Даймлиатын агуулгын ба эмгэг
Дундад зутан гэж юу вэ, цээжний энэ хэсэгт ямар бүтэц, эдүүд байгаа вэ? Медустинумд ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ? Зэрэгцээ молибден, массив нь зуучийн талбайн гурван хэсэгт ямар байдаг вэ?
Тодорхойлолт: Даймлсат
Завсрын хэсэг нь зүрхний салст ( trachea ), улаан хоолойн хэсэг , улаан хоолойн хэсэг , том судасны хэсэг, зүрхний зүүн ховдолоос цусан биеийн бусад хэсэгт хүрэх замдаа) уушиг болон уушигны артериудын баруун, зүүн талаас уушигны бусад бүх эрхтэнүүд.
Энэ нь олон лимфийн зангилаа , мэдрэлийн үед байдаг. Дундаж хэсэг нь латин хэлээр "дунд" гэж орчуулагдсан байдаг.
Дүүргэгчийг диафрагмийг доод хэсэгт нь үзүүлж, цээжний хавчуур (хавдар), нүүрний дээд хэсэг, зүрхний дээд доод хэсэг, арын нуруу (нугаламын багана) зэргийг харуулаад үзээрэй.
Бүтэц - Медринум нь 3 гол бүсэд хуваагддаг:
- Өмнө нь - Зүүн талын зүүн талд зөвхөн жижиг артери болон лимфийн зангилааг агуулдаг.
- Дунд зэрэг - Дундад зууван нь хамгийн их хувийг эзэлдэг бөгөөд зүрх, цусны судас, уушгины зүрх, лимфийн зангилааг агуулдаг.
- Пенальсураль - Пневмастраци нь улаан хоолой, олон судасны судас, мэдрэл, тунгалаг булчирхайн зангилааг агуулдаг.
Дипломат байдалд нөлөөлөх нөхцөл
Эмнэлзүйн ихэнхи нь ихэвчлэн дамнуургад нөлөөлдөг.
Эдгээрийн зарим нь:
- Хорт хавдар - Лимфома ( Hodgkin's лимфома ба Ходгккийн бус лимфома), зарим үр хөврөлийн хавдар, тиммас (тунг булчирхайд хавдар) зэрэг нь хордлого үүсдэг.
- Үрэвсэлтэй хавдар - Энэ бүс нутагт teratomas, dermoid cysts зэрэг ген эсийн хавдар үүсч болно.
- Хорт хавдрын зангилаа ( хорт хавдарын нөлөөнд өртсөн тунгалгийн зангилаа) - Уушгины хорт хавдар зэрэг хорт хавдар нь энэ бүсэд тунгалгийн зангилаануудад тархдаг (зөөвөрлөх болон трихобоброник тунгалгын булчирхай).
- Лимфаденопати - Загатнах үед " хавагнах " тунгалгийн булчирхай зарим халдвар, ялангуяа вируст халдварын үед тохиолдож болно.
- Аневризм - Торакийн аортын аневризм нь зуучнуудыг хамарсан ноцтой нөхцөл байдал юм.
- Мэдрэлийн гэмтэл - Мушгины дундуур дамжиж буй мэдрэлийн гэмтэл , жишээлбэл хавдрын эсвэл хорт хавдрын тунгалгийн зангилааны даралтаар гэмтдэг.
Дундад зууны масс
Дунд зэргийн масс нь ханиалга, амьсгал давчдах, бусад шинж тэмдгүүд зэрэг цээжтэй холбоотой шинж тэмдгийг үнэлэхэд скан хийдэг. Медингиномийн ихэнх масс нь жижиг бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг. Тэд том бол амьсгалын дутагдал (амьсгалахад хэцүү, эд эсэд хангалттай хүчилтөрөгч авах), цусны даралт буурах эсвэл цусны урсгалын бууралт гэх мэт зүрхний өвчин үүсгэдэг.
