Leaky хавхлаг нь зүрхний гэмтэл, гэмтэл үүсгэдэг
Митрал регургитаци нь зүрхний митрал хавхлагыг зөв хаагаагүй тохиолдолд цусны урсгалыг алдагдуулах (регургитаци) зүрхний өрөө рүү буцаахад хүргэдэг. Митral регургитаци нь зүрхний хавхлагын хэвийн бус гаж нөлөөнд төдийгүй энэ нь үнэлэх, эмчлэхэд хамгийн төвөгтэй байж болох юм.
Митрал регургитацийг ойлгох
Митрал хавхлага нь зүүн ховдроос зүрхний зүүн тосгуурыг ялгадаг.
Зүүн тосгууруудтай гэрээ хийх үед митрал хавхлага нь цусыг зүүн ховдруу ороход хүргэдэг. Зүүн ховдлын гэрээг хийх үед хавхлага нь цусны эргэлтээс сэргийлдэг.
Митраль регургитацид гоожиж буй хавхлагууд нь зүрхний булчинг ихэсгэж, урт хугацааны эргэлт буцалтгүй хохирол учруулж болох зүрхний даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Мегралт регургитацийн олон тооны нөхцөл байдаг:
- Mitral хавхлаг пролапс (хавхлагын "хаалга" -ыг ихэсгэх )
- Endocarditis (Зүрхний хавхлагын халдварын үүсэл )
- Зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс)
- Кардиомиопати илэрсэн (зүрхний томрол)
- Гипертрофик кардиомиопати (зүрхний булчингийн нягтрал)
- Зүрхний хэрэх өвчин (ихэнхдээ хөгжиж буй орнуудад үзэгддэг)
Митрал регургитацийн хүндрэл
Митрал регургитаци нь ихэвчлэн хэдэн жилийн турш аажмаар үргэлжилдэг архаг явцтай байдаг. Энэ хугацаанд зүүн тосгуур дахь даралт ихсэх тусам илүү их цусны эргэлт нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ дарамт нь зүрхийг өсгөх болно. Үүнийг хийх үед хэн нэгэн нь ихэнхдээ туршлагатай байдаг:
- Амьсгаадалт (амьсгал давчдах)
- Тосгуурын фибрилляци (тогтворгүй, ихэвчлэн хурдан зүрхний цохилт)
- Гэмтсэн (унасан)
Архаг митрал регургитаци нь зүүн ховдол дээр нэмэгдэх дарамтыг бий болгож, улмаар биед цус шахах ажилд оруулдаг.
Энэхүү нэмэлт ажил нь булчинг өтгөрүүлэх, томрох, зарим тохиолдолд зүрхний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Энэ үед, булчин нь ихэвчлэн эвдэрсэн гэмтэлтэй байдаг бөгөөд хавхлагыг солих нь илүү аюултай байдаг.
Нэн ховор тохиолдолд митрал регургитаци гэнэт үүсч, эндокардитын хүнд өвчний үед зүрхний шигдээс үүсч болно. Хэрэв ийм тохиолдвол уушигны хаван ( уушгины шингэнийг барих), цусны даралт аюултай буурах шалтгаан болдог. Митрал регургитыг цочроох нь яаралтай эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд хэрэв эмчилгээ хийгээгүй бол үхэлд хүргэж болно.
Митрал регургитацийг эмчлэх
Митрал регургитацийн эмчилгээ нь өвчний үе шат болон зүрхний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаарна. Хавхлагын механикд нөлөөлж буй асуудал тул мэс засал хийхгүй байх нь мэс засал хийхээс хамаагүй илүү байдаг.
Хоёр мэс заслын аргыг стандартчилагдсан:
- Митрал хавхлага солих гэдэг нь хүний хийсэн хавхлаг эсвэл амьтнаас (гол төлөв гахай) авсан зүрхний хавхлагыг ашиглах явдал юм. Хоёулаа адилхан ажиллаж чадах боловч механик цоргонууд нь clotting нь элбэг бөгөөд цусны нимгэн архаг эмүүдийг шаарддаг. Нөгөөтэйгүүр, механик хавхлага нь 65-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байж болох юм.
- Митраль хавхлага засах мэс засалчид хавхлагыг шууд утгаар нь сэргээж, регургитацийг багасгах эсвэл арилгахыг шаарддаг. Энэ нь өндөр туршлагатай мэргэжилтэн шаардлагатай ур чадвартай техник юм. Ерөнхийдөө мэс засал хийлгэх нас баралт хавхлагаас бага байдаг бөгөөд удаан хугацаагаар амьдардаг. Урьдчилан үнэлэх үнэлгээг хийх нь боломжит сонголт эсэхийг шийдэхийн тулд хийх хэрэгтэй.
Митрал регургитацийн бусад эмчилгээ
Магадгүй хүн мэс засал хийлгэхгүй байх тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийг бууруулах эсвэл зүрхэнд даралтыг бууруулахад чиглэгдэх болно. Одоогийн хувилбаруудын дунд:
- Vasodilators (цусны судсыг өргөжүүлэхэд хэрэглэдэг эмийн хэлбэр) заримдаа хэрэглэгддэг боловч урт хугацааны үр дүнг сайжруулахад багахан үүрэг гүйцэтгэдэг. Vasotec (enalapril) эсвэл Capoten (captopril) зэрэг ACE ингибиторууд нь хамгийн түгээмэл сонголтууд юм.
- Зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ (CRT) нь тусгай хэм үүсгэгч хэрэглэхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын ховдолыг нэгэн зэрэг явуулдаг. CRT нь ихэвчлэн зүүн ховдолын томрол үүсэх үед ихэвчлэн хэрэглэгддэг.
- Эндокардит нь урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг зүрхний дотоод дотор байрлах халдвараас сэргийлэхэд оршино. Өнөөдөр ховор тохиолдолд л хэрэглэдэг.
> Эх сурвалж
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Зүрх судасны өвчинтэй өвчтөнүүдийн удирдлагыг хэрэгжүүлэх ACC / AHA 2006 удирдамжинд анхаарал хандуулах нь: Америкийн зүрх судасны коллежийн Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Ажлын Удирдамжийн Удирдамжийн тайлан". Дугуй . 2008; 118: e523.
- > Ваханян, А .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Зүрх судасны өвчний менежментийн удирдамж: Европын Холбооны Зүрх судасны Зүрхний Өвчний Удирдлагын Ажлын хэсэг." Европын зүрх сэтгүүл . 2007; 28: 230.