Хэвлийн хөндийн халдвар нь PD-ийн айдас түгшүүр юм
Хэвлийн гялтангийн диализ (эсвэл PD) нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнд диализийн хэлбэр бөгөөд өвчтөний гэдэсний хөндий нь гялтангийн гэдэс гэгддэг бөгөөд энэ нь өөрөө хиймэл бөөр юм. Энэ нийтлэл нь диализийн хүндрэлийг (цуврал гемодиализ ба хэвлийн диализ, энд холбоос, энд , энд харна уу ) цуврал цувралуудын нэг юм. Дараахь нийтлэл нь хэвлийн диализийн өвчтөнүүдэд харагдахуйц халдварт хүндрэлийг тодорхойлно.
ГҮЙЦЭТГЭХ ЗОРИЛГО
Диализийг хэвлийн диализ гэж нэрлэдэг өвчтөнд хэвлийн диализ хийдэг диализийг PD-ийн катетер гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэнхдээ Achilles-ийн өвчтөний өсгөвөрт байдаг. Өөр өөр төрлийн халдварууд нь сайтаас хамаарч болно. Эдгээр нь PD-ийн катетерийн гарцын талбайд (катетер гарч ирснээс гарах, гарц руу халдварлах гэж нэрлэдэг цэг ), "туннель" (арьсан дор, хэвлийн булчингийн дагуу туннел халдвар гэж нэрлэдэг) , эцэст нь гэдэсний хөндийд "гялтанзалт" гэж нэрлэдэг (халдвартай бол перитонит гэж нэрлэдэг). Үүнийг ойлгоход туслах зураг энд байна.
БАЙГАЛЬ ОРЧИНД ХАЛДВАРТАЙ ӨӨРЧЛӨЛ
Зарим өвчтөнүүд нь перитонити зэрэг халдварт өвчинд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнд:
- Хар арьстан
- Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд
- Гемодиализаас гялтангийн диализ руу шилжсэн өвчтөнүүд
Ерөнхийдөө, PD хэрхэн яаж хийдэг вэ (гарын авлагатай эсвэл дугуйтай машин хэрэглэдэг) перитонитит үүсэх эрсдлийг өөрчлөхгүй байх ёстой. Их Британийн Бөөрний Ассоциацийн мэдээллээс үзэхэд дундаж өвчтөн 18 сарын хугацаанд (нэг өвчтөнд ногдох өвчний онооны 0.67 тохиолдол) тутамд нэг удаа тохиолддог. Энэ бол зүгээр л жаахан дүрэм бөгөөд халдварын эрсдэл, тархалт нь янз бүр байна.
ТЕНДЕР БА ҮНДСЭН БАЙГУУЛАЛТ
Халдвар эхэлснийг өвчтөн эхлээд тэмдэглэдэг. Өвчтөн юу гэж үзсэн, эсвэл нефрологич олдвол халдварын талбай өөр өөр байж болно:
- Гадна талын халдвар шиг өнгөц халдвар нь арьсыг катетер үүсгэдэг цэгийн эргэн тойрон дахь улайлт эсвэл улайлтыг үзүүлж болно. Энэ сайт нь өвдөлт, халууралт, эмзэглэл байж болох юм.
- Хэрвээ туннел оролцсон бол катетерын дагуух өвдөлтийг дээрх бүх шинж тэмдгүүдтэй хамт хэрэглэж болно
- Хэрэв халдвар нь хэвлийн хөндий (гялтангийн) -д хүрч байгаа буюу халдварлагдсан цорын ганц талбайд (перитонит гэж нэрлэдэг) халдварладаг бол үүлэрхэг усаар бүрхэгдсэн хэвлийн өвдөлт нь түгээмэл шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн өвчтөнд хэт хүчдлийн хэмжээ ихсэж буурах болно гэдгийг анзаардаг. Халуурах нь дахин илэрч болно.
Д DIAGNOSIS
Дээрх шинж чанарууд нь байж болох перитонитийн талаар асуулт тавьж, нефрологичтойгоо ярих хэрэгтэй. Хамгийн наад зах нь биеийн физик шалгалт нь катетерийн талбайд эсвэл катетер туннелийн дагуу халдварын талаар нотолно. Энэ тохиолдолд халдварыг оношлох, халдварын шалтгааныг тогтоохын тулд катетерын эргэн тойроноос соёлыг авч болно (энэ нь ихэвчлэн нян, гэхдээ мөөгөнцөрийн бусад организмууд бас боломжтой).
Хэрвээ халдвар нь дотор хэвлийн гялтангийн дотор байгаа бол дараа нь цэвэршүүлсэн дээжийг зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд дараа нь тодорхой сорилын (эсийн тоо, грамм толбо, соёл гэж нэрлэдэг) шаардлагатай болно. Туршилтын үр дүнгүүд нь голдуу нянгийн болон мөөгөнцрийн өсөлтийг харуулдаг бөгөөд энэ нь перитонитийн эмчилгээг удирдан чиглүүлдэг.
УРВАЛЖ
PD-тэй холбоотой перитонитыг антибиотикоор эмчилдэг. Антибиотикийг шууд диализийн ууттай (ихэвчлэн илүүдэл замтай хольсон), эсвэл ихэвчлэн судсаар бага ч гэсэн гялтангийн перитонум дотор шууд өгч болно. Эмчилгээг долоо хоногт хийхэд шаардлагатай байж болно. Хэвлийн гялтан хальсыг гэмтээлгүй байнга гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй, зохих эмчилгээг хийх шаардлагатай (өвчтөнд хэвлийн диализийн төгсгөлд гаж нөлөө үзүүлж, гемодиализ руу шилжүүлэх шаардлагатай байж болно).
Хэвийн бус халдварын үед зөвхөн антибиотикоор эмчилж болно. Үүнтэй холбоотой шийдвэр нь таны зефрологичд үлдэх болно.