Өтгөн гэдэсний гэдэсний өвчин (IBD) нь гэдэсний хананд (шархлаат колит) үрэвсэлээр илрэх олон талт өвчин юм. Хүний бие махбодид хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтөөс хамааран үрэвсэлт үйл явц нь гэдэс дотор болон биеийн бүх төрлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Шархлаат колитийг шинж тэмдгийн хүндийн зэргээр ангилдаг. Ангилал нь өвчтөн болон эмч нар зарим эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад тусалдаг бөгөөд анагаах эмчилгээнд хариу өгөхгүй байж магадгүй өвчтөнүүдийг мэс заслаас хүртэх магадлалтай өвчтөнүүдийг тодорхойлоход тусална.
Жил бүр 10-12 шинэ шархлаат колитийг 100000 хүнд оношлох боломжтой. Эдгээр тохиолдлын дийлэнх нь хөнгөн буюу хүнд. Гэсэн хэдий ч, 5-8 хувь нь үрэвсэлт колит үүсгэдэг ба энэ нь бас хүнд хэлбэрийн колит (хурц хэлбэрээр гэнэт тохиолддог) гэж нэрлэдэг.
Fulminant колитын шинж тэмдгүүд нь:
- Өдөрт 10-аас илүү өтгөн
- Өдөр тутмын байнгын цус алдалт
- Цус сэлбэх хэрэгцээ
- Хэвлийн өвдөлт ба хавдар
- Цусан дахь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрнэ
- Зүрхний цохилт нэмэгдэх (минутанд 90-ээс илүү цохилттой)
Хэрвээ үрэвсэл хяналтанд ороогүй бол fulminant колит нь колитийг хамгийн их хэлбэрийн хорт мегапиконыг боловсруулах эрсдэлтэй байдаг. Хортой мегакконоор , түрэмгий үрэвслийн процесс нь булчингийн булчингийн хана саатдаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл (хуваагдах) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, хэвлийн хөндийг гэдэсний агууламжийг асгардаг.
Энэ бол амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.
Биеийн үрэвсэл хэрхэн биед нөлөөлж байна
Фарминант колитын үр нөлөөг ойлгохын тулд үрэвсэл хэрхэн биед нөлөөлж байгааг ойлгох шаардлагатай. Ходоодны бүдүүн гэдэсний үрэвсэл нь цаг хугацааны явцад байдаг, эсвэл түрэмгий, хүнд бол энэ нь эд эс, эсийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг.
Иймээс эдгээр эд эс эсийн эвдрэлийн үед үр дүн нь шөрмөс, байнгын сульдах, цус алдах, гэмтэх зэрэг болно.
Ямар нэг эрхтэний үрэвсэл нь бүхэл бие махбодид нөлөөлж байдаг тул колит нь өвчтөнд дургүй болох, ядрах, бие махбодийн өвдөх, төвлөрөх чадваргүй болох, хоол тэжээлийн дутагдал, турах, хүндрэл эдгэрэлт, сул дорой байдал, хамгийн муу тохиолдлууд, амжилтанд хүрэхгүй. Мэдээжийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь үрэвслийн шинж чанарт, стрессийг тэсэх чадвартай хүний чадавхтай нийцдэг.
Үрэвсэл байгаа үед бие нь дархлааны тогтолцоог дэмжих, үрэвслийн эх сурвалжтай тэмцэхийн тулд нөөцийг удирддаг. Энэ нь элэг орж ирдэг. Хүнснээс тэжээллэг бодис, уураг, глюкозыг үйлдвэрлэхээс гадна бидний биеийг амьд үлдэх, ажиллуулах, өсгөж, эдгээх хэрэгтэй бөгөөд элэг нь бидний дархлааны тогтолцоог бий болгохын тулд тэжээлийн бүрдэл хэсгүүдийг ашигладаг.
Үрэвсэл байгаа үед элэгний үрэвсэлтэй тэмцэхэд шаардагдах эд ангиудыг олж авахын тулд элэгний уурыг эвддэг. Эдгээрийг үрэвслийн медиатор гэж нэрлэдэг. Элэгний байнгын үрэвслийн үед элэг нь эдгээр дотоод уургийн агуулахуудаас илүү ихийг хэрэглэдэг.
Хэрэв үрэвсэл зогсоогоогүй бол процесс нь хяналтаас гарсан ба үрэвслийн зуучлагчдын өсөлт нь түүнийг хамгаалахаас илүүтэйгээр бие махбодод хор хөнөөл учруулдаг. Энэ төрлийн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь "хортой" гэж нэрлэдэг.
Үрэвслийг зогсоох
Клиник, биохими, дуран, болон рентген шинжилгээний хослолууд нь шархлаат колитыг оношлох, эвдрэлийг тодорхойлж, бактерийн болон вирусийн халдвар гэх мэт бүдүүн гэдэсний бусад халдварын шалтгааныг үгүйсгэхэд хэрэглэдэг.
Оношийг батлагдсаны дараа судсаар steroid эмчилгээ үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн байдалд шилжүүлэхийг найдаж эхэлдэг.
Үрэвслийг үр дүнтэй шийдвэрлэх нь шинж тэмдгүүдийг зогсоож, уруулын дутагдалд хүргэнэ.
Гэсэн хэдий ч өвчтөний 40 хүртэл хувь нь голдуу fulminant колит буюу хорт могкколонтой өвчтөнд их хэмжээний цус алдалт, бүдүүн гэдэсний улмаас яаралтай, эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний стратегийг тодорхойлох нь
Өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж байхад үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн өдөр тутамд хийсэн шинжилгээ ба цусны шинжилгээ нь эмч эмчилгээний эмчилгээний хариуг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Стероидыг 3 өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд хүлээн авсны дараа өвчтөн сайжрахгүй бол олон тооны цусан өтгөнөөр дамжин халдварлах , хэвлийн зангилаа , зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, эмчилгээний эмчилгээ амжилтгүй болж, мэс засал шаардлагатай болдог. Энэ үед өвчтөнтэй мэс засал хийх талаар ярилцахын тулд өнгөт арьсны мэс засалчидтай зөвлөлдөнө.
Хэдийгээр олон өвчтөн мэс заслаас зайлсхийх гэж найдаж байгаа боловч эдгээр хүчирхийллийн эмчилгээнд хариу өгөөгүй өвчтөнд дархлаа дарангуйлагчийг өгөх нь үр ашиггүй гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, хэрэв үрэвсэл нь цаг тухайд нь хариу өгөөгүй бол өвчтөн колит нь хорт мегапиклон зэрэг ноцтой хүндрэл учруулах эрсдэлтэй байдаг.
Fulminant Colitis-ийн мэс засал
Fulminant colitis-ийн мэс засал нь хорт үрэвслийн эх үүсвэрийг арилгахын тулд гэдэс, шулуун гэдсийг арилгах явдал юм. Ихэнх өвчтнүүд j- пакет (мөн ileal хүүдий) гэж нэрлэгддэг процедурыг нэр дэвшүүлж, тэдгээр нь ходоод гэдэсний тасралтгүй байдлыг хангах, биеийн хог хаягдлыг арилгах энгийн горимыг ашиглах боломжийг олгодог.
Процедурыг ихэвчлэн гурван үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг:
- Бүдүүн гэдэс арилах ба өвчтөн түр зуурын ileostomy өгнө. Энэ нь хэвлий дэх нүх юм. Үрэвслийн гол эх сурвалж нь эдгэрч эхэлдэг бөгөөд өвчтөн хоол тэжээлийн нөөцийг бий болгож чаддаг.
- Зургаан сараас хойш 12 сарын дараа шулуун гэдэс арилах ба j-хүүдий аргыг хэрэглэнэ. Энэхүү шинэлэг арга нь жижиг гэдэсний сүүлчийн хэсэг нь өтгөнийг хадгалдаг "j" хэлбэрийн сан үүсгэхийн тулд өөрөө өөртөө наалддаг. Түр түрхлэг исостом нь цүнхийг эдгэртэл хэвээр үлдээнэ.
- Хоёр, гурван сарын дараа ileostomy хаагдаж, эрүүл гэдэс нь цээжин дээрээ холбогдоно.
Эх сурвалж:
> Хүчтэй SA. Цочмог колит ба хортой мигаклоны менежмент. Клиник колонийн ургийн мэс засал. 2010, 23 (4): 274-284.
> Метcalf AM. Үдшийн шархлаат мэс засал ба шинээр үүссэн менежмент. Мэс заслын эмнэлэг Хойд Ам. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Цочмог колит ба хортой мигаклоны мэс заслын менежмент. Клиник колонийн ургийн мэс засал. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Crohn-ийн колитийг хүндрүүлдэг хортой мегаколон. Анн мэс. 1980; 191 (1): 75-80.