Эстроген ба прогестероныг эерэг Хөхний хавдар
Хөхний биопси , хөхний хавдрын мэс засал (mastectomy, эсвэл lumpectomy аль аль нь) байсан бол хийх хамгийн эхний зүйл бол таны хавдрын даавар хүлээн авагчийн статусыг тодорхойлох явдал юм. Гормоны рецепторын статус нь таны хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг сонгоход маш чухал юм. Янз бүрийн даавар тест, эерэг эсвэл сөрөг статус гэж юу болох, энэ нь оношлогоо, эмчилгээний дараагийн үе шатанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харцгаая.
Эстрофог ба прогестерон хүлээн авагчийн сорил
Эстроген болон прогестерон рецепторын сорил нь хөхний хорт хавдарт хийсэн "биомаркер" сорил юм. Эдгээр нь биопсийн болон мэс заслын дараа хоёулангийнх нь эмгэгийн тайлангууд дээр гарч ирнэ. Хэрвээ дахин давтагдвал дахиж рецепторууд дахин тест хийнэ. Хэрэв хавдар нь эргэх эсвэл тархвал өөрчлөгдөж болно. Биопсийн дээжинд микроскоп ашиглах замаар гормоны рецепторыг тодорхойлно.
Гормоны хүлээн авагчдыг ойлгох
Эстроген ба прогестерон рецептор нь хөхний эсийн гадаргууд илэрдэг уураг юм. Эстроген болон прогестерон нь эдгээр рецепторууд (түгжээ, түлхүүр гэх мэт) хавсарч эсийг ургаж, хуваахыг заана. Бүх хөхний эс эдгээр рецептортой боловч хөхний хорт хавдрын эсэд эерэг гэж тооцогддог.
Эстрогеон эсвэл прогестерон нь эдгээр рецепторуудтай холбогдон үүсэх дохиог блоклохын тулд 2 зүйлүүдийн аль нэгийг хийх шаардлагатай байдаг.
Та цэвэршилтээс өмнө өндгөвчний даралтыг эмчлэх эсвэл цэвэршилтийн дараа ароматаза дарангуйлагч хэрэглэх замаар биеийн эстрогений хэмжээг бууруулж эсвэл рецепторийг блоклож, биед байгаа эстроген нь рецептортэй холбогдож чадахгүй байж болно.
Хөхний хорт хавдраар эстроген болон прогестерон дааврын ач холбогдол
Эстроген (ба / эсвэл прогестерон) эерэг байдаг хөхний хорт хавдрууд нь эстрогенээр өдөөгддөг.
Хөхний хорт хавдар эсүүд бүгд эстрогенээр өдөөгддөггүй. Зарим хөхний хавдар оронд HER2 эерэг байдаг. Эдгээр хорт хавдрын улмаас биеийн хавдар эсийн гадаргуу дээр HER2 рецепторт хавдрын өсөлтийг жолоодоход өсөлтийн хүчин зүйлс нөлөөлдөг. Зарим хөхний хавдар эдгээр рецепторуудын аль аль нь байхгүй бөгөөд "гурав дахин сөрөг" хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
Зарим хөхний хавдар нь дааврын рецептор эерэг, HER2 эерэг байдаг. Эдгээр хорт хавдраар эсүүд нь эстроген, прогестерон рецептортой холбон эстроген / прогестерон эсвэл HER2 рецептортой холбох ургалтын хүчин зүйлүүдээр өсөх боломжтой. Эдгээр хорт хавдар нь "гурав дахин эерэг" хөхний хорт хавдар гэж болно. (Хөхний хорт хавдрыг эстроген дааврын үүргийн тухай илүү ихийг мэдэх).
Эерэг ба сөрөг Эстрогений төлөв байдал
Эстрогений рецептор эерэг (ER +) нь эстроген нь таны хавдар үүсгэх шалтгаан болж, хорт хавдрыг дааврын даралтыг эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Хэрэв оноо нь Эстрогены рецептор сөрөг (ER-) бол таны хавдар нь эстрогенээр өдөөгддөггүй бөгөөд таны үр дүнг хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг тодорхойлохын тулд таны HER2 статус гэх мэт бусад тестийн хамт үнэлгээ өгөх шаардлагатай.
Тоо тооны оноо авахыг хүсэх хэрэгтэй юу?
Хэрвээ таны дааврын шинжилгээний хариуг сөрөг гэж дүгнэж байвал эмчийн асуумжийг оноогоор үнэлэх нь зүйтэй.
Хэдийгээр энэ тоо нь бага байвал хорт хавдрыг гормоны эмчилгээнд үр дүнтэй эмчилж болно.
Гормоны рецепторын статус
Таны эмгэгийн тайланд Гормоний статусын оноог харах боломжтой. Энэ нь 0 ба 3-ын хоорондох тоогоор илэрхийлнэ.
- 0 нь ямар ч рецептор олдоогүй,
- 1+ нь бага тоо,
- 2+ бол дунд дугаар, ба
- 3+ нь олон тооны рецептор юм.
Мөн дааврын рецептор эерэг гарсан 100 эсээс эсийн тоо олдож болно. Энэ нь 0 хувь (хүлээн авагчгүй), 100 хувь (бүх эс рецепторууд) байна.
Эстрогены рецепторын эмчилгээний сонголтууд Эерэг Хөхний хавдар
Хэрвээ хавдар нь ER + ба / эсвэл PG + байвал дааврын эмчилгээ ихэвчлэн зөвлөдөг.
