Би Yaz, Yasmin, Beyaz, Safyral-ийг ашиглах - Би юу хийх ёстой вэ?
ТАЙЛБАР: Би YAZ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ХЯНАЛТЫН ТОХИРОХ АРГА ХЭРЭГЛЭЖ БУЙ АСУУДЛУУД АСУУЛТУУД ЭРҮҮЛ МЭНД БОЛОХГҮЙ БОЛОХГҮЙ БОЛОХГҮЙ БОЛОХГҮЙ БОЛОХГҮЙ?
Сүүлийн жилүүдэд drospirenone агуулсан хослол эм илүү түгээмэл болж байна. Төрсний хяналтын эмүүд нь Yaz , Yasmin, Beyaz , Safyral юм. Тэдний нэр хүндийн шалтгааны нэг нь тэдний санал болгодоггүй жирэмслэлтээс хамгаалах зарим урамшуулалтай холбоотой байдаг.
Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх бэлдмэлийг хэрэглэхээр шийдсэн эмэгтэйчүүдэд Yaz, Beyaz аль аль нь FDA-ээс урьдчилан бэлдмэлийн эмгэгийн эмчилгээг хийлгэх, түүнчлэн бага зэргийн батга эмчлэх эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд Бямад эмэгтэйчүүдэд өдөр бүр зөвлөсөн хэмжээгээр (0.4мг) фолийн хүчил.
Эдгээр төрөлтийг хянах өөр эмүүдийн нэг нь прогистиний drospirenone агуулдаг. Энэ прогестин нь таны биеийн ус, электролитуудыг зохицуулдаг урсгалын гормоныг дарж зогсоож чадна. Drospirenone нь калийн хэмжээг нэмэгдүүлж, калийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Түүнчлэн drospirenone агуулсан төрсний хяналтын эмийг хэрэглэснээр цусны clot эрсдлийг нэмэгдүүлж прогестин агуулдаг төрөлтийг хянах эмүүдтэй харьцуулахад илүү их санаа зовдог.
---> Birth Control Beyond: Yaz ба Beyaz
Төрсний хяналтын бүх бэлдмэлүүд цусны өтгөрлийг үүсгэх эрсдлийг бий болгодог.
Биед гүн гүнзгий судлал үүсгэдэг цусны бүлэгнэл нь гүн судлаар тромбоз (DVT) гэж нэрлэгддэг. DVT нь төрсний дараах ховор тохиолддог эмийн бэлдмэл бөгөөд цусны урсгалыг хааж болно. Уушгины эмболийн эмболи нь венийн судсыг сулруулж, биеийг уушиг руу шилжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь үхэлд хүргэдэг.
ХАРИУЦЛАГА - Гэмтэлгүй байх шаардлагагүй. Дараахь зүйлийг анхаарч мэдэж байх ёстой:
FDA нь drospirenone болон цусны нурууны эрсдлийн хоорондох холбоог судалж байна. Тус агентлаг өөрийн өөрийгөө санхүүжүүлсэн судалгаагаар 800,000 гаруй эмэгтэйчүүдээс мэдээлэл цуглуулсан. 2011 оны 10-р сард FDA нь энэхүү судалгааны үр дүнг гаргасан бөгөөд drospirenone эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цусны нянгийн эрсдлийг 1/2 дахин нэмэгдүүлсэнтэй холбоотой гэж үздэг.
2012 оны 4-р сард зөвлөхөөр FDA нь drospirenone болон цусны нурууны эрсдэлтэй холбоотой ажиглалт, тархвар судлалын одоогийн судалгааг дуусгасныг зарласан. Энэхүү дүгнэлт дээр тулгуурлан FDA дүгнэж хэлэхдээ drospirenone-ийн агуулсан төрсний хяналтын эм нь цусны нянгийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ эмэнд тавих шошго тавих шинэ шаардлага тавигддаг. Гэсэн хэдий ч тус агентлаг нь энэхүү судалгаагаар цусны нөжрөлтийг эрсдэлд оруулж магадгүй өвчтнүүдийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үзсэн үр дүнтэй үр дүн гарахгүй гэж үзсэн байна. Хэдийгээр FDA нь drospirenone болон цусны clot эрсдлийн хооронд холбоос байж болох юм гэж үзсэн ч энэ агентлаг нь эдгээр төрөлтийг хянах эмэнд drospirenone-ийн улмаас цусны clot эрсдэлд ихээхэн нөлөөлөх нь тодорхойгүй хэвээр байгаа гэж мэдэгдсэн байна.
