Ерөнхий тойм
Хөхний ангиоаркома нь хөхний хэлбэрийн цээжний хорт хавдраар өвддөг. Энэ нь хөхний болон дээд гарны цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд үүсч болох бөгөөд хурдан өсч, тархах чадвартай байдаг. Хөхний angiosarcoma нь эхлээд арьсны тууралт, халдвар, хөхрөлттэй төстэй байдаг.
Саркома нь зөөлөн буюу холбогч эдэд ургадаг хорт хавдрын хэлбэр бөгөөд таны биеийн ямар ч эрхтэний дотор angiosarcoma тохиолддог.
Бүх angiosarcoma-ийн 10-аас бага хувь нь хөхнийөөс үүсдэг. Хөхний Ангиоскома нь хөхний хавдрыг оношлох 2,500 тохиолдол буюу 0.04% -ийг эзэлж байна.
Энэ нөхцөл байдал нь хөхний хэлбэрийн angiosarcoma, хөхтөн амьсгаа дарангуйлагдах, хөхний цус алдалт, лимфаномараркома (тунгалгийн зангилааны хэсэгт тохиолддог)
Төрөл
Хөхний анхдагч angiosarcoma ихэвчлэн 20-40 насны залуу эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Эдгээр үндсэн хорт хавдар нь хөхний өвдөн тодорхойгүй масс гэж үздэг. Хөхний хорт хавдрыг цацраг туяаны эмчилгээ хийлгэснээс хойш 40, таваас 10 жилийн дараа хоёрдогч angiosarcoma нь эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Америкийн хавдар судлалын нийгэмд ангиотархаг нь хөхний туяаны цацрагийн маш ховор тохиолддог гэж үздэг . Тунгалагийн зангилааны үр дүнд үүссэн лимфедемма үүсгэсэн эмэгтэйчүүдийг мөн зүрхний шигдээсийн талбайд цацрагийг хүлээн авсан тохиолдолд ангиотархлын шинж тэмдэг оношлогдож болно.
Шинж тэмдгүүд
Анхан шатны angiosarcoma (хэзээ ч хөхний хавдар байгаагүй өвчтөнд оношлогддог) хөхний өтгөрүүлсэн хэсэг шиг санагддаг.
Зарим тохиолдолд ойр орчмын арьс нь хөх эсвэл улаан болж хувирч, тууралт үүсэх эсвэл няцах шинж тэмдэг илэрч болно. Хоёрдогч хавдар (хөхний хавдартай аль хэдийн эмчилсэн өвчтөнд оношлогдох) хөхний хэлбэрийн хатуу, өвчингүй масс шиг, арьсны өнгө нь хөх, улаан байж болох бөгөөд зарим хавдартай хавдар, хавагнах шинж илэрч болно.
Зарим өвчтөнүүд хавдрын хэмжээг харгалзан тендер эсвэл хөхний хоруу чанарыг мэдэрдэг талаар мэдээлж байна.
Оношлогоо
- Маммограмм - angiosarcoma нь гогцооний хүрээтэй байх ба цулцангийн уруул байхгүй болно (хадаас нь карциномид илэрдэг)
- Хэт авиа - аниосарома нь хэт авиан дээр сайн харагдах бөгөөд тодорхой хил хязгаар нь
- Хөхний MRI - энэ төрлийн хавдар нь MRI дээр илэрч, өртсөн цусны судас болон хүрээлэн буй эдийг илтгэнэ
- Арьс цээжний биопси - өртсөн арьсны сорьцыг авч, лабораторид болгоомжтой үзлэг хийж, үүнээс үүнийг ижил төстэй хорт хавдраас
- Нээлттэй мэс заслын биопси - лабораторийн шинжилгээнд арьсны болон хавдрын их хэмжээний дээж авах
Таамаглал
Энэ төрлийн хөхний хорт хавдар нь түрэмгий шинжтэй бөгөөд таны тавилан нь түүний барьж буй үе шатаас, оношлогдох үед хэр их тархсан, түрэмгий эмчилгээг хэрхэн эмчилдэг зэргээс шалтгаална. Хөхний Ангиоскома нь цусны системээр дамжин уушги, элэг, яс, арьс, бусад хөхөнд хүрч болно. Тархи, өндгөвч, тунгалагийн зангилаа нь антиокарраскын метастразаар нөлөөлж болно. Энэ төрлийн хөхний хорт хавдар нь давтамж өндөртэй байдаг. Хөхний ангиотензиныг оношлох нь ихэвчлэн муу төлөвтэй байдаг бөгөөд зөвхөн өвчтөнүүдийн 10- 27% нь энэ хорт хавдрыг 5 жилийн турш амьд үлдэх болно.
Эмчилгээ
- Lumpectomy - хавдарыг арилгах, хүрээлэн буй орчны өргөн хүрээ (мэс заслын давтамжаас сэргийлэхэд тусалдаг)
- Mastectomy - бүх хөхний эдийг устгах мэс засал
- Хими эмчилгээ - ихэнх судаснууд нь кофогоос ашиг хүртэхгүй
Үг нь
Хөхний хавдарыг эмчлэх шинэ аргаар судалгаа хийдэг бөгөөд ингэснээр илүү сайн хяналтанд байж, өвчтөний амьдралыг дээшлүүлэх, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой болно. Гипффрационацийн цацраг туяа (цацрагийн жижиг, илүү давтамжтай тун) нь орон нутгийн дахин давтагдал үүсэхээс сэргийлж чадна. Гипертерми (халуурах хавдрын эмчилгээнд), interleukin-2 (таны дархлааны системийг нэмэгдүүлэх мансууруулах бодис), ан Ангиогенезийн эмчилгээ ( Avastin гэх мэт) нь туршилтын эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд зөвхөн энэ үед эмнэлзүйн туршилтанд байдаг.
Эх сурвалж:
Radiology 2007; 242: 725-734. Мэсийн Аниоосаркома: 24 өвчтөнд хийсэн шинжилгээний үр дүн. Wei Tse Yang, MD, нар.
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хөхний хорт хавдар гэж юу вэ? Angiosarcoma. Шинэчилсэн: 09/13/2007.
Ираны радиологийн сэтгүүл, 2006 оны өвөл, 3 (2). Хөхний Ангиоскома; Кейс, уран зохиолын тоймыг тайлагнах. D. Farrokh MD, J. Hashemi MD, болон B. Zandi MD. PDF файлын формат.
Хавдар. 2003 оны 4-р сарын 15; 97 (8): 1832-40. Хөхний арчилгааны эмчилгээний дараах цээжний хавдар Monroe AT, Feigenberg SJ, Mendenhall NP.