Хувь хүний нас болон зууван массивын байрлал нь оношийг тогтооход чухал үүрэгтэй. Хїїхдэд хїїхдийн дунд зєєлрїїлэх масс ихэвчлэн хойд зуунд байдаг ба хоруу чанаргїй байдаг (хавдар їїсгэдэггїй). Эсрэгээр, насанд хїрэгчдэд дунд зэргийн масс ихэвчлэн ємнєд дунд зэргийн риннаст илїї тохиолддог, ихэвчлэн хорт хавдар (хавдар)
Байршил дээр тулгуурласан зөөвөрлөгчийн массивын зарим шалтгааныг дурдвал:
- Энэ бүс нутагт хавдар нь тиммас (цээжний хавдар, цээжний цээжний эрхтэний хэмжээ нь насанд хүрэгсдэд нэлээд том боловч насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн алга болдог), лимфом, бамбай булчирхай зэрэг багтана.
- Дундад зууван - Лимфийн томрол томрох нь дунд зэргийн зуунд агуулагдах нийтлэг шалтгаан болдог. Эдгээр тунгалгийн булчирхай нь үндсэн хорт хавдартай холбоотой байж болох юм. Энэ бүсэд бронногенийн цистууд мөн томрох аортын зэрэг зүрхний гажиг илэрч болно.
- Пластерийн зууч - Улаан хоолойн хорт хавдар болон бусад улаан хоолойн эмгэгийн өөрчлөлтүүд нь дунд зэргийн рентгенээр илэрдэг ба томрох тунгалгийн зангилааг энд бас тэмдэглэж болно. Бусад боломжууд нь бамбай булчирхай болон эктопын булчирхайн эдийг (бамбай булчирхайгаас гадуур булчирхайн эд) нэмэгддэг.
Уушигны хорт хавдар нь зуучийн эмчилгээний аль ч хэсэгт нөлөөлж болно. Голдрестаст хэвийн бус гаж нөлөөний олон шалтгаан байгаа нь анхаарлыг татах нь чухал бөгөөд ихэнх тохиолдолд яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэмэлт туршилт хийх хэрэгтэй болдог.
Даймлерумыг хамарсан нэр томъёо
- Pneumomediastastinum нь уушигны нуралт (pneumothorax) ихэвчлэн ихэвчлэн холбоотой байдаг.
- Mediastinitis гэдэг нь зууаснаа хамарсан халдвар юм.
Журам - Mediastinoscopy
Уушгины хорт хавдар, лимфом зэрэг хорт хавдартай эмч нар хорт хавдар тархаж байгаа эсэхийг эмч нар үнэлж дүгнэдэг. Энэ талбарыг мэс засалчдад үзүүлэхийг зөвшөөрдөг нэг аргаыг mediastinoscopy гэж нэрлэдэг. Хэрвээ хорт хавдар нь зангилаа дунд зангилаанд тархсан бол энэ бүсэд тархаагүй хорт хавдраас өөр эмчилгээ хийдэг; Уушгины хоолойн лимфийн зангилаа байгаа нь уушигны хорт хавдрын үед чухал байдаг.
Mediastinosinoscopy нь уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүст түгээмэл тохиолддог арга юм. Гэхдээ үүнтэй ижил мэдээллийг заримдаа PET хайлтаар дамжуулан авах боломжтой байдаг.
Жишээ нь: Жусон уушигны хорт хавдар нь түүний дундах тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг харахын тулд хийгдсэн.
Эх сурвалж:
> Barrington, S., болон R. Kluge нар. Hodgkin болон Non-Hodgkin Lymphomas дахь Therapy Monitoring-ийн FDB. Цөмийн анагаах ухаан ба молекулын дүрслэлийг Европын сэтгүүл . 2017 оны 4-р сарын 14. (Хэвлэмэл хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
> Берри, M. Дундад зууны массивуудын үнэлгээ. UpToDate. 09/28/16 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-ediediinal-mass
> Ли, W., ван Бове, В, Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. and B de Mol. Дунд зэргийн мулзангиумын менежмент: Мэс засал ба анестезиологийн ач холбогдол. Цээжний өвчний сэтгүүл . 2016. 8 (3): E175-84.
> АНУ-ын Үндэсний номын сан. Medline Plus. Дунд зэргийн хавдар. 05/20/16 шинэчлэгдсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm