Хэрэв таны хөхний хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархвал таны эмчилгээний сонголт илүү их түрэмгий байх болно. Хөхний хавдрын эрт үе шатанд бид хорт хавдарын тархалтыг мэдэж чадахгүй (малын дутагдал). Хөхний хорт хавдрын 90% нь ходоодны хорт хавдрыг хариуцдаг тул түргэн эмчилгээг хэзээ хийхийг мэддэг бөгөөд хими эмчилгээтэй адил эмчилгээ хийлгэж болох нь чухал байдаг.
Хөхний хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархахад тэр нь "хэт таргалалт" болох зорилготой байдаг. Хэрвээ ганцаараа үлдвэл эдгээр хавдрууд бие махбодид тархаж үхэлд хүргэдэг.
Хөхний хорт хавдарт тархсан хөхний хавдрын эмчилгээ нь юу вэ?
Хөхний хорт хавдрын шалтгаант тунгалагийн зангилаа яагаад чухал вэ?
Хөхний хорт хавдар нь хэд хэдэн эсүүдээс эхэлдэг. Тэдгээр нь хөхний сүүг үйлдвэрлэдэг систем юм: таны сүү суваг, салбан. Эдгээр эсүүд ургаж, хуваагддаг тул тэдгээр нь ойролцоох эдийг дайрч болно.
Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь эс буюу эсийн эсийг задалж болно. Энэхүү бие даасан хорт хавдрын эс нь таны цус, лимфийн системийг хурдны замын сүлжээний адил ашиглах боломжтой. Лимфийн систем нь таны цусны эргэлттэй цуг ажилладаг бөгөөд эсийн бүх шим тэжээлийг хангаж, эсийн хаягдлыг устгах.
Лимфийн зангилаа нь энэ хурдны замын системд "уурхайн зогсолт" юм. Энэ нь лимфийн шингэнийг дарангуйлж, дархлааны эсүүдтэй (лимфоцитүүд) хольж, эргэлт тунгалаг шингэнд шилжсэн.
Тиймээс хэрэв хорт хавдрын сул эс лимфийн зангилааг үүсгэдэг бол хорт хавдар тань биеийн бусад хэсэгт илгээгдэж болох юм.
Хэрэв та халдвар авах тохиолдолд халдвартай газарт ойрхон байгаа тунгалгийн булчирхайнууд үр хөврөлийг хурааж авсан тул үрэвсэх магадлалтай. Хэрэв та хөхний хорт хавдар үүсгэдэг бол суганы тунгалаг булчирхай (суганы тунгалагийн зангилаа) нь хорт хавдрын эсүүд оршдог хамгийн түгээмэл газар юм.
Sentinel тунгалгийн зангилааны биопси ашиглан оношлох
Хөхний эд нь өөрөө лимфийн шингэнийг боловсруулдаг тунгалгийн зангилааг агуулдаг бөгөөд үүнийг дамжуулдаг. Хөхний хавдар нь гол төлөв тэнхлэг буюу доод цэгтээ хүрдэг. Бөөрний тунгалагийн зангилааны байрлалыг шалгах нь эмнэлзүйн хөхний шинжилгээний хэсэг, мөн хөхний өөрөө шалгалтанд орно. Хэвлийн тунгалгийн зангилаанууд нь хорт хавдар нь цээжнээсээ тархсан гэсэн нотолгоо байж болох ч үүнийг мэдэх нь цорын ганц арга зам бол тэдгээрийг арилгаж, туршиж үзэх явдал юм.
Лимф зангилааны биопси хийх хоёр арга байдаг. Бөөрний лимфийн зангилааны биопсид будаг болон цацраг идэвхит тэмдгийг хөхний хорт хавдарт тусгадаг. Анхны зангилаа буюу зангилаа нь зангилааны тунгалгийн зангилаа гэж нэрлэгддэг анхны хавдар гэж нэрлэдэг.
Бөөрний лимфийн зангилааны биопсийн альтернатив хувилбар нь суганы тунгалгийн зангилааны диссертацийг хийх явдал юм. Энэ процедурт таны сугад байгаа бүх лимфийн зангилааг арилгах болно.
Манай харуулын тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсийг олж илрүүлэх нь хорт хавдрын зангилаануудын аль нэгэнд хорт хавдар илэрч болох эсэхэд чухал болохыг урьдчилан мэдэж авсан.
