Өдрийн үе дэх карцинома, микроскопын төрх байдал, тархах чадвар
Эрт илрүүлэх арга техникээр бид одоогоор хавдраар олон төрлийн хорт хавдрыг илрүүлдэг. Одоогийн байдлаар CIN хавдартай болох нь тодорхойгүй байгаа боловч CIN ихэнх тохиолдолд хорт хавдар болох эрсдэлтэй гэж үздэг. CIN гэдэг нь чухам юу гэсэн үг вэ, хорт хавдар ямар нэг хавдрын үе шатанд хавдартай байж болох ба энэ нь хорт хавдараас хэрхэн ялгардаг вэ?
Тодорхойлолт: Situ дахь карцинома (CIN)
Карцинома уушги гэдэг нь хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдарыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Карцинома дахь нейтрон нь хорт хавдрын хамгийн эртний үе бөгөөд энэ үе шатанд "инвазив бус" гэж үздэг. Үе шаттай холбоотойгоор карцинома байранд 0 хорт хавдар гэж тооцогддог. 1-р үе шат хүртэл 4-р шатанд "инвазив" хавдар гэж тооцогддог.
Микроскопийн гадаад төрх
Карциномагыг онош тавих нь хорт хавдрын эсүүдээр тодорхойлогддог микроскопоор хийгддэг. Хавдар эс ердийн эсээс ялгаатай , тархах чадвар төдийгүй олон янзын аргатай байдаг.
Даа өвчний эсрэг карцинома
Карцинома, эсвэл хавдартай хавдартай харьцуулахад карцинома эсэд байгаа нь суурийн мембраны эсрэг довтолгоонд өртөөгүй, стромын халдварын үед илрээгүй. Үүний зэрэгцээ эсүүд харанхуйн эсийг үүсгэсэн бүтцийг нь хараахан эвдээгүй байгаа нь эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд нь микроскопын доор харагдах болно.
Situ дахь карциномын утга
Олон тохиолдолд "хорт хавдар" гэсэн нэр томъёог зүгээр л хорт хавдартай адилтгадаг. Хавдар хордлогын 85 хувь нь хавдартай байдаг. Карцином нь хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог. Биеийн доторх эрхтнүүдийн арьс, хөхний суваг, бусад гадаргууг байрлуулсан эсийн төрөл.
Хавдар үүсгэх дэд хэвшинжүүд нь adenocarcinoma, хавтгай хучуур эдийн хавдар, шилжилтийн эсийн карцинома (давсагны эсвэл бөөрөнд), үндсэн эсийн хавдар.
Карцинома дахь байрлалыг хорт хавдрын эхлэл болох эд хэлбэрийн аргаар тодорхойлж болно. Жишээлбэл умайн хүзүүнд байрлах хавтгай хучуур эдийн хавдар нь умайн хүзүүнд байрласан хавтгай хучуур эдээс үүсэлтэй, хорт хавдар үүсгэж байгаагүй юм.
Сармасууд гэх мэт хавдарууд нь доод суурийн мембрантай байдаггүй эдэд үүсдэг тул хорт хавдрын ийм шатанд ийм төрлийн хавдар байдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, ясны хорт хавдар (osteosarcoma) хавдар нь урьд өмнө халдварын үе шатанд (CIN шат биш), эсүүд нь хэвийн эсвэл хорт хавдар гэж тооцогддог. CIN шатлалгүй хавдрыг илрүүлэх шинжилгээнд (Pap smear зэрэг) эрт илрүүлэхэд үр дүнгүй байдаг.
CIN шиг оношлох боломжтой хавдар
Онолоор бол хучуур эдийн эсүүдээс эхэлдэг хорт хавдар нь CIN шаттай байдаг. Хэдий тийм ч хамгийн их түгээмэл тохиолддог цээжний CIN ( хоолойн карцинома дахь байршил (DCIS) , lobular carcinoma in situ (LCIS) , давсагны, уушгины ( үе шатанд уушгины хорт хавдар ), умайн хүзүүний ( умайн хүзүүний дотрын хавдарын гипоплез ) болон арьсны ( squamous cell carcinoma in situ ).
Хавдрын эсрэг карцинома (CIN)
Сүүлийн үед сая сая доллартай холбоотой асуумж, ялангуяа хавдрын эсэд байрлах цээжний карцинома эсвэл цээжний хавдрын эмчилгээний талаар маргаантай байгаа нь хорт хавдар in situ нь үнэхээр хорт хавдар юм.
Хариулт нь хэнтэй ярихаас хамаарна. Зарим эмч нар карциномагыг инвазив бус хорт хавдар гэж ангилж, зарим нь хорт хавдрын өмнөхөн гэж нэрлэхийг илүүд үздэг. Энэ ялгаа нь CIN хавдар руу урагшлах эсэх нь тодорхойгүй, мөн тодорхойлогдоогүй байна. Бид удахгүй хариу авахад бэлэн биш юм. Учир нь тэд хавдрын хорт хавдраар өвчлөгсөд үү, үгүй юу гэдгээ харахын тулд олон тооны хорт хавдрыг харахад ёс зүйгүй юм.
Дэг дэх хавдар
Хэвийн эсүүд болон хорт хавдартай эсүүдийн спектрийг олон нэр томъёо. Эдгээрийн нэг нь дисплази юм.
Дисплази нь бага зэргийн дисплазиас тогтож спектрийг дисплази хэрэглэдэг бөгөөд зарим эмгэг судлаачид хучуур эдийн бүрэн зузаантай хүнд хэлбэрийн дисплази гэж тодорхойлдог. Урьдчилан хорих эсүүд нь хэвийн болон хорт хавдрын эсүүдийн хоорондын үргэлжлэл дээр эсийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Хавдар судлал, Карцинома нуур, Нэмэлт нөхцлүүд
Хамгийн түгээмэл асуулт бол "Хавдар ямар түвшинд хорт хавдар байгаа вэ?" Карцинома дахь байрлалыг хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд хорт хавдар нь инвазив бус гэж үздэг. 1-р шатанд хавдар болон урагшаа урвал илэрдэг. Хавдрын карцинома эсвэл 0-р үе шатны хорт хавдартай ижил төстэй зүйлийг тодорхойлоход хэрэглэж болох бусад нэр томъёо нь нэвчдэггүй, инвазив бус, дотогшлох эпитель юм.
Эмчилгээ
Мэс заслын карциномаг ихэвчлэн мэс заслаар зайлуулдаг. Гэхдээ мэс засал нь байршлаас хамаардаг бөгөөд тэр ч байтугай зарим газарт байршил ихээхэн маргаантай байдаг. Эдгээр шийдвэрүүд нь эмгэгийн тодорхой бүс нутгийг харахад үндэслэсэн, CIN хавдар болох магадлал өндөр, хүний нас, илүү их байх магадлалтай байдаг. Зарим хүмүүс хэвийн бус байдлыг ажигладаг бол бусад нь хорт хавдар болох ямар нэг зүйлийг устгахыг илүүд үздэг.
Мөн 0-р шатанд хорт хавдар гэж нэрлэдэг
Эх сурвалж:
> Merrill, A., Esserman, L., and M. Morrow нар. Далайн цулцангийн эсийн карцинома. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2016. 374: 390-392.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. ҮНЭЛЭХ Сургалтын модулиуд. Situ байрлал (Үе = = 0).