АГ-ийн "стандарт" эмчилгээ нь өөрчлөгдөж болно
Зүрхний өвчин, цус харвалт гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлээс гадна цусны өндөр даралт нь бөөрний өвчнийг үүсгэдэг . Зөвхөн бөөрний архаг өвчинтэй (CKD) өвчтөнүүд нь бөөрний үйл ажиллагааны төгсгөлийн үе шатанд (диализ эсвэл бөөрний шилжүүлэн суулгах хэрэгтэй болно) өндөр эрсдэлтэй байдаг тул цусны даралт их / хяналтгүй хэвээр байна.
Чихрийн шижингийн дараа цусны даралт ихсэлт нь бөөрний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.
Бөөрний дутагдал ба хөнгөн өвчний хоорондох ялгаа
Цаашид "зорилтот цусны даралт" -ыг хангах, хангах нь CKD-ийн урьдчилан сэргийлэх үндсэн практикийн нэг юм. Энэ нь диализ-хамааралтай болох цэг рүү хүрэхээс сэргийлж чадна. Гэхдээ энэ зорилтот цусны даралт гэж юу вэ?
Бидний цусны даралтыг эмчлэх арга зам бол нэг эмчийн санал бодлын асуудал биш юм
Үгүй, үргэлж биш! Энэ нь хүснэгтийг тойрсон сууж буй ухаалаг эмч нараар тодорхойлогддог бөгөөд одоогийн нотлох баримтыг харж, бид хэрхэн үүнийг хийх ёстойг бусад хүмүүст хэлье! Энэ бол Хамтарсан Үндэсний Хороо / JNC / бөгөөд Үндэсний Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас (NIH) байгуулсан болно. Тэдний хамгийн сүүлийн зөвлөмжүүд 2014 оны 2-р сард гарсан бөгөөд "JNC 8." JNC нь зөвхөн цусны даралт ихсэхийн тулд бид ямар эм хэрэглэхийг төдийгүй бас бидний зорилтот зорилтыг хангах цусны даралттай байх ёстой хамгийн сүүлчийн үгтэй байх болно.
Яагаад зорилтот цусны даралтыг өөрчилсөн юм
Ерөнхийдөө JNC 8-ээс өмнө бид цусны даралт ихсэх эмчилгээний зорилтуудын талаархи илүү түрэмгий хандлагатай байсан бөгөөд өвчтөнийг 130/80 хүртэлх зорилтот түвшинд эмчлэх нь илүүтэй байв. Гэсэн хэдий ч, зөвхөн ярвигтай болгохын тулд JNC нь цусны даралтын менежментийн талаарх цорын ганц албан ёсны байгууллага биш гэж хэлье.
Хүснэгт 6-ыг харна уу.
Та 2010-2011 оны үеэс өмнөх удирдамжийг анзаарч магадгүй бөгөөд өмнө нь зорилтот түвшинг бууруулахын тулд цусны даралтыг илүү түрэмгий болгохыг зөвлөж байна. Үнэндээ бол ихэнх анхан шатны эмч, зүрх судасны эмч, нефрологичдод хүлээн зөвшөөрсөн сайн мэдээний үнэн байсан нь маш хоцрогдож байв. Гэсэн хэдий ч 2010 онд анатомийн анагаах ухааны сэтгүүл (NEJM) -ын ариун нүүр хуудсанд мэдээлэгдсэн цусны даралт ихсэх талаар ихээхэн судалгаа хийсэн. ACCORD-ийн судалгаагаар цусны даралт ихсэх нь 140 мм-ийн илүү сул систолын 120 мм-ээс бага систолын эмчилгээнд үр дүнгүй гэж үзжээ. Энэ нь цусны даралтын түвшин үргэлж сайн, өндөр нь муу гэж итгэдэг эрүүл мэндийн нийгэмлэгийн "хүлээн зөвшөөрсөн" мэргэн ухааны нүүрэнд ниссэн! Гэхдээ энэ туршилт нь саванд гэрэл гэгээтэй биш байсан бөгөөд үүнээс өмнө бид "INVEST" хэмээх туршилтыг цусны даралтыг эмчлэхэд ашиггүй гэж үзсэн.
(Альтернатив эмийн нэгэн адил АГ-ийн эмчилгээ нь асар их маргаантай зүйл бөгөөд өөрчлөгдөж байдаг зүйлүүд юм. Хоёр удирдамж нь бие биентэйгээ тохироогүй мэт санагдаж, JNC ч шударга хувь хэмжээгээр авсан ).
Одоогийн эмчилгээний зорилтууд
JNC ерөнхийдөө нийт хүн амд тулгуурлан зорилтот түвшинг санал болгодог:
- Нас <60 жил: зорилт нь 140/90-ын доор байлгах зорилготой
- Нас> 60 жил: зорилтот түвшин нь 150/90-аас бага байлгах зорилготой
Бөөрний өвчинтэй хүмүүст зориулсан зорилтот бүлэгт өөр өөр байдаг
Цусны даралт ихсэх дундаж түвшинд хэрэглэдэг өндөр магадлалтай хүмүүс нь бөөрний эмгэг бүхий гипертензийн өвчтөнд хэрэглэж болохгүй . Үнэндээ бид эмчилгээний доод зорилгыг санал болгосон Бөөрний Өсөн нэмэгдэж буй Глобаль үр дүнг сайжруулахтай адил бөөрний өвчинтэй холбоотой илүү олон байгууллага байдаг. Харин JNC 8-ийн хувьд зорилтот түвшин нь цусны даралт <140/90 нас хүртэлх насны ялгаагүй хүн бүрийг бөөрний өвчинтэй байлгах зорилт юм.
Хэрэв та энэ түвшинд дундаж түвшинд байх хандлагатай байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв та энэ дугаарт ойрхон байвал хоолны дэглэм / амьдралын хэв маягийг өөрчилж болно.
Энэ нь бас хэрхэн хандах тухай
Дээр дурьдсан зүйл бол та АД-ын түвшинд ямар зорилт тавина. Гэхдээ хамгийн сүүлийн үеийн эмч та зорилгодоо хүрэхийн тулд ямар эмийг хэрэглэхийг санаж байх болно. Эцэст нь цусны даралт ихсэх эмчилгээг үргэлж зөвтгөдөггүй . Би энд тэндгүй явж чадахгүй, гэхдээ та үнэхээр мэдэхийг хүсч байгаа бол JNC 8-ийн нарийн мэдээллийг авч болно.
АГ-ийн эмчилгээнд ихэвчлэн "эмчлэгддэг шинжүүд" гэж нэрлэдэг. Тухайлбал, цусан дахь даралт нь энэ зорилгодоо хүрч байсан ч шээсний хэт их уураг бүхий хүнийг lisinopril (цусны даралтын эм) дээр тавьж болно. Энэ тохиолдолд цусны даралтын эмийг бусад заалтанд хэрэглэж байна.
Бөөрний эмгэгтэй ихэнх өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааг оновчтой болгох, бөөрний өвчний төгсгөлд хүргэх магадлалыг бууруулахад чиглэсэн зорилтот зорилт нь <140/90 байна. Ядаж л бид JNC 9 хүртэл зогсож байна!