Drospirenone болон цусны нурууны эрсдэл надад ямар ач холбогдолтой вэ?
Энэ үед та одоогоор drospirenone агуулсан төрсөн хяналтын эмийг хэрэглэж байгаа бол сандрах шаардлагагүй болно. FDA зөвлөж байна:
- Та эмээ эмчид үзүүлэхгүйгээр эмээ зогсоож болохгүй.
- Хэрэв танд ямар нэгэн асуудал, асуулт байгаа бол эдгээрийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
- Хэрэв та ЖСАХ-ийн аргыг хэрэглэх талаар бодож байгаа бол (эсвэл төрсний дараах хяналтыг ашиглахыг хүсч байгаа бол) төрсний дараах хяналтын арга хэрэглэхийг шийдэхдээ цусны нянгийн эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
FDA нь дроспирон агуулсан төрсөн төрөлттэй эмийн бэлдмэлийн эрсдэл, ашиг тус, эдгээр эмийг хэрэглэхээс өмнө цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг тооцоолох эмч нарт зааварчилгаа өгсөн.
Хэрэв та Yaz, Yasmin, Beyaz эсвэл Safyral зэрэг drospirenone төрсний хяналтын эм хэрэглэж байгаа бол дараах зүйлсийг мэдэж байх шаардлагатай:
- Хэрэв та том мэс засал хийлгэхээр төлөвлөсөн бол бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш дор хаяж 4 долоо хоногоос доошгүй хугацаагаар бэлдмэлийг хэрэглэж болохгүй бөгөөд хоёр долоо хоног хүлээх хэрэгтэй.
- Мөн та цусны нянгийн шинж тэмдгийг таньж мэдэж чадна. Эдгээр нь хүнд цээжний өвдөлт, байнгын хөл, гар хөл өвдөх (хавдах, дулаан, улайлт) болон амьсгал гэнэт багассан байж болно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал даруй эмчид хандана уу.
- Хэрвээ та амрах, эсвэл цээжлээд эсвэл урт зайд (4 ба түүнээс дээш цагаар) явах юм бол цусны нурууны эрсдэл өндөр байх магадлалтай.
- Хэрэв та тамхи татаж байвал 35-аас дээш насныхан, төрөх үеийн хяналтын эмийг хэрэглээрэй. Энэ нь зүрх судасны ноцтой үйл явдлууд болох цус гоожиж буй өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Бусад шалтгаан Та яагаад эмчдээ дахин шалгах ёстой вэ?
Цусны нянгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй учраас эмчтэйгээ этинил эстрадиолол агуулсан drospirenone агуулсан эмийг хослуулан хэрэглэх нь танд хамгийн тохиромжтой цаг юм. Drospirenone калий нь их хэмжээгээр нэмэгдүүлж, калийн хэмжээг нэмэгдүүлж байгаа эмийг хөнгөвчилдөг тул эмч калий нягтралтай холбоотой аливаа эмийг хэрэглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэж буй эхний сард хэрэглэж байгаа ийлдэс дэх калийн түвшинг хянах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь:
- Potassium supplementation ACE саатуулагч (Васотек, Capoten, Zestril болон бусад)
- Aldosterone антагонистууд
- Кали-асгарснаас болж шээс хөөх эм (спиронолактон ба бусад)
- Heparin
- NSAIDs (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve болон бусад] үений үрэвсэл эсвэл бусад асуудлаар эмчилгээнд удаан хугацаагаар, өдөр бүр хэрэглэсэн үед)
- Angiotensin-II рецептор антагонист (Avapro, Cozaar, Diovan болон бусад)
Түүнчлэн Yaz, Yasmin, Beyaz, Safyral нар хэрэглэж байгаа бөгөөд дараах нөхцлүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаж болно. Энэ нь танд хамгийн аюулгүй төрөлтийг хянах сонголт юм.
