A Bowel Perforation нь IBD-т ховор тохиолддог боловч энэ нь ноцтой юм
Жижиг гэдэс эсвэл том гэдэсний үрэвсэл нь үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) ноцтой бөгөөд аюултай хүндрэл юм. Хазайлт гэдэсний мэс засал нь мэс заслын яаралтай бөгөөд халдвар, нас баралт зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд шууд эмчилгээ шаардлагатай. Хазайлгасан гэдэс нь гэдэсний хананд нүхэнд янз бүрийн шалтгаан болдог.
Энэ нь нийтлэг биш, гэхдээ энэ нь яаралтай нөхцөл байдал учраас шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэддэг байх нь чухал, ялангуяа IBD-тэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой байдаг.
Хэвлийн гэдэсний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Хүнд цус алдалт (шулуун гэдэснээс), хүнд хэвлийн өвдөлт зэрэг хурц шинж тэмдгүүдийн хувьд орон нутгийн онцгой байдлын газарт анхаарлаа хандуулах буюу түргэн тусламж дуудах (911 залгах).
Хэр их тохиолддог вэ?
IBD-ийн улмаас цоорсон гэдэс нь маш ховор тохиолдол юм. Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүст цоорох эрсдэл нь өвчлөлийн хугацаанд 1-ээс 3 хүртэл хувьтай байдаг. Гэхдээ цочмог үрэвсэлт колит нь анх удаа гал авалцах үед илүү түгээмэл байдаг. Эрсдэлд ихэвчлэн эхний ээлжинд гал авалцах нь ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Өвчний урт хугацааны өвчин (оношийн дараах 8-10 жилийн дараа гэх мэт) нь героины хана гүнзгий шархлагдахын улмаас маш сул болно.
Ходоодны гэдэсний суларсан хана нүх, нулимс цоороход илүү мэдрэмтгий байдаг.
Гэдэсний цооролтын шинж тэмдэг
Гэдэсний шинж тэмдгүүд нь:
- Хэвлийн хүнд өвдөлт
- Халууралт
- Дахин сэрүүцүүлэх
- Уучлаарай
- Ректорын цус алдалт , заримдаа хүнд
- Бөөлжих
Боодол цооролтыг оношлох
Өвчний цооролт нь өвчтөний түүх, үзлэгээр үндэслэгдсэн байдаг.
Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь эмчийг Crohn-ийн өвчин, эсвэл удаан хугацааны үрэвсэлт үрэвсэлт өвчнийг илрүүлэхэд хүргэдэг.
Цооногийг оношлох, илрүүлэх зарим шинжилгээ нь CT scan эсвэл хэвлийн рентген зураг зэрэг радиологийн шинжилгээг багтаадаг. Зарим тохиолдолд цооролт нь сэжигтэй байдаг боловч жинхэнэ сайтыг хайгуулын хэвлийн мэс засал хийлгэх хүртэл олж авдаггүй. Рентген зураг нь хэвлийн дотор хэвийн бус байдлыг илтгэдэг, тухайлбал диафрагмын доор агаар болох цооролтын үр дүн юм. Эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад туслах цооролтын бодит байрлалыг харуулж болох тул CT scan нь гүйцэтгэж болно. Хэрвээ хэвлий нь бие бялдрын шалгалтын явцад эмчлэгдэж (эмч мэдэгдвэл) маш хатуу байдаг.
Гэдэсжилт хэрхэн эмчилдэг вэ
Зарим тохиолдолд нүх цоорох өвчний антибиотик эмчилгээг хийлгэх, хамар хоолойн хоолойг байрлуулах, гэдэсний амрах (идэх, уухгүй байх) -ийг эмчлэх боломжтой. Энэ нь цооролттой консерватив менежмент бөгөөд түгээмэл биш байдаг.
Ихэнх тохиолдолд цооролтыг засах мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд гэдэснээс нэвчсэн аливаа хог хаягдлыг хэвлийн хөндий рүү шилжүүлнэ. Хэрэв гэдэсний (ууж хэрэглэсэн хоол хүнс, цөстэй шүүс) хоол хүнс хэвлийн хөндийд нэвтэрсэн бол мөөгөнцөрт байгаа бактер нь бие махбодоор дамжин халдварлаж , том, аюултай халдвар (перитонит) үүсгэж болзошгүй байдаг.
Шаардлагатай мэс заслын төрөл, цар хүрээ нь цоорох байдал болон өвчтний нөхцөл байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд гэдэсний зарим хэсгийг зайлуулах хэрэгтэй. Түр зуурын ileostomy буюу колостоми нь гэдэсний зарим хэсгийг эдгээж өгөхийг шаарддаг.
Тайлбар
Бумелийн цооролт нь IBD-тэй хүмүүст ч түгээмэл байдаггүй. Хүнд явцтай IBD бүхий үрэвсэл бүхий гэдэсний үрэвсэл нь гэдэсний гүн шархыг үүсгэдэг нь гэдэсний цооролтын эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хэвлийн өвдөлт, халуурах, цус алдах зэрэг цочмог шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг нь эмчээс шууд анхаарах шаардлагатай бөгөөд түргэн тусламж дуудах шалтгаан байж болно.
Мэс засал хийх шаардлагатай байж болох ч муу үр дагавраас сэргийлэхийн тулд нулимсаа хурдан засах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Ходоод гэдэсний цооролт ба цочмог хэвлий." Med Clin North 2008 оны 5-р сар; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Шархлаат колит ." Мерк Гарди 2012 оны 12-р сар.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Crohn-ийн өвчин дэх distal ileum-ийн цочромтгуй цооролт: кэйс судалгаа". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Crohn-ийн өвчинд чөлөөтэй цоорох" Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.