Паркинсоны өвчинд түгээмэл тохиолддог нийтлэг асуудал нь бодитой хандлагыг шаарддаг
Леводопа бол Паркинсоны өвчний "алтны стандарт" эм бөгөөд энэ нь хамгийн үр дүнтэй, анхан шатны эм юм. Энэ нь хүнийг булчингаа хөдөлгөж, хянахад тусалдаг dopamine хэлбэрээр хувирдаг.
Харамсалтай нь, Паркинсоны хувьд ахиц дэвшлийн хувьд нэлээд олон хүн леводопа нь хүний шинж тэмдгийг арилгах эсвэл хянахад ч мөн адил ажилладаггүй.
Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөхөд леводопа нь "унтраах дээрхи үзэгдэл" эмийг улам хурдан хатгаж эхэлдэг.
Ердийн үед levodopa шиг эмийн тунг тогтмол хэрэглэх үед эмийн тунг хоорондох ялгааг ихээр анзаарах ёсгүй. Өөрөөр хэлбэл, таны шинж тэмдгүүд эм ууж дууссанаас үл хамааран таны шинж тэмдгүүд байнга тогтмол байдаг.
Гэсэн хэдий ч энэ нь Паркинсоны өвчинд эхэлдэг бол эмчилгээний шинэ тунг хэрэгжүүлж эхэлснээр илүү сайн мэдрэмж төрөх болно. . Эцэст нь "on" мужуудын үргэлжлэх хугацаа нь богино, өмссөн "унтраах" удахгүй (удахгүй леводопын тунгаар удахгүй) болдог.
Parkinson's On-Off үзэгдэл хэрхэн яаж байна
Зарим шинжээчид "асаах" үеийг гэрэл асаахтай адилаар, "унтраах" үеийг гэрлүүдийг унтрааж байх үед тайлбарласан байдаг.
"On" төрөлд Паркинсоны өвчинтэй хүн илүү эрч хүчтэй, амархан хөдөлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч "гадуур" байдалд тухайн хүн маш хатуу, удаан болж, хэдэн минутын турш хөдөлж чадахгүй байж болно. Хэн нэг нь ярихад хүндрэлтэй байж магадгүй бөгөөд та түүнийг анзаарч магадгүй юм.
Та төсөөлж байгаагаар "off" төлөв байдал нь эвгүй байж болно.
Паркинсонд болсон үл үзэгдэгч үзэгдэлийг удирдах
Паркинсоны өвчинтэй зарим хүмүүсийн хувьд "дээрээс" хэлбэлзэл нь урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг. Леводопын нөлөөг гурван цаг орчим муудах болно гэдгийг тэд мэддэг бөгөөд ингэснээр тэд төлөвлөж чадна.
Харамсалтай нь, бусад "хүмүүсийн" хэлбэлзэл нь урьдчилан таамаглах боломжгүй зүйл бөгөөд мэдээж энэ нь илүү аюултай нөхцөл юм. Зарим тохиолдолд хэлбэлзэл яагаад хэлбэлздэггүйг хэн ч мэдэхгүй.
Энэ нь та эсвэл таны дуртай эхлэл үе шаттай үзэгдлийг мэдэрч эхлэхэд хэд хэдэн сонголт байдаг.
Зарим хүмүүсийн хувьд мотоциклийн хэлбэлзэл нь levodopa (Sinemet CR) гэж нэрлэгддэг хяналтын хэлбэрийн хувилбаруудад хариу өгдөг. Гэсэн хэдий ч хяналттай-сулардаг levodopa нь хүн бүрт сайнаар нөлөөлдөггүй бөгөөд харамсалтай нь бусад шинж тэмдэг илэрч болно.
Леводопагийн өөр өөр хэлбэрийн оронд шилжүүлэн суулгахын оронд эмч нь levodopa тун хоорондын зайг 30-60 минутын хооронд (ялангуяа дэвшилтэт Паркинсонд) багасгаж болно.
Өөрөөр хэлбэл, эмч эмээ нэмэхийг зөвлөж байна. Допамины агонистууд levodopa-д нэмж өгснөөр таны "зарцуулах цаг" -ын хугацааг багасгаж чадна. Гэхдээ эдгээр нь нүдэнд харагдах үзэл бодол, эмзэг зан чанар зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
Comt (entacapone) COMT дарангуйлагчид нь levodopa-ийн үр нөлөөг сайжруулж, сайжруулж болох боловч үүнээс гаж нөлөө үүсч болзошгүй.
Эцэст нь, levodopa-д нэмэхэд MAO-B дарангуйлагчид тусалдаг (гаж нөлөөтэй хэдий ч). MAO-B саатуулагч нь тархи дахь dopamine-ийг идэвхгүй идэвхжүүлдэг ферментийг хориглодог.
Плейсонины өвчлөлийн хувьд, levodopa-ийн гэдэсний гель дусаах нь тустай байж болох бөгөөд энэ нь нөлөөгүй хүндрэлд хүргэх боломжтой Apokyn (apomorphine hydrochloride injection) эм юм.
Үг нь
Палминсоны өвчнийг эмчлэхэд тохиолддог хүндрэлтэй асуудал бол зарим хүмүүс леводопаг эхэлснийг анзаарч мэддэг бөгөөд энэ нь 3-5 жилийн дотор мэдэгддэг.
Энэхүү үзэгдэлтэй тэмцэх янз бүрийн арга зам байдаг ч таны хамгийн сайн бооцоо бол эмчийн бүх сонголтыг хэлэлцэх явдал юм. Таны хувийн хэрэгцээ нэг стратеги эсвэл эмчилгээнд илүү тохирсон байж болох юм. Таны хувьд хамгийн сайн зүйл нь хэн нэгний хувьд хамгийн сайн байж чадахгүй байж магадгүй юм.
Эх сурвалж:
> Fasano A et al. Плинонсоны өвчин дэхь интерферон levodopa дуслаар: мотор ба мотор бус шинж тэмдгүүдийн удаан хугацааны үр нөлөө, өвчтөний болон асран хамгаалагчийн амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө. Анагаахын болон фармакологийн шинжлэх ухааны Европын тойм. 2012 оны 1-р сар; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: Патринсоны өвчинд гемоморфин болон леводопагийн дуслаар хийсэн олон төрлийн шинжилгээний харьцуулсан судалгаа. Хөдөлгөөний эмгэг. 2015 оны 4-р сар, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Паркинсоны өвчинд Леводопа-тай холбоотой хувцас өмсөх: таних, удирдах. Curr Med Res Opin . 2009 оны дөрөвдүгээр сар, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Леводопагийн мотоциклын хэлбэлзэл нь Паркинсоны өвчинд анх тохиолддог вэ? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Паркинсоны өвчин дэх моторны хэлбэлзэл ба dyskinesia. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.