- Цусан дахь даралт ихсэхгүй
- Хөл, уушиг эсвэл нүдэндээ цусан өтгөний түүх
- Бөөрний өвчин, бөөрний эмгэг, элэгний өвчин
- Чихрийн шижин нь бөөр, нүд, мэдрэл, цусны судасны гэмтэлтэй байдаг
- Зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл зүрхний хавхлагын хүндрэлийн түүх эсвэл зүрхний хэмнэлийн гажиг нь зүрхэнд
DROSPIRENONE AND BLOOD NUTRITION RISK - THE BOTTOM LINE:
Ерөнхийдөө, хэрэв 10000 эмэгтэйчүүд (жирэмсэн биш, төрсний хяналтын эм хэрэглэдэггүй) нэг жилийн турш мөрдвөл, эдгээр эмэгтэйчүүдийн 1-5 нь цусны өчүүхэн хэсгийг бий болгоно. Хэдийгээр та drospirenone-ийн төрсний дараах бэлдмэлийг хэрэглэж байгаа тохиолдолд цус үүсгэгчдэд илүү их эрсдэлтэй байдаг ч жирэмсэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн аль нэгийг хэрэглэснээр цусны өтгөрлийг үүсгэх эрсдлийг үүсгэж болзошгүй гэдгийг дахин сануулахыг хүсч байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах рентген шинжилгээнд хэрэглэдэг венийн тромбоэмболизм (гүний венийн тромбоз ба уушигны эмболизм) нь ховор тохиолддог ба 10,000 эмэгтэйд жилд 9-10 байна. Энэ эрсдэл нь хэрэглээний эхний жилд (ялангуяа эхний 6 сард) хамгийн өндөр байна. Ноцтой венийн тромбоэмболизм хамгийн ихээр үүсдэг нь та анхнаасаа эм бэлдмэл хэрэглэж эхлэх эсвэл ижил бэлдмэл эсвэл өөр брэндийг дахин эхлүүлсний дараа (хэрэв та хамгийн сүүлд хэрэглэж байсан эмээс хойш 4 долоо хоногоос илүү хугацаанд уусан бол).
Та болон эмч эмийн бэлдмэлийн ашиг тусын эсрэг (жирэмслэхээс сэргийлэх болон жирэмслэлтээс хамгаалах аргын аль алины аль алинд нь) цусны нянгийн (болон бусад гаж нөлөөг ) эрсдэлд анхаарах хэрэгтэй.
Үүнийг хэлэхэд та бүхэн энэ цусны нянгийн эрсдлийг хэтийн төлөвтэй байлгах нь чухал юм. Цус үүсгэгчийг боловсруулах нийт эрсдэл маш бага байдаг. Хэдийгээр та бэлдмэл хэрэглэдэг бол ( бэлдмэл дааврын бэлдмэл хэрэглэдэггүй ) цусны нурууны өндөр эрсдэлтэй ч гэсэн энэ эрсдэл нь жирэмслэлт эсвэл төрсний дараа цусны нурууны эрсдлээс хамаагүй бага байна.
- Энэ эмийг хэрэглэдэггүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд (10,000 эмэгтэйд 1-5 тохиолдол)
- Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нь төрөлтийг хянах эмийг хослуулан хэрэглэснээр (10,000 эмэгтэйд 5-7 тохиолдол)
- Дропиренонтай бэлдмэлийг хэрэглэх үед цусны нурах эрсдэл (10,000 эмэгтэйд 9-12 тохиолдол)
- Жирэмсэн үед цусны нурах эрсдэл (10,000 эмэгтэйд 29 хүртэл нэмэгддэг)
- Төрсний дараах үеийн цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл / төрснөөс хойш 12 долоо хоногийн дараа (10,000 эмэгтэйд 40-65 хүртэл өндөр).
Эх сурвалж:
Америкийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. "Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл агуулсан drospirenone-ийн хэрэглэгчидэд венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл." Хорооны санал бодол № 540. Obstet Gynecol 2012 (2014 дахин батлах ); 120: 1239-42. Хувийн захиалгаар нэвтэрсэн.
FDA. [4-10-2012] "Гадаад асуулт, хариултыг шинэчилсэн - Drospirenone агуулсан төрсөн хянах хяналтын эмийн аюулгүй байдлыг хянах, цусны өтгөн гарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг." 1/27/15 нэвтэрсэн.
FDA. [10-27-2011] "FDA Drug Safety Communication: Drospirenone агуулсан жирэмсэн эмэгтэйд төрсний хяналтын бэлдмэлүүдийг агуулсан цусан дахь сахарын эрсдлийн талаар FDA-ийн санхүүжилттэй судалгааны талаархи шинэчилсэн мэдээлэл." 1/27/15 нэвтэрсэн.
Жеймс AH. "Жирэмсэнтэй холбоотой тромбоз." Hematol 2009; 277-85. Хувийн захиалгаар нэвтэрсэн.
PubMed Эрүүл мэнд. "Хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь төрсний хяналтын эмийн цусны нөжрөлтийг эрсдэлд оруулдаг". АНУ-ын Үндэсний номын сангийн сан / Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. 2014 оны 2-р сарын 03.