Бөөрний генийн эмгэгийг эмчлэх, эмчлэх
Ерөнхий тойм
Нэрээр нь дурдсаны дагуу тах бөөр нь хоёр бөөрөнд тахийлгахын тулд нэгдэл үүсгэх эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн бөөрний хэлбэр, бүтэц биш хэвийн бус юм. Тэдний байршил хэвийн бус.
Хэвлийн дээд хэсэгт, хавирганы торны доор, нурууных нь дэргэд байхын оронд тахал бөөр нь аарцагны доод хэсэгт бага байдаг.
Энэ нь бөөрний байршил, бүтэц, цорын ганц генетикийн эмгэг биш юм. Өөр нэг жишээ бол " Этиоп бөөр " гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Бид яагаад морины бөөр яагаад үүсч, түүний үр дагаварыг ойлгохын өмнө бидний умайн үед хөгжих явцад хүний бөөрөнд үүсэх хэвийн төлөв байдлыг ойлгох хэрэгтэй.
Энгийн хүний бөөр үүсэхийг ойлгох
Бид үр хөврөлийн шатанд явж, бүрэн биетэй хүн болж хөгжихөд бөөр нь бүрэн гүйцэд, боловсрогдсон бөөр үүсэхээс өмнө бидний хөгжиж буй гурван үе шатыг дамждаг:
- Пронефрос
- Мезонефрос
- Метанефрос
Эртний эсийн анхдагч шөл, анхдагч бүтэцтэй бөөгнөрөл нь бүрэн ажиллагаатай бөөрөнд бөөгнөрнө. Мэттемефрезын үе шатыг 6 долоо хоногоор жирэмслэх боломжтой. Энэ нь "метанефрит мезенкейм", "шээсний уруул" гэсэн үгнээс бүрддэг. Эдгээр бүтэц нь эцэст нь бөөр, шээсний хоолойг үүсгэдэг.
Энэ үйл явцыг яагаад ойлгох хэрэгтэй вэ? За яахав, хүний бөөрөнд эцсийн бүтцийн төгсгөл хүртэл тодорхой бүтэц, байрлал өөрчлөгдөж байдаг төдийгүй тах өвчний эмгэгийг ойлгоход хялбар болдог. Тиймээс дээр дурдсан метанфросын үе шат (бөөрний хөгжлөөр урагшлах) нь бидний аарцаг дээр байрладаг ба бөөрний нас баралт (хэвлийн дээд хэсэг) байх тохиолдолд биш гэдгийг анхаарах нь сонирхолтой юм!
Бид үр хөврөлөөс нас барахад бидний биений өсөлт нь энэхүү хөгжиж буй бөөрний харьцангуй байрлалаар аарцагнаас шилжиж аажмаар аажмаар дээшлэх болно (хавирганы тор болон нурууны баганын дэргэд ). Зөвхөн бөөр нь төдийгүй ярихдаа дотооддоо эргэлддэг бөгөөд "бөөрний аарцаг" гэж нэрлэгддэг нурууны багануудтай нүүр тулж байна. Энэ процессыг эргэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд бөөрний дээд байрлал руу шилжин суурьшилтыг шилжих гэж нэрлэдэг. Энэ процесс нь үр хөврөл 8 долоо хоног байх үед дуусдаг.
Одоо хүний бөөр үүсэх талаархи тоймтой бол бид эргэлт, шилжих үйл явцтай холбоотой аливаа саад тотгор нь бидний бөөр нь буруу байршилд байж болох талтай төдийгүй бас магадгүй нэг бөөрөнд наалдсан, баруун, зүүн бөөр ялгаатай.
Бүтэц
Бөөрний тахал бол бидний "өвөрмөц бус өвчин" гэж нэрлэдэг. Үг хэлэхийн нэгэн адил бөөрөнд хавсарч байх үед өвдөлтийн гажиг үүсдэг. Энэ нь бөөрний хэвийн шилжилт хөдөлгөөний үйл явцтай холбоотойгоор гарахгүй. Илүү ховор тохиолдох нь хэвийн бус шилжилт хөдөлгөөн нь нөгөөгөөсөө зөвхөн нэг бөөрөнд нөлөөлдөг үзэгдэл юм. Нугасны баганын нэг талд нь бөөр хоёуланд хүргэдэг.
