Хүмүүс ихэвчлэн шээсний гарцыг бөөрний үйл ажиллагаанд тэнцвэржүүлэх нь түгээмэл байдаг. Иймээс та "шээс гаргах" тохиолдолд бөөр нь зүгээр ажиллаж байна гэсэн таамаглал юм. Гэсэн хэдий ч, үнэнээс цааш зүйл байхгүй бөгөөд таны бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх нь лабораторийн шинжилгээ, заримдаа рентген зураглалыг шаарддаг.
Ихэнх хүмүүс стресс тест авах нь таны зүрхний үйл ажиллагааг шалгах нэг арга юм гэдгийг мэддэг.
Харин та бөөрний үйл ажиллагааг яаж шалгах вэ? Эмч нар бөөрний үйл ажиллагаа хэр зэрэг муу болохыг шалгахдаа эмч нар "криопинин" эсвэл "GFR" гэх мэт үг хэлэхийг сонссон байж болох юм. Хэдийгээр бөөрний гүйцэтгэлийг хэмжих олон аргууд байдаг боловч би эмнэлзүйн орчинд хамгийн их ашиглагддаг зүйлсийг тайлбарлах болно.
Ерөнхийдөө та бөөрний үйл ажиллагааг шалгах боломжтой:
(1) Цусны шинжилгээ
(2) Шээсний шинжилгээ
(3) Радиологийн дүрслэл
Цусны шинжилгээ
Энэ нь хамгийн нийтлэг, хамгийн найдвартай арга юм. Эмч нар ихэнхдээ "метаболизмын үндсэн самбар (BMP)," химийн 7, "" бөөрний функцын самбар, "" GFR, "гэх мэт янз бүрийн үг хэллэгээр үг хэлэх боломжтой байдаг. Эдгээрийг хэмжихдээ электролит, Цусны мочевин азот (BUN) ба креатинин зэрэг бусад химийн бодисууд.
BUN таны цусны азотын хэмжээг амин дэмийн хэлбэрээр хэмждэг тул BUN нэр! Өөрөөр хэлбэл, бидний хэмжиж байгаа зүйл нь цусанд агуулагдах шүвтэр түвшин юм.
Тура нь таньж мэддэг учраас хөхтөн амьтдын шээсэн дэх азот агуулсан нийлмэл бөгөөд бордоо болгон ашигладаг. Та өөрийн цусны бордоо урсгалтай гэж тооцохоосоо өмнө бордоог ашигладаг үйлдвэрлэлийн мочевиныг зохиомлоор үйлдвэрлэж байгааг онцлон тэмдэглэе. Үнэндээ еврей нь 1828 онд Германы эрдэмтэн Фридрих Вохлер аммонийн цианатыг нэгтгэсэн анхны "органик" ( амьд организмд амьдардаг) организмын нэгдэл юм.
BUN: Төгс бус шалгалт
Тэгэхээр бид яагаад цустай цусны түвшинг хэмждэг вэ? Учир нь цусны мочевин түвшин (эсвэл BUN!) Нь цусны түвшинг дээшлүүлэх үйл явцын хоорондын тэнцвэрээс хамаардаг. Цусан дахь мочевины түвшинг ихэсгэдэг хүчин зүйлүүд нь хоолны дэглэмийн хэрэглээ, элэгний шүдийг нэгтгэх чадамж, эсийн хэвийн эвдрэлийн хэмжээг (эрүүл мэндэд "католик" хэмээн нэрлэдэг), мөн мочевин үйлдвэрлэлд хүргэдэг. Эцэст нь цусан дахь мочевины түвшинг бууруулдаг процесс нь шээс ялгарах urea дахь бөөрний чадвар юм.
Өвчний түвшинг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд өдөртөө тогтмол байдаг гэж үзвэл цусны мочевины түвшин таны бөөрний үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамааралтай болохыг маргаж болно. Тиймээс бөөрний өвчлөл нь мочевин, эсвэл BUN-ийн цусны түвшин нэмэгдсэнээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хялбар тайлбар бөгөөд үүнийг та таамаглаж байсан шиг хоолны дэглэм, католик, элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүйг анхаарна уу.
Күнзин бол илүү сайн хувилбар юм
Тиймээс та BUN гэдэг нь бөөрний үйл ажиллагааны бүрэн төгс бус тест биш гэдгийг ойлгохын тулд эмнэлгийн мэргэжилтэн байх шаардлагагүй, бөөрний бус олон хүчин зүйлийн хүчин зүйлүүдээс хамаардаг.
Дээр дурьдсан бусад химийн бодисуудыг креатинин гэж үзье.
"Креатинин" гэдэг үг нь грек үгнээс гаралтай бөгөөд энэ нь булчингийн задралын бүтээгдэхүүн юм. Булчингийн масс нь өдөр бүр өөрчлөгддөггүй учраас креатинины хэмжээ нь тогтмол байдаг. Цусны креатинины түвшинг (булчингийн эвдрэлээс үүсэх) бий болгосноор бөөр нь таны системийг шүүхэд маш сайн ажил хийдэг. (Бөөрний креатинины хэмжээ маш бага, ихэвчлэн өчүүхэн бага байдаг (бөөрний хэмжээ шиг биш) нь бөөрөнд дахин шингэдэг ба энэ нь түүний цусны түвшинд техникийн нөлөө үзүүлэх боломжтой, гэхдээ энгийн байдлаар одоо үүнийг анхаарч үзье).
Иймээс булчингийн тогтвортой масс гэж үзвэл цусан дахь креатининий түвшинг зөвхөн шүүнэ гэж бөөрний чадвараас хамаарна. Тиймээс креатинины цусны түвшинг ихэсгэх нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааг ихэсгэдэг.
Цусны креатинины түвшин нь эмч нарыг баталгаажуулсан томьёо, тэгшитгэл ашиглан бөөрний шүүнэшлах эмийг үнэлэхэд туслах ач холбогдолтой хэсэг өгөгдөл юм. Энэ нь бид эндээс санаа зовох хэрэггүй юм. Энэ ханшийг Glomerular Filtration Rate буюу GFR гэж нэрлэнэ. бөөрний үйл ажиллагааны талаар ярихдаа эмч нарыг ихээр хаяхыг сонсож магадгүй гэсэн үг. Ихэнх том оврын хувьд хэвийн GFR нь 60-120 мл / мин хооронд байна.
Хэвийн хүний хувьд хэвийн үү?
GFR тооцоо нь энгийн хүний дундаж хэв маягт зориулж боловсруулсан томьёо дээр суурилдаг. Тооцооноос цусан дахь креатинины түвшингээс хамаарч булчингийн массаас хамаардаг тул хэт өндөр насны хүүхдүүд (хүүхдүүд, 70 наснаас дээш насны хүмүүс), булчингийн масс (булчин сулрах, элэгний дутагдал , гэх мэт). Өөрөөр хэлбэл, креатинины түвшин 1.2 (хамгийн их лабораторийн хувьд "хэвийн" гэж тооцогддог) Арнольд Шварценеггер шиг булчинтай хүний хувьд зөв байж болох ч 90 настай эмэгтэйд бөөрний өвчин илрэх боломжтой. BUN түвшингийн адилаар креатинин болон GFR-ийн түвшинг хэвийн бус гэж үзэх тохиолдолд эмч мэргэжилтнүүдийн хэлж чадах чадвартай байх ёстой.
Шээсний шинжилгээ хийх
Шээсийг уураг, цусыг хайхын тулд шээсийг шинжилж, түүний химийн найрлага нь бөөрний эмгэгийг илрүүлэхэд тусална. Уураг эсвэл цусыг шээсээр илрүүлж болдоггүй бөгөөд бөөрний өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Эмч нь цаашид тусгайлсан ажилбар хийх буюу / эсвэл нефрологичд шилжүүлэх эсэхийг тогтоох хэрэгтэй.
Радиологийн зураглал
Эдгээр аргууд нь хэт авиан, CT сканнер эсвэл MRI гэх мэт янз бүрийн аргуудыг ашиглан бөөрний зургийг авдаг. Энэ нь бөөрний хэлбэр, хэмжээг тодорхойлоход тусална. Бөөрний хэмжээ нь 8-14 см (3-5.5 инч) хэмжээтэй байдаг. Бөөрний архаг архаг өвчлөлийн ихэнх нь бөөрний архитектурыг гажуудуулж, дүрслэлийг амархан дүрслэх хандлагатай байдаг. Мөн чулуу, саад, гидронефроз, полицертийн бөөрний өвчин гэх мэт бөөрний өвчин / үйл ажиллагааны хямралын тодорхой шалтгааныг сонгох боломжтой.
Эх сурвалж:
> Hall JE, Гайтт АС. (2011). Гайтон, танхимд анагаах ухааны физиологийн сурах бичиг . Филадельфи, ТХГ: Saunders Elsevier.