Нефрологи судлаач гэж юу вэ, та хэзээ нэгэн цагт харагдах ёстой вэ?
Нефрологич нь бөөрний өвчний оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар юм. Бөөрний эмч ямар нөхцөлд эмчлэх вэ, мөн эдгээр мэргэжилтний аль нэгэнд шилжүүлэх шаардлагатай вэ?
Бөөрний өвчний тойм
Хэрэв та урьд нь бөөрний өвчин судлалын талаар сонсоогүй бол гайхах зүйлгүй. Бөөрний архаг архаг өвчин (CKD) нь ихэвчлэн "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэгддэг тул олон хүн шинж тэмдэг илрэх үед бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг.
Бөөрний өвчинг тодорхойлоход хэрэглэж болох олон янзын нэр томъёо байдаг бөгөөд энэ нь төөрөгдөлд оруулж болно. Дээр дурдсанчлан бөөрний эмгэгүүд нь бөөрний эмгэг эмч эмч нар юм. Грек үг нь "нефрос" гэдэг нь бөөр юм. Мөн та бөөрний өвчнийг тодорхойлоход хэрэглэдэг бөөрний өвчинийг нэрлэж болно. Бөөрний нэр нь латин үндэс гэсэн "рентген" гэсэн үгнээс гаралтай бөөр юм.
Таны бөөрөнд ямар төрлийн өвчинд нөлөөлж болох, нийтлэг шинж тэмдгүүдийн зарим нь юу вэ? Судалгаагаар нефрологичд зочлох хугацааг хойшлуулах нь таны хүндрэл, үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул энэ нь чухал асуулт юм.
Бөөрний эмч нар (нефроологчид)
Бөөрний эмч нар бөөрний өвчлөлийн янз бүрийн төрөлтэй хүмүүст анхаарал тавьдаг:
- Бөөрний цочмог гэмтэл: Бөөрний цочмог өвчин гэдэг нь шок (бөөрний цусны урсгал буурах), шингэн алдалт, бөөрний эмгэг
- Бөөрний архаг архаг дутагдал: Бөөрний архаг өвчин нь хэд хэдэн янзын нөхцлөөс шалтгаалан үүсдэг (доор үзье)
- Бөөрний чулуу: Бөөрний чулуу нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд үүсгэдэг
- Бөөрний халдвар (пиелонефрит): "Шээсний замын халдвар" гэдэг нэр томъёо нь шээсний нянгийн хоорондох нөхцөл, шинж тэмдгийн давсагны халдвар, бөөрний халдвар ( пиелонефрит )
Бөөрөнд нөлөөлж болох олон төрлийн эмчилгээ байдаг. Бөөрний дутагдалд хүргэдэг илүү түгээмэл нөхцөлүүд нь:
- Чихрийн шижин ( чихрийн шижингийн нефропати ): Чихрийн шижин нь АНУ-д бөөрний дутагдлын гол шалтгаан болдог
- Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин (зүрх судасны хам шинж )
- Таргалалт
- Бөөрний архаг архаг үрэвсэл
- Бөөрний чулуу нь түгжрэл үүсгэдэг
- Төрөлхийн (төрөлтөөс) бөөрний бөөрний өвчин гэх мэт
- Гломерулонефрит: Гломерулонефрит нь бөөрний үрэвсэл юм. Энэ нь олон тооны процессууд, түүний дотор хоолойнуудыг үүсгэдэг бактериуд юм.
- Lupus ( lupus nephritis ) холбоотой бөөрний өвчин
- Плицистик бөөрний эмгэг: Цистик бөөрний өвчин нь удамшлын өвчин бөгөөд өвчин эмгэг, эрт үед нас ахих тусам өөр өөр байдаг.
- IgA нефропати гэх мэт автоиммун өвчин
- Бөөрний дутагдлын хоёрдогч элэгний өвчин ( хам шинжийн хам шинж )
Бөөрний архаг архаг өвчин нь өвчний хүнд явцаас хамаарч 5 үе шаттайгаар тодорхойлогддог. 1-р зэргийн бөөрний дутагдал нь бага зэргийн өвчнийг хэлдэг бол 5-р ангийн бөөрний дутагдал нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.
Бөөрний эмгэгийг удирдахаас гадна (нөхцөл байдлыг засах, эсвэл муудаж эхлэхээс сэргийлэх гэх мэт) бөөрний эмч нар бөөрний эмгэгтэй холбоотой байдаг. Жишээ нь электролитийн эмгэг (ялангуяа калийн түвшинд), цусны даралт ихсэх зэрэг эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
Бөөрний өвчний шинж тэмдэг
Бөөрний өвчний илүү түгээмэл шинж тэмдгийг ойлгохын тулд бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааг хянах нь зүйтэй . Таны бөөр таны нуруун дээр байрладаг. Диафрагмын доод талд эсвэл гэмтэл нь таны бөөрөнд гэмтэл учруулж болзошгүй. Бөөр нь хэд хэдэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд таны цусыг хордуулахын тулд цусыг шүүх, электролит (натри, кали гэх мэт) зохих түвшинд байлгахын тулд таны эсийн зөв үйл ажиллагааг хангаж, таны бие дэх шингэний тэнцвэрийг хадгалах болно.
Хэрэв та шингэн алдвал өөрөө бөөрний шингэнийг биеийнхээ нөхөн сэргээх чадвартай болгохын тулд эхлээд ажилладаг боловч бөөрний гэмтэл нь удаан буюу их хэмжээний шингэний дутагдалд орно. Хэрэв таны бөөр зөв ажиллаж чадахгүй бол таны биед агуулагдах натри, калийн түвшинд нөлөөлж болно. Бөөрний өвчний электролитийн асуудал ноцтой байж болно. Калийн зөв хэмжээ нь таны зүрхний үйл ажиллагааг зөв явуулахад шаардлагатай байдаг тул бөөрний асуудал нь зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг.