Үүнийг "гажигтай ectopic бөөр" гэж нэрлэдэг.
Бөөрний бөөрөнд бөөрний доод түймэрүүд нэг нэгээр нь хайлуулж, тахлын хэлбэрийг бий болгоно. Бөөрний шээсэн хоолой (шээсний урсгалт гэгддэг) одоо байгаа хэвээр байгаа бөгөөд тал бүрийг тус тусад нь зайлуулдаг. Бөөрний фермийн хэсэг нь "ёроол" гэж нэрлэгддэг.
Энэ хэсэг нь нуруундаа тэгш хэмтэй байж болно. Хэрвээ нөгөө талаасаа илүү нуруутай байвал бид үүнийг "тэгш бус тах бөөр" гэж нэрлэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны фибрин нь үүсэлтийг үүсгэдэггүй, эсвэл байж болох юм. Тиймээс энэ нь бөөрөнцөр эд эсийн холбоос бүхий хоёр бөөрийг харахад ердийн зүйл биш юм.
Тархалт
Дунджаар судалгаагаар тах өвчний бөөрийг 0,4-1,6 өвчтөнд, 10,000 амьд төрөлт тутамд харуулав. Гэхдээ энэ нь зөвхөн тайлагнасан тохиолдол юм. Бад тахал байгаа нь өвчтөнд ихэвчлэн мэдэгддэггүй тул бодит тохиолдлууд өндөр байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Ихэнх нь үгүй. Үнэн хэрэгтээ, тах өвчний бөөрийг бусад шалтгааны улмаас хийдэг судалгаа шинжилгээн дээр авдаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд илрэх үед эдгээр нь ихэвчлэн бөөрний хэвийн бус байршил, чиглэлээс шалтгаалан шээсний урсгалын гажигтай холбоотой байдаг. Шинж тэмдгүүдийн зарим нь:
- Шээсэнд шатаах үед шээсний давтамж нэмэгдэх, шээс ялгарах давтамж нэмэгдэх нь шээсний замын халдварыг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Энэ эмгэг нь шээс ялгаруулалтын урсацыг оновчтой бус гэж үздэг. Энэ нь бактерийн өсөлт хөгшрөлтийн сайн орчин бөгөөд статик шээсний халаас юм
- Шээсний замын түгжрэлээс үүдэн хагарал буюу аарцгийн өвдөлт
- Бөөрний чулуу ихсэх эрсдэлтэй. Эдгээр нь эргээд далан эсвэл аарцагны өвдөлтийг үүсгэдэг ч шээсний цус харагдах болно. Өөрсдийн чулуу нь шээсний замын халдварт хүргэдэг
- Шээсний рефлюксийг шээсний замд байлгах нь шээсний замын халдвар, бөөрний сорвижилтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь VUR (vesicoureteral reflux)
- Гидронефрозид - энэ нь бөөрний дотор томорсон, шээсний замын түгжрэлийн системийг хэлдэг. Энэ бөглөрлийг бөөрний болон шээсний чулуугаар бий болгож, гаднах байгууламжуудаар шээсний шахалтыг шахаж хийдэг.
- Бэлгийн бусад эмгэгүүд - тах өвчний бөөр нь генетикийн хэв гажилтын спектрээс бүрддэг тул бэлгийн замаар дамжих бусад гажиг шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь хөвгүүдэд дутуу илэрсэн сорилууд, охидын хэвийн бус бүтцийн бүтэц багтдаг.
Хүндрэлүүд
Ихэнх хундрэлууд нь дээр дурдсан шинж тэмдгууд, шээсний замын бөглөрөлтэй холбоотой тах өвчний шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй байдаг.
Сонирхолтой нь, тах өвчтэй өвчтөнүүд нь "Wilms хавдар" гэж нэрлэгддэг бөөрний хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдлийн шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй. Энэ нь анх 30 жилийн турш явагдсан Үндэсний Wilms Tumor судалгаагаар байгуулагдсан бөгөөд Wilms хавдартай 41 өвчтөнийг илрүүлсэн бөгөөд тах өвчний улмаас бөөртэй болсон байна.
Магадгүй өдөр тутмын эмгэгийн талаар илүү их эмзэглэж байгаа бол тах бөөрний хэвлийн гэмтэлээс осол гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг явдал юм. Жишээ нь: суудлын авто ослын үед суудлын бүсээ гэмтээх үед суудлын бүс нь нурууны эсрэг тах өвчний хэвлий дотор гэдэсний хэсгийг агуулж болно. Хэвийн сууж, хоорондоо холбогдоогүй хэвийн хүний бөөр нь ихэвчлэн эрсдэлд ордоггүй.
Оношлогоо
Дээр дурдсанчлан, тах өвчний хэвлийд хэвлийн зураглалын үед илрэх болно. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд, тэмдэглэгээ, хүндрэлүүд тэмдэглэгдэж байвал дараагийн судалгааг ихэвчлэн хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, хэрэв та тах өвчний олон давтамжтай шээсний замын халдварыг давтан үзсэн бол бөөрний эмч нь шээх цөцгийрмограм (VCUG) гэж нэрлэгддэг ямар нэг зүйлийг шээсний рефлюкс уу гэдгийг тодорхойлохыг зөвлөдөг. Захиалга өгөх бусад тестүүд орно:
- Бөөрний үйл ажиллагааны сорилууд: эдгээр нь ихэвчлэн BUN, креатинин зэрэг цусны шинжилгээ, GFR тооцооллыг агуулдаг. Уураг, цусны шээсний шинжилгээ бас тустай байдаг. Дэлгэрэнгүйг эндээс үзнэ үү.
- Бөөрний урсгалын скрининг бөглөрөлтийг баталгаажуулах
- CT Urogram
Эмчилгээ
Хэрэв том хүндрэл, шинж тэмдэг илэрдэггүй, бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бол цаашид эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ өвчтөнд бөөрний мэдрэх чадвар нь хэвлийн гэмтэлийг цоолдог талаар анхааруулсан байх ёстой. Шээсний урсгалд саад учруулснаас шалтгаалан хүндрэл гарвал өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч (нефрологич, эмч) -аар үнэлэх ба мэс засал хийснээр бөглөрөлтийг багасгах эсэхийг тогтоох. Ихэнх өвчтөнүүдэд удаан хугацааны таамаглал сайн.
Үг нь
Бөөрний бөөр нь бөөрний байрлал, бүтэц харьцангуй ховор тохиолддог гэдгийг санаарай. Ихэнх өвчтнүүд шинж тэмдгүүд илрэхгүй бөгөөд тэдний тахит бөөрийг зураг дээр илрүүлэх боломжтой байдаг бол цөөн тооны өвчтөнд шинж тэмдгүүд илэрч болох бөгөөд шээс, бөөрний чулуу, шээсний замын халдварыг түгжрэлтэй холбоотой байдаг.
Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ, түүний дотор мэс заслын эмчилгээ хийлгэх зэрэг мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болох боловч ихэнх өвчтөнд аюулгүй хяналт тавьж, цаашид үнэлгээ өгөх, эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Хэдийгээр та морины бөөрөнд (ялангуяа хэвлийн хямралтаас болж) бие махбодийн осол гэмтэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй боловч урт хугацааны таамаглалыг таатай байхыг санаарай!
Эх сурвалж:
> Fekak H, бусад 36 тохиолдол дээр суурилсан тах бөөрний менежмент. Prog Urol. 2004 оны 9; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J дээр. Тахах бөөрний зураг ба тэдгээрийн хүндрэлүүд. 2008 оны 6-р сар, 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Бөөрний бөөрний гэмтэл тасарсан. Actas Urol Esp. 2006 оны дөрөвдүгээр сар, 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. Тевний бөөрний Wilms хавдар үүссэн нь: Үндэсний Wilms Tumor Study Group (NWTSG) - ийн тайлан. J Pediatr Surg. 2002 оны наймдугаар сар, 37 (8): 1134-7.