Атилааны тунгалгийн булчирхай нь ихэнхдээ хөхний хавдар тархдаг хамгийн анхны газар боловч зарим нэг үл хамаарах зүйл байдаг. Хөхний хөхний цээжний хавдрыг цээжин дээрээ байрлуулж болно. Тунгалагийн булчирхайг хасах үед тэдгээрийг нүдний болон микроскопын доор харагдахуйц эмгэг судлалын тасагт илгээдэг.
Лимфийн зангилааны төлөв байдал
Лимф зангилааны "төлөв байдал" -ийн талаарх эмгэгийн талаархи мэдээллүүд нь таны лимфийн зангилаан дахь хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг үгүйсгэдэг.
Мэс засалчид таны зангилаа ярихад макрометрассаз эсвэл микрометастаз зэрэг үгсийг сонсож болно. Макрометастазууд хорт хавдрын тархалтыг нүцгэн нүдэнд харагдахуйц тунгалаг булчирхай гэж үздэг. Микрометасстазууд нь микроскопын дор харагдах лимфийн зангилаан дахь хорт хавдрын нотолгоонд хамаардаг.
Хэрэв та тунгалгын булчирхайн хорт хавдраас гаралтай бол лимфын цэгийн төлөв байдал нь хөхний хорт хавдрын TNM-ийн үе шатанд хамаарах сөрөг гэж нэрлэдэг. Хэрэв та жижиг хавдартай, тодорхой зангилаатай бол хими эмчилгээ хэрэгтэй болно.
Хэрэв та лимфийн зангилаанд хавдрын эсүүдтэй бол хавдар нь тунгалгийн зангилааны эерэг гэж үздэг. ТНМ-ийн үе шатанд үндэслэн таны хавдарыг N1, N2, эсвэл N3 гэж нэрлэнэ. Хэдэн лимфийн зангилаа хорт хавдрын эсүүд байгаа, хавдрын эерэг цэг олдож байгааг мэддэг.
Эмчилгээ, эмчилгээний бусад чухал үр дүн
Лимф зангилааны төлөв нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Гэхдээ эмчилгээ, оношлогоо хоёуланд нь гүйцэтгэдэг бусад сорилууд байдаг. Үүнд:
- Хавдрын хэмжээ: Хавдрын хэмжээ нь хөхний хорт хавдрын үе дэхь үүрэг гүйцэтгэдэг .
- Гормоны хүлээн авагчийн статус: Хорт хавдрын эсүүд таны дааврын рецепторийг тодорхойлохын тулд таны эсийн эсийг шалгаж, өөрөөр хэлбэл хавдрын эсүүд нь эстроген эсвэл прогестероныг эсийн рецептороор хүлээн авдаг эсэхээс хамаардаг.
- HER2 статус: Хүний өсөлтийн хүчин зүйл бол эпидермал рецептор 2 , хэрэв таны хорт хавдрын эсүүд байгаа бол оношлогоо, эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Хавдрын зэрэг: Хавдрын зэрэг нь хорт хавдрыг түргэсгэх арга бөгөөд энэ нь эмчилгээний сонголтыг удирддаг.
- Ямар нэг метеластерийн байдал илрэх: Хэрэв таны хорт хавдар биеийн бусад хэсгүүдэд тархсан бол жишээлбэл, таны яс, уушгинд эмчилгээний сонголтыг сонгох нь чухал юм.
Эерэг цэгүүдтэй хүмүүст үзүүлэх эмчилгээ
Хэрэв та зангилааны зангилааны биопситой бол энэ нь скиллэр тунгалгын зангилааны диссертаци байх шаардлагагүй болно. Үүний эсрэгээр хэрэв та харуулын тунгалгийн зангилаанд байгаа хорт хавдрын эсүүдтэй бол хөхний хавдрын мэс заслын хамт суганы судасны зангилааны аргыг хэрэглэж болно. Хэрэв та тунгалагийн булчирхай эерэг байгаа бол мэс засал хийснийхээ дараа таны эмчтэй хавсран эмчилгээний сонголтыг хэлэлцэх хэрэгтэй болно.
Тунгалгын булчирхайн хавдрын эмчилгээнд хамрагдсанаар хорт хавдар нь хөхний цаана тархах чадварыг харуулж байгаа бөгөөд танай биед үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг устгахын тулд химийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Нөхөн сэргээх эмчилгээ гэдэг нь ямар нэгэн хорт хавдар илэрснээс биш, харин хавдрын нэмэлт эсүүд байж болзошгүй гэж үздэг тул эмчилгээг хэлнэ.
Эстрогений рецептор эерэг хавдартай хүмүүст эмчилгээнээс хойш 5-10 жилийн турш дааврын эмчилгээг зөвлөдөг. Энэ нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн хүмүүст зориулсан ароматаза дарангуйлагчдад зориулж tamoxifen байж болно. Дараа нь нойргүйтгэгч эмэгтэйчүүдэд ароматаза дарангуйлагч хэрэглэж байгаа бол бөөрфосфат эм Zometa-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ясны гэдэс нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл цэг юм.
Цацрагийн эмчилгээ нь эерэг, тунгалгийн булчирхайн тоо, хавдрын бусад олдворуудын тооноос хамааран зөвлөж болно.
Таамаглал
Таамаглал гэж нэрлэгддэг таамаглал нь эмчлэгдэж дууссаны дараа амьд үлдэх магадлал хэр байдгийг эмч нар ярьдаг. Нэгэнт хорт хавдрын эсийн тоо нэг л хэтэрхий олон байна. Эмчилгээ нь аль болох олон хорт хавдар эсийг аль болох алж устгах зорилготой юм.
Хэрэв та тунгалагийн булчирхай, жижиг, бага зэрэг хавдартай байсан бол эмчилгээний дараах эерэг гарсан. Спектрийн нөгөө тал дээр хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай эсвэл том хавдартай байсан бол эмчилгээ нь илүү түрэмгий байх магадлалтай бөгөөд бүх эмчилгээ дууссаны дараа таныг тодорхойлоход хэцүү байх болно. Шинэ Английн анагаах ухааны сэтгүүлд хэвлэгдсэн нийтлэл дөрвөн ба түүнээс дээш тооны эерэг тунгалгийн булчирхай бүхий өвчтөнүүдэд дахин давтагдах эрсдэлийг харуулж байна. Мөн түүнчлэн. Хавдрын хэмжээ нь бие даасан процессорын хүчин зүйл юм.
Хэдийгээр таны оношийг яг тэр түвшинд тохирсон ч амьд үлдэх түвшин сайжирч, эмчилгээг илүү үр дүнтэй, үр дүнтэй болж байгааг мэдэж аваарай , тэр ч байтугай урт хугацааны туршид хөхний хорт хавдрыг эмчилж болно.
Тунгалгын зангилааны үнэлгээ
| Тунгалгын зангилааны үнэлгээ | Үнэлгээний утга агуулга |
| N0 | Сөрөг болон тодорхойгүй - хорт хавдар, микрометраст байхгүй |
| N1, 2, 3: Эерэг (оролцсон) тунгалгын булчирхай | |
| N1 | Хавдар нь гар болон лимфийн зангилааны доор 1-3 лимфийн зангилаанд гардаг |
| N2 | Хавдар нь гар болон лимфийн зангилааны доор 4-9 тунгалгийн булчирхайд илэрдэг |
| N3 | Хавдар нь 10 буюу түүнээс олон тунгалгийн булчирхайнд гар эсвэл хавдрын доор ба түүнээс дээш тархсан байдаг. Энэ нь underarm зангилаа болон хөхний дотор тунгалгийн булчирхайнуудаас тогтсон байж болно |
Доод шугам
Хэрэв та хөхний хавдрын эрт үеийн хавдрын эерэг тунгалаг булчирхайтай бол эмчилгээг илүү түрэмгий болгох бөгөөд хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, HER2 эмчилгээг HER2 эерэг, магадгүй цацраг идэвхт эмчилгээнд хэрэглэнэ. Лимф зангилааны эерэг хавдар бүхий хүмүүс хавдраас чөлөөлөгддөггүй бөгөөд эерэг тунгалагийн зангилааны статус нь таны хорт хавдар эргэж ирэх болно гэсэн үг биш юм.
Эх сурвалж:
Laronga, C. Өвчтөний мэдээлэл: Хөхний хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний удирдамж (үндэслэлээс гадна). UpToDate.