Хэвийн бус буюу бага хэвийн бус даралт нь бөөрний гэмтэл учруулж болзошгүй. Бөөрний гэмтэл нь цусны даралтыг зохицуулахтай холбоотой асуудал үүсгэдэг.
Бөөр нь цусны улаан эсийг үүсгэдэг дааврын бэлдмэлийг хариуцдаг. Энэ шалтгааны улмаас бөөрний өвчин цус багадалт , цусны улаан эсийн тоо багасахад хүргэдэг.
Зарим хүмүүс шээс хөөх хүндрэлтэй байдаг. Заримдаа хүмүүс бөөрний байрлалаас болж өвдөлт намддаг. Бөөрний чулуу нь хүүхэд төрүүлэхтэй төстэй хүнд өвдөлтийг мэдэрч болох боловч өвдөлтгүй байж болно.
Өвөрмөц бус эсвэл тодорхойгүй шинж тэмдгүүд нь нийтлэг байдаг бөгөөд таны шинж тэмдгийг нарийвчлан тодорхойлж чадахгүй байсан ч эмчтэйгээ яагаад харагдах шалтгаан болдог. Эдгээр нь ядрах, нойргүйдэл, аман дахь метал амт зэргийг багтааж болно.
Бөөрний өвчний эрт үед, заримдаа бөөрний өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зарим шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үнэндээ бөөрний өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол ямар ч шинж тэмдэг биш юм !
Бөөрний эмгэгийг оношлох
Бөөрний эмгэгийг илрүүлэх, хянахын тулд хэд хэдэн төрлийн тест байдаг. Үүнд цусны шинжилгээ ( BUN (цусны шээсэн азот), Кр (креатинин), GFR (гломеруляр шүүх), шээсний шинжилгээ (ялангуяа протеинуриа хайж), CT, MRI, болон IVP зэрэг дүрс оношлогоонууд орно.
Нефрологичийг үзэх хамгийн сайн цаг
Нефрологийг харах нь хамгийн тохиромжтой цаг хугацаа таны онцгой нөхцөл байдлаас шалтгаалж өөр өөр байж болно. Энэ нь таны креатинин CKD шатны 4 гэж нэрлэгдэх хангалттай өндөр байх тохиолдолд нефрологичоор илэрч болно. Энэ нь 30-аас бага GFR гэсэн үг юм.
Нефрологи судлаач гэж нэрлэгдэх нь чухал
Нефрологичд шилжүүлэх ач холбогдлыг би онцолж байна. Үнэн хэрэгтээ олон тооны анагаах ухааны судалгаанууд нь нефрологичоор хоцорсон өвчтөнүүд үхэх магадлал ихтэй, эсвэл диализ руу урагшилж байгаа гэдгээ нотолсон байна!
Бөөрний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс
Бөөрний өвчин шинж тэмдгүүдийн өмнө ноцтой болж эхлэх тул сэжигтэй өндөр индекстэй байж, таныг бөөрний өвчинд нэрвэгддэг нөхцөл байдлыг мэдэж байх нь чухал юм. Бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс нь:
- Чихрийн шижин
- Цусны даралт ихсэх
- Зүрхний өвчин, титэм артерийн өвчин, зүрхний дутагдал гэх мэт
- Тархины судасны эмгэг (цус харвалт), захын судасны өвчин (аортын аневриз зэрэг)
- Бөөрний өвчний гэр бүлийн түүх
- Үрэвслийн бус стероидын эсрэг эмүүд (NSAIDS), Advil (ibuprofen), Celebrex
Эмчилгээ
Бөөрний эмгэгийг эмчлэх нь өвөрмөц шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа хүндэрсэн үед хүн бөөрний дутагдал буюу бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Таны бөөрөнд өөрийн өмгөөлөгч байх
Бөөрний өвчний үед нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн ахимаг үе шатандаа орохоосоо өмнө эргэлтэнд ордоггүй. Тиймээс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дараагийн удаа таны эмч таны GFR-ийн үр дүнг хэлэлцэхийг хүсч байгаагаа хараарай.
Бөөрний эмчийг харахад доод тал нь
Бөөрний эмчийг харах хамгийн тохиромжтой цаг нь бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний байдал, бусад эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Бөөрний эмгэгийг илрүүлэх лавлагаа нь Cr (дөрөвдүгээр үе) буюу 30-аас доош насны GFR-ийн түвшинд тооцогдох ёстой боловч зарим хүмүүс бөөрний эмчийг эртхэн харах ёстой. Бөөрний эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө өгөх нь амьд үлдэхтэй холбоотой учраас өвчтөнүүдийн нэгийг нь хожим нь бус харин эртнээс нь харах нь дээр байдаг.
Эх сурвалж:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Нефрлийн эмч рүү эрт шилжүүлэн суулгах Өвчтөний эсэн мэнд бойжилт сайжирсан: Солонгост Бөөрний өвчний үеийн кохорт судалгааны prospect PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Ухаалаг, Н., Диберг, Г., Ладхани, М., Т.Тит нар. Бөөрний өвчний төгсгөл хүртэлх явцыг сааруулах чиглэлээр мэргэшсэн нефрографийн эмчилгээнд эрт шилжүүлэх. Системийн үнэлгээний талаархи Cochrane мэдээллийн сан . 2014. (6): CD007333.
> Ухаалаг, Н., Т.Тит. Бөөрний архаг өвчлөлийн үед шилжүүлэн суулгасан эпилепсийн шинжилгээ: Системчилсэн тойм. Америкийн анагаах ухааны сэтгүүл . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.