Бөөрний чулуу боловсруулах эмчилгээ
Бүх хүмүүсийн 12 орчим хувь нь амьдралынхаа зарим үед бөөр чулуугаар өвддөг. Үнэндээ бөөрний чулуу нь шээсний замын халдвар ба түрүү булчирхайн өвчний цаадах гурав дахь хамгийн түгээмэл шээс юм.
Бөөрний чулуу нь өвдөлт намдаах, нуруу, өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Энэ өвдөлтийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн завсарлагатай байдаг. Бөөрний чулуутай холбоотой бусад шинж тэмдгүүд нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны шээс, өнгөт шээс юм.
Ихэнх хүмүүст бөөрний чулуун өвчин яаралтай тусламжийн өрөөнд аялахад хүргэдэг.
Стоун нь давсаг, шээс болон бөөрөнд үүсдэг. Ийм чулуунд бөөрөнд байх үед бөөрний калкули эсвэл нефролитиаси гэж нэрлэгддэг. Бөөрний чулуунууд нь саад болох, арилгахад хүргэдэг. Бөөрний чулуунаас сэргийлэхэд илүү том (7 мм-ээс их), шээсний замын бөглөрөлтийг түргэсгэх нь түрэмгий эмчилгээ шаарддаг. Бөөрний бус бөөрний чулуу бага байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй байдаг. Үүний оронд хэрэв та яаралтай тусламжийн өрөөнд нэвтрэн орох боломжтой бол чулуугаар өвдөх эм авах (опиоидтой болон хавсарсан стераидерууд), эмчтэйгээ үргэлжлүүлэн эмчийн зааварчилгаа өгөх болно.
Бөөрний чулуу нь кальцийн оксалатаас тогтдог. Гэсэн хэдий ч тэдний шалтгаанаас шалтгаалан бөөрний чулуу өөрчлөгдөж, кальцийн фосфат, стрүфит, цистин эсвэл шээсний хүчил үүсч болно.
Бөөрний чулуу нь шээс рүү ороход энэ нөхцлийг оношлоход туслана.
Бөөрний чулууг оношлоход яаралтай тусламжийн өрөөнд хүнийг үзүүлж байгаа үед хэвлийн бус CT хэвлийгээр бөөрний чулууг төсөөлөхийг шаарддаг. Бөөрний чулууг хэт авиан, рентген, MRI, болон флуороскоп зэрэг оношлогооны бусад аргуудыг ашиглан дүрсэлж болно.
Үүнээс гадна urinalysis нь талст, цусны улаан эсийг (цус алдалтыг харуулсан) шээсэнд шинжилгээ хийхийг тушаадаг.
Ялангуяа шээсний замд саад болох бөөрний чулуу нь зайлуулах мэс заслыг шаарддаг. Бөөрний чулууг мэс засал хийх нь ховор тохиолддог. Үүний оронд extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) нь бөөрний чулууг эмчлэхэд чиглэгддэг.
ESWL нь өндөр энергитэй долгионыг хэт авианы тусламжтайгаар бөөрний чулууг устгахад ашигладаг. Бөөрний чулуу нь шээсний замд шээсээр дамжин чөлөөтэй нэвтэрч болно. Сонирхолтой нь, ESWL-ийг хөгжүүлэх технологи нь supersonic агаарын хөлөг бүтээхэд ашигладаг технологи дээр суурилдаг.
ESWL-ийг ашиглах хоёр арга байдаг. Нэгдүгээрт, ESWL нь усанд угааж байгаа усан ваннаар, өндөр энергитэй долгионыг усаар дамжуулдаг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр өндөр энергитэй долгионууд нь арьсны эсрэг байрлуулсан усны дэрээр дамжиж болно. Аль аль нь мэс засал хийхэд эвгүй, мэдээгүйжүүлэлт хийх нь элбэг байдаг. Эсэргүүцэл нь ESWL-ийн дараа сэргээх хугацааг түргэсгэдэг.
Мэдээ алдуулахын зэрэгцээ ESWL өвдөлттэй хэвээр байж болно.
Тухайлбал, ESWL нь дуу авианы долгион нь ус, эд эс, эд, чулуу хоёрын хооронд аялах дунд зэргийн нягтрал юм. Тиймээс өвдөлт нь ихэвчлэн висцерал, чулуунд байрлах бөөрөнд гүнзгий байдаг.
Хэдийгээр ESWL нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг ч энэ нь зүрхний хэм алдагдал, зүрхний хэмнэлийг үүсгэдэг. Нэмж хэлэхэд ESWL нь заримдаа цусны даралт ихсэж, зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. ESWL-ыг хэрэглэсний дараа бөөрний гэмтэл, цус алдалт зэрэг нь хэвийн байна.
Мэс заслаас гадна ESWL дээр зарим тохиолдолд бөөрний чулууг дүрсэлж, арилгахын тулд ureteroscopy болон дурангийн дурангаар хэрэглэж болно.
Уретососкопи нь шээсэн дэх чулууг олж авахад ашигладаг.
Бөөрний чулуу нь генетик болон хүрээлэн буй орчны хосолсон үр дагавартай холбоотой юм. Үүний шалтгаанаас болж заримдаа зарим тохиолдолд бөөрний чулууг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Жишээ нь, бөөрний чулуутай холбоотой хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл бол шингэн алдалт; Тиймээс их хэмжээний ус уух, эсвэл шээс хөөх эм (усны бэлдмэлийг) хэрэглэх нь бөөрний чулууг хамгаалахад тустай. (Эмч таны шээс хөөх эмийг зааж өгөх хэрэгтэй.) Цаашилбал зарим төрлийн хоол хүнс нь зарим төрлийн бөөрний чулууг боловсруулахад хувь нэмрээ оруулж болно. Жишээ нь, бууцай нь кальцийн оксалатаас бүрддэг бөөрний чулуу болох оксалат агуулдаг. Цаашлаад идэж буй мах, натри хэмжээг багасгаж чадвал бөөрний чулууг кальцийн оксалатаас хамгаалах боломжтой.
Сонгосон эх сурвалжууд
Hwang JQ, Поффенбергер К. Хван JQ, Поффенбергер C Hwang, Жеймс Q., Кори МкКлюц Поффенбергер.Бүлэг 10. Бөөрний болон шээсний системийн давтамж. In: Кармоди KA, Мур кластер, Феллер-Копман Д. Кармоди, Мур класс, Феллер-Кофман д. Кристин А. Кармоди, бусад нар. Онцгой анхаарал халамж болон Онцгой байдлын хэт авианы гарын авлага . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011. 2011 оны 12-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.
Кереди М, Кеннеди Середа М, Кеннеди С Кереда, Мауризио, Шейн Кеннеди нар. 61 дүгээр хэсэг. Генрихрин, бөөрний мэс засал хийлгэх мэдрэмжийн талаархи судалгаа. Үүнд: Longnecker DE, Brown DL, Ньюман MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Ньюман МФ, Запол WM Eds. Дэвид Э. Лонгнекер, бусад нар. Анестезиологи, 2e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012 оны 12-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.