Сонгогдсон бүлгийн өвчтөнүүдэд энэхүү аргачлал нь UPPP-ээс илүү сайн үр дүнг харуулсан.
- Зөвхөн өвчтөнд тонзилл үүсэхэд залгиурын фарингпластикыг л гүйцэтгэнэ. Энэ нь зарим эд эсийг зайлуулах, харин зөөлөн тагнайн эд (амны дээврийг), мөн хажуугийн залгиурын эдийг (хоолойны тал) илүү өргөн хүрээтэй байрлуулсан байдаг. Энэ процедур нь UPPP-ээс илүү хамаатай, гэхдээ энэ нь хоёулаа харьцуулсан санамсаргүй судалгаанд сонгогдсон бүлгийн өвчтөнүүдийн дунд илүү сайн үр дүнг харуулсан.
- Зөөлөн тагнай бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний халууралт хийдэг. Энэхүү процедур нь зөөлөн тагнайны булчинг арилгаж болохгүй. Харин зөөлөн тагнай титэм дээр амны дотор талд (салст бүрхүүл) зөөлөвч зөөлөн титэм булчинг нугалахад хүргэдэг. Энэ нь булчинг арилгахгүйгээр зөөлөн тагнай титэм богино байх бөгөөд ингэснээр булчингийн зайлуулалт хэвийн залгихад нөлөөлнө.
- Палат фарингопластер нь зөөлөн тагнайтай таарч байгаа амны дээвэр дээр зарим ясыг арчиж , тагнайд тагнайд хүргэдэг . Яснаас нь салгасны дараа зөөлөн тагнай дараа нь урагш хойш тавина.
- Z-palatoplasty нь зөөлөн тагнайн хэсгийг дунд хэсэгт нь хувааж, хагасыг нь урагш, хажуу тийш нь татахыг шаарддаг. Энэ нь хоолойны талбайн сорвижилт бүхий өвчтөнд хамгийн их үр дүнтэй байж болох ба энэ нь тонзеллёзи болон өмнөх бусад зөөлөн тагнай эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог. Z-palatoplasty бусад мэс засал хийхээс залгихад илүү хэцүү байдаг.
- Нүдний фарингоплактил нь маш бага эд эсийг салгаж, хоолойны хажуугийн булчинг нэг талаар нарийн аргаар оёж өгдөг.
Таны хувьд хамгийн тохиромжтой мэс заслын нэг мэс засал нь таны мэс засалчаар эмчлэгдэж, ярилцах хэрэгтэй.
Палатын процедурын эрсдэл
Ямар ч мэс заслын процедурын хувьд эрсдэлийг авч үзэх хэрэгтэй. Өвдөлт нь зөөлөн тагнайн мэс заслын нэг хэсэг болдог. Бусад хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд нь дараах зүйлсийг багтаадаг:
- Цус алдалт
Бүх мэс засал нь цус алдах эрсдэлтэй байдаг ч эдгээр эрсдлийн ихэнх нь тонзелектромитой холбоотой байдаг. Тунгалаг судлалын дараа цус алдах эрсдлийн ерөнхий үнэлгээ нь 2-4 хувь байна.
- Халдвар
Халдвар нь боломжтой боловч магадгүй.
- Залгихад хүндрэлтэй
Талийж гэдэс нь залгихад чухал байдаг. Учир нь энэ нь амны ар тал, хамрын арын хоорондох холболтыг битүүмжилж байдаг. Тагнайн мэс засал хийсний дараа хоол хүнс, ялангуяа шингэн, хамрын ар тал, хамар нь хамартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа эхний 2 долоо хоногт тохиолддог боловч энэ хүндрэл нь байнгын биш, чухал биш юм.
- Үг хэллэгийн өөрчлөлт
Театр нь ярианы үйлдвэрлэлд чухал ач холбогдолтой. Хэдийгээр үг хэллэг (нарийвчилсан дүн шинжилгээгээр тодорхойлогдох) ярианы нарийн өөрчлөлт гарч болзошгүй боловч ярианы хэлхээний урт хугацааны өөрчлөлт нь их ховор байдаг.
- Хоолойны дээд хэсэгт харагдана
Магадгүй тааламжгүй эдгэрэлт нь зөөлөн тагнайн цаана байгаа хэсгийг хязгаарлах сорви үүсгэж болно.
Хэрэв та нойрны апноэ эмчлэх мэс заслын аргыг хэлэлцэх сонирхолтой бол нойрны эмчтэй ярих хэрэгтэй. Хэрэв зөөлөн тагнай мэс засал нь таны нөхцөл байдалд тохирсон сонголт бол нойрны мэс засалч нь таны хувьд хамгийн тохиромжтой мэс заслын эмчилгээг судлах эхний алхам байж болох юм.
Эх сурвалж:
Cahali MB. "Дархлалын Pharyngoplasty: Нойргүйдэлтэй унтах шинэ эмчилгээ" Apnea-Hypopnea Syndrome ". Ларингоскоп . 2003 оны 11-р сар; 113 (11): 1961-8.
Фридман М, Ибрахим Г.З., Видяасагар Р, Поманжез Ж, Жозеф Ж. "Z-Palatoplasty (ZPP): Өвчтөнгүй өвчтөнүүдийн эмчилгээ." Otolaryngol Толгой хүзүүний мэс засал . 2004 оны 7-р сар, 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, Roth T. "Нойрометрийн синдромын анатомийн эмгэгийг мэс заслын аргаар засч залруулах: Увулопалапераропластили". Otolaryngol Толгой хүзүүний мэс засал . 1981 оны 11-р сар; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Голдберг А, Ауэрбах нар. "АНУ-д мэс засал хийлгэх мэс засал хийх арга: 2000-2006." Otolaryngol Толгой хүзүүний мэс засал . 2010 оны Sep; 143 (3): 441-7.
Язулопалапераропластигийн дараа ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. " Ларингоскоп . 2004 оны 3-р сар, 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, Henderson WG нар. "Uvulopalatopharyngoplasty-ийн дараа ноцтой хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд". Arch Otolaryngol Толгой хүзүүний мэс засал . 2006 оны 10-р сар, 132 (10): 1091-8.
Li HY, Lee LA нар. "Нүдний уушигны Apnea-ийн нөлөөнөөс ангижруулагч фарингмоли". Ларингоскоп . 2009 оны 12-р сар; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, ба Вудсон BT. "Өргөжүүлэх Sphincter Pharyngoplasty: Зүрхний үрэвслийн эсрэг шинэ эмчилгээ хийх шинэ арга." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 оны 7-р сар; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, Troell R. "Хурхирах, унтах Apnea синдромын урвалтын төлөөх урвалтын урвуу хамаарал". Унтах . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, болон Piccirillo JF нар. "Насанд хүрэгсдийн амьсгалын дээд замын мэс заслыг засах үр дүнгийн Apnea синдром." Унтах . 1996 оны 2 сар; 19 (2): 156-77.
Вудсон BT, Робинсон С, Лим Хж нар. "Transparatalatal Advancement Pharyngoplasty үр дагавар нь Uvulopalatopharyngoplasty-тай харьцуулагддаг." Otolaryngol Толгой хүзүүний мэс засал. 2005 оны наймдугаар сар, 133 (2): 211-7.
Вудсон BT, болон Toohill RJ нар. "Transparatalatal Advancement" -ийг тархины нойргүйдэлд хүргэх фарингопластик. " Ларингоскоп . 1993 оны 3-р сар, 103 (3): 269-76.