Арьс модель юу вэ?
Арьсны гэмтэл нь арьсыг гэмтсэн, алдагдсан, эсвэл мэс заслын аргаар устгасан газарт арьс эрүүл мэндийг солих явдал юм. Эрүүл арьсыг донорын талбайгаас (мөн эх үүсвэрийн талбай гэж нэрлэдэг) хураан авч, хүлээн авагч тал руу шилжүүлсэн.
Арьс хэрэглэдэг хэн хэрэгтэй вэ?
Арьсыг залгих нь хамгаалалтын саад бэрхшээлийг бий болгож нээлттэй шархыг эдгээхэд чиглэгддэг.
Энэ гэмтэл нь гэмтэл, халдвар, түлэгдэлт, венийн (varicose) шарх , даралтат шархлаа (bedsores), эсвэл хэвийн эмчилгээгээ эдгээдэггүй чихрийн шижин шархлагдаж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн мэс заслын дараах хөхний мэс засал болон бусад мэс заслаар гүйцэтгэгддэг.
Арьс хаанаас ирдэг вэ?
Хамгийн амжилттай арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн нь өвчтөний арьсыг хэрэглэдэг хүмүүс юм. Энэ нь биеийн өөр хэсэгт хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь аврага шошго гэж нэрлэгддэг. Арьс графикууд нь өвчтөний ижил хүйстнээс ургац хураах үед амжилттай болдог.
Тусдаа хандивлагч ижил хүйстэн биш бол шинэ арьсыг үгүйсгэх нь илүү хүчтэй байдаг. Бие махбодь нь гадны бие махбодид халдаж, дархлалын системээр дамжин халддаг. Гэсэн хэдий ч, хандивлагчийн арьсыг татгалзсан ч өвчтөний биеийн хангалттай хугацаа, хамгаалалтыг шинэ арьсаар ургуулах хамгаалалтыг олгож болно.
Суллах нэмэлт эх сурвалж нь өвчтөний арьсыг эргэж ургах хүртэл түр зуурын хэрэглээнд зориулагдана. Эдгээр хувилбарууд нь:
- Арьсаас авсан арьс (Allograft гэж нэрлэдэг)
- Малын гаралтай арьс (Xenograft гэж нэрлэдэг)
- Синтетик эд
Хоёр ихэрээс авдаг эмээ эсвэл залгиурын тусламжтайгаар таны мэс засалч донорын арьсыг хувцаслахад нь хамрагддаг биеийн хэсгээс аль болох боломжтой болгоно.
Түүнчлэн хандивлагч болон хүлээн авагчдын сайтуудын хооронд аль болох ойролцоо арьсны өнгө, бүтцийг тааруулахыг хичээх болно. Дотор гуя болон өгзөг нь хамгийн түгээмэл хандивлагч сайт юм. Дээд гар, шуу, нуруу, хэвлий нь бас хэрэглэж болно.
Арьс сүйтгэх аргууд
Арьс ширний гурван үндсэн төрөл байдаг:
Хуваах зузаан зузаан нь арьсыг хамгийн ихээр хэрэглэдэг төрөл юм. Энэ нь зөвхөн арьсны эпидермисийн (арьсны дээд давхарга) болон арьсны дунд давхарга (dermis) хэсгийг арилгадаг. Энэ нь эх сурвалж сайтыг хурдан эдгээж өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн залхаах нь эмзэг бөгөөд хандивын талбайг хэвийн бус (хөнгөн) пигментацитай орхиж болзошгүй юм.
Бүтэн зузаан зузаан нь арьсны эпидерми, арьсны доод хэсэг, гиподермис (арьсны доод давхарга) -ийг арилгадаг. Гоо сайхны хувьд үр дүн нь ихэвчлэн илүү сайн байдаг учир нь бүрэн зузаан зузаантай нүүрний зураглалыг ихэвчлэн зөвлөдөг.
Бүрэн зузаан бүдүүвчийг хэрэглэх нь арай хязгаарлагдмал. Эдгээр нь зөвхөн цусны судаснуудтай хамт амьдардаг өвчтнийг хамгаалахын тулд зөвхөн биений хэсгийг байрлуулж болно.
Холимог залгаас нь арьс, өөх, булчин, мөгөөрсийг зайлуулах үйлчилгээтэй. Эдгээр графикууд нь ихэвчлэн гурван хэмжээст сэргээн босголт, хамар гэх мэт газруудад ашиглагддаг.
Skin Grafts-ийн эрсдэл, хүндрэлүүд
Арьсны нөлөөнөөс үүсэх эрсдэл болон болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- цус алдалт
- гематом
- халдвар авах
- татгалзах / алдах / нас барах
- Хангалтгүй гоо зүйн үр дүн, жишээлбэл сорвижилт, арьсны бүтэц алдагдах, өнгө өөрчлөгдөх зэрэг болно
- арьсны мэдрэх чадвар буурах эсвэл багасгах
- мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх; архаг өвдөлт (ховор)
- Мэдээ алдуулах эрсдэл
Pre-Op анхаарал хандуулах
Арьс артерийн графикууд нь залуу нярай болон 60-аас дээш настай хүмүүст илүү эрсдэлтэй байдаг. Тамхи татдаг, архаг өвчтэй хүмүүс илүү эрсдэлтэй байдаг. Цусны даралт ихсэх эм , булчин сулруулагч, инсулин зэрэг тодорхой эмүүдийг хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог эрсдэлүүд байдаг.
Арьс сүйтгэх үйлдэл хэрхэн хийгдсэн бэ?
- Шарх мэс засалд бэлтгэгдсэн байна. Шарх нь цэвэрлэж, хэмжилт хийдэг. Дараа нь хандивлагч тал руу шилжүүлэх загварыг мөрдөнө.
- Мэдээ алдуулах мэс засал хийдэг. Шарх, овор хэмжээ, байршлаас хамаарч, залилангийн хэлбэр зэргээс хамааран мэс засал хийлгэх , мэдээ алдуулалт , бүсийн мэдээ алдуулалт, iv тайвшруулах , ерөнхий мэдээ алдуулалт , эсвэл тэдгээрийн хослолыг шаардаж болно.
- Хандивлагчийн арьсыг бэлтгэж, бэлтгэж байна. Арьс нь хуйвалдаанаар эсвэл тусгай ургац хураах машины тусламжтайгаар арьсыг зайлуулах боломжтой. Түүнчлэн залгаас нь "наасан" бөгөөд олон хяналттай зүсэлтийг залруулахад байрлуулсан процесс юм. Энэ аргыг үндсэн эдээс гарган авах шингэн болон хандивлагч арьсыг илүү өргөн талбайд тархах боломжийг олгодог.
- Хандивлагч сайтыг хаагаад байна. Бүрэн зузаан буюу нийлмэл залгаас бүхий энэ нь оёдлын утастай хийгддэг. Хагалгааны зузаан нь оёдлын газар дээр байх шаардлагагүй.
- Хулгайлагч хүлээн авагч тал дээр байрлуулсан. Нэгэнт газар дээр нь оёхыг оёдлын эд ангиудад оёх, үдээстэй холбоно.
- Даралтын боолтыг залилангийн хүлээн авагч тал дээр хэрэглэнэ. Шархын VAC гэж нэрлэгддэг тусгай вакуум аппаратыг эхний 3-5 хоногт газар дээр нь ус зайлуулах сувгийг хянахын тулд газар дээр нь байрлуулж, үлдсэнийг нь залгуулах боломжийг нэмэгдүүлэх болно.
- Эдгэрэлт эхэллээ. Эхлээд залгих газар дээр хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг эд эсээс амьд үлдэх боломжтой болгодог. Шинэ цусны судаснууд эхний 36 цагийн дотор өсч эхэлдэг бөгөөд дараа нь шинэ арьсны эсүүд нь дараа нь шинэ арьсаар хүлээн авагч талыг хамрахаас ургаж эхэлдэг.
- Post-Op Care: Хандивлагч болон хүлээн авагч сайтууд чийглэг, сайн хамгаалагдсан байх ёстой. Эмч тань эмийг зөв хэрэглэх талаар зааварчилгаа өгөх болно.
Эх сурвалж:
> Рао К, бусад Бүдүүн гэдэсний гэмтэл бүхий бүдүүн гэдэсний бүрэн хуягтай хамрын таглаа. Арьс өнгөний онлайн сэтгүүл. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Бүхэл бүтэн зузаан арьс Grafts: Орлуулах сандал бэлтгэхийн тулд сөрөг даралтын хэрэгслийг ашиглах нь хамгийн их үр дүнтэй. Хуванцар мэс заслын эмхтгэл. 2008, 60 (6): 661-6.