Гэхдээ эмийн сонголт нь таны цэвэршилтийн байдлаас шалтгаална.
Цэвэршилт эхлэхээс өмнө өндгөн эсүүд хамгийн их хэмжээгээр эстроген гаргадаг. Эстрогенийг хавдрын эсүүдтэй хослуулахаас сэргийлэхийн тулд эстроген рецепторийг сонгон хэрэглэдэг эмийг хэрэглэдэг. Tamoxifen шиг эдгээр эмүүд нь эстрогений рецептортой холбогдож, эстроген нь холбогдож чадахгүй.
Цэвэршилтийн дараа нөхцөл байдал өөр байна. Биеийн доторх эстроген бага байдаг. Эстроген дааврыг үүсгэдэг дааврын эсээс гадна эстроген дааврын анхдагч эх үүсвэр нь интроген болгон хувиргах ба эрэгтэй хүний дааврыг хувиргах явдал юм. Энэ урвал нь ароматаза гэж нэрлэгддэг ферментээр катализарждаг. Ароматаза дарангуйлагчид гэж нэрлэгддэг эмүүд энэ энзимийг хааж, эстроген үүсгэдэггүй бөгөөд хорт хавдрын эсүүдийг өсгөх боломжгүй болдог.
Одоогоор гурван ароматаза дарангуйлагч байдаг.
- Аримидак (анасроззол)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Оксатар дарангуйлагч эмчилгээ хийсний дараа бэлгийн идэвхт саатуулагчийг заримдаа бэлгийн дааврын эмчилгээнд хэрэглэж болно. Нэгдүгээрт, эм нь өндгөвчийг эстроген хийхээс сэргийлдэг. (Өөр нэг сонголт биш боловч өндгөвчийг арилгах явдал юм). Дараа нь эмэгтэйг tamoxifen-аас ароматаза дарангуйлагчийн аль нэгээр сольж болно. Үүнийг хийх нь хөхний хорт хавдартай зарим эмэгтэйчүүдэд эсэн мэнд үлдэх давуу талтай байдаг.
Зарим дааврын эмчилгээг зарим үед хэрэглэж болно. Faslodex (fulvestrant) нь эстроген рецепторыг доош зохицуулагч (SERD) юм. Энэ нь хорт хавдрын явцыг сайжруулж байгаа эмэгтэйчүүдэд инсулиныг саатуулах үед хэрэглэж болно. Үүнээс гадна зарим хүмүүст тооцогдох металийн хөхний хорт хавдрын бусад дааврын эмчилгээ байдаг .
Гормоны рецептор ба хөхний хорт хавдрын давтамж эсвэл метафаза
Эстрогений рецептор эерэг байдаг эрт үеийн хөхний хавдар нь дааврын эмчилгээ нь ойролцоогоор хагас дахин давтагдах болно. Энэ нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн хүмүүст хэрэглэдэг урьдчилсан нойрсуулах эм буюу ароматаза дарангуйлагчдад хэрэглэдэг tamoxifen юм.
Эстрогены рецептор Эерэг хавдар ба бөөрфосфонатууд
Сүүлийн үед бтерфосфонатыг эсийн нөхөн үржихүйн эерэг рецептор эерэг байгаа үед хөхний хавдрын эрт үеийн үе шатанд ароматаза дарангуйлагчийн хамт нэмсэн. Ароматаза дарангуйлагчтай хамт хэрэглэхэд давтагдах эрсдэл, ялангуяа хөхний хорт хавдраар яс руу тархдаг.
Эмчилгээний урт
Өмнө нь интоксазин болон ароматаза дарангуйлагч эмчилгээг 5 жил үргэлжлүүлэн хийдэг байсан. Арабазас дарангуйлагчийг 5-аас дээш жил хэрэглэж байгаа нь дахин давтагдах магадлалтай хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчїїдийн давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг гэж їздэг. Эдгээр шинэ судалгаануудаас хамааран эмчилгээний хугацааг одоогийн зөвлөмжийн талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Хөхний хорт хавдартай дааврын рецептор дээр үндэслэв
Гормоны рецепторын статус нь хөхний хорт хавдрын оношлогооны чухал хэсэг юм. Хэрэв хавдар нь эстрогены рецептор эерэг (ER +) бол эстроген нь хорт хавдрын өсөлтөд "жолооч" гэсэн үг юм. Үүний нэгэн адил прогестерон рецептор эерэг (PG +) хавдар нь прогестерон агуулагдаж байдаг. Ихэнхдээ, гэхдээ үргэлж биш хавдар нь ER +, PG +, ER-, PG- хоёулаа байх болно.
Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн хувьд хөхний хорт хавдрын эсийн эсийн рецептийг хориглох нь ердийн арга юм. Цэвэршсэн эмэгтэйчүүдэд захын эдэд эстроген үүсэхийг хориглох нь ароматаза дарангуйлагч юм. Өдөрт эстроген рецептор буюу прогестерон рецептор эерэг бүхий хүмүүст дааврын эмчилгээг хэрэглэх нь дахин давтагдах эрсдэлийг эрс багасгадаг. Хөхний хавдартай эмэгтэйчүүдийн хувьд дааврын эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг.
Эх сурвалж:
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хөхний хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 10/13/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq