Хугацаа нь бүх юм
Митрал стенозын эмчилгээг оновчтой болгох нь энгийн зүйл биш юм. Митрал стенозыг эмчлэх гол арга бол мэс засал хийлгэх үедээ (эсвэл эсэх) шийдвэр гаргахад сайнаар нөлөөлдөг. Тромбоз (цусан хаван) урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь зүрхний аппаратанд үүсэхээс сэргийлэх ач холбогдолтой.
Митрал стенозын эмчилгээ хийх хугацаа нь бүгд байдаг
Митрал стеноз бүхий митрал хавхлага ( зүрхний хоёр зүүн тасалгаануудын хоорондох хавхлаг) өтