Үндсэн диализ 101
Бөөрний бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлын шат дамжлагыг давна. Эдгээр үе шатууд нь 1-ээс 5-р бөөрний архаг өвчин (CKD) ангилалд хамаардаг. 5-р үе шат нь олон хүн диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгахыг шаарддаг хамгийн муу зүйл юм. Бөөрний хөнгөн өвчтэй хүн 1-3 үе шаттай хүн 5-р шатанд хүрэх болно.
Бөөрний эмгэг нь хүндрэлийн урт угаалгын жагсаалттай байдаг. CKD-ийн эрт үе шатанд эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эмнэлгийн менежменттэй байдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, хэвийн бус электролит, хаван, хаван зэрэг CKD-д тохиолдох хүндрэлийг эмчлэхэд хангалттай. Гэсэн хэдий ч эцэст нь, та ахиад бөөрний өвчин, CKD үе шатанд ахиц дэвшил гарвал эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн эмнэлгийн менежменттэй харьцахад хүндрэлтэй болдог. Энэ үед та бөөр шилжүүлэн суулгахгүй байх (эсвэл хэрэв та үүнийг зөвшөөрдөггүй) тохиолдолд диализ хэрэгтэй болдог. Ихэнх өвчтөнүүд диализийн талаар хэдэн үндсэн асуултыг ярилцъя.
Диализ гэж юу вэ?
Диализ бол зарим бөөрний үйл ажиллагааг орлуулах хиймэл арга юм. Бөөр нь зөвхөн "шээс гаргах" -аас гадна биеийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Би эдгээр функцийг өөр газар нарийвчлан авч үзсэн боловч энд товч хураангуй байна:
- Бөөр нь натри, кали зэрэг бүх электролитүүдийн түвшинг зохицуулж, хэвийн хэмжээнд байлгахад чухал үүрэгтэй.
- Тэд таны цус дахь усны хэмжээ, цусыг төвлөрүүлдэг.
- Тэд улаан эсийг "эритропоэтин" гэж нэрлэдэг дааврын бэлдмэлийг үүсгэдэг
- Тэд таны ясыг эрүүл саруул байлгах хэрэгтэй
- Эдгээр нь ердийн бодисын солилцооноос үүсдэг илүүдэл хүчиллэгийг таны системээс гаргадаг
- Хамгийн чухал нь тэд цусны даралтыг хянаж байдаг
Диализ нь зарим функцийг орлох боловч зарим функцийг орлуулахыг оролддог.
Диализ гэж юу вэ? Диализ гэж юу вэ?
Диализ нь диализийн хэлбэрээс хамаардаг. Нэг аргыг (АНУ-д ажилдаг хамгийн түгээмэл) гемодиализ гэж нэрлэдэг. Хемо гэдэг нь цусаар Грек үг юм. Тиймээс "цусны диализ" нь өвчтөний цусыг "диализийн хандалт" -аас аваад, бөөрний шүүрлийн функцийг дуурайдаг шүүлтүүртэй машинаар тараагддаг. Цус энэхүү шүүлтүүрээр дамжиж өнгөрсний дараа (диалиач гэж нэрлэдэг) цэвэршүүлсэн цус өвчтөнд буцаана. Гемодиализ нь голдуу "диализийн төв" ( төвийн гемодиализ ) -д хийгддэг бөгөөд долоо хоногт 3 удаа хийдэг, 3-4 цагаар (энэ нь өвчтөний хэмжээнээс хамаардаг) байдаг. Гэсэн хэдий ч гэртээ гемодиализ хийх боломжтой байдаг. Үүнийг гэрийн гемодиализ гэж нэрлэдэг. Энэ аргыг долоо хоногт 5-7 удаа гүйцэтгэх боломжтой боловч тус бүр 2-4 цаг тутамд богино хугацаатай байдаг.
Гэрийн нөхцөлд өөр нэг хэвийн диализыг гялтангийн диализ гэж нэрлэдэг. Хэвлийн хөндийн гэдэс хэвлийн хөндийд хамаарна. Энэ хэвийн үед байнгын катетерийг хэвлийн хананд дамжих өвчтөний гялтангийн хэсэгт оруулдаг. Цэвэр диализийн шингэнийг дараа нь гялтангийн гүнд суулгаж, энэ шингэн нь хорт цусыг цэвэрлэх хэдэн цагийн турш тэнд байрладаг. Дараа нь энэ бохир шингэнийг шавхан, илүү цэвэр шингэнийг шингээдэг. Энэ мөчлөг хэд хэдэн удаа давтана (ихэвчлэн шөнийн цагаар "дугуйчин" гэж нэрлэдэг машиныг ашиглан), өглөө нь өвчтөн жолоодлогоосоо өөрийгөө угааж катетерийг тагладаг.
Диализын хандалт гэж юу вэ?
Диалезийн хандалт эсвэл цочрол нь хэн нэгнийг гемодиализаар хүлээн авах үед хоёр зүүг оруулж байгаа сайт юм. (Хэвлийн диализд байгаа өвчтөнүүд ийм шуналтгүй өвчтөнүүд биш, харин гэдэс дотроо байнга сууж байдаг катетер). Шунт дахь зүүний нэг нь биеийн цусыг диализийн машин руу дамжуулдаг ба нөгөө нь машинаас өвчтөнд цэвэр цусыг буцааж өгнө.
Шунт нь өөрөө артери ба судлын хоорондын холбоо юм. Энэ холболтыг бий болгох мэс засал хийлгэх мэс засалч (энэ нь fistula гэгддэг) эсвэл хиймэл хоолой ашиглаж болох юм.
Диализ нь гэртээ хийх боломжтой юу?
Тийм ээ! Хэвлийн диализ ба гэрийн гемодиализ аль аль нь өвчтөнүүд өөрсдөө гэртээ хийж болно. Нефрологич , диализийн сувилагч таныг хэрхэн үүнийг хийх талаар хэдэн долоо хоногийн турш сургах болно. Та үүнийг тайвшруулсны дараа тэд танай гэрт тайвширна.
Та одоо нефрологичоор сард нэг удаа харсан байх шаардлагатай бөгөөд та алдааг олж засварлах дуудлагаар эмийн сувилагч болон диализийн сувилагч аль алиныг нь эзэмших болно. Диализ сувилагч нар утас дээр анхаарал тавих боломжгүй зүйл байвал гэртээ очдог.
Ямар хэлбэрийн диализ нь "хамгийн сайн" вэ?
Эмнэлгийн талаас нь авч үзвэл, ямар ч харьцаа нь нөгөө талаасаа илүү сайн байх ёстойг судалгаагүй байна. Энэ бол амьдралын хэв маягийн сонголт юм. Гэрийн диализ нь өөрсдийгөө асарч сувилах чадвартай өвчтөнүүд ихэвчлэн идэвхтэй байдаг бөгөөд диалезийн төвд "уядаг" байхыг хүсдэггүй, эсвэл байнга аялахыг хүсдэг. Гэрийн диализтэй хамт ирдэг хараат бус байдал нь олон өвчтөнд хүч чадал өгдөг. Энэ нь мөн диализийн төвд гуравхан удаа аялал хийхгүйн улмаас амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч та эрүүл мэндийнхээ төлөө их хэмжээний хөрөнгийг эзэмших хэрэгтэй учраас "агуу их хүч чадал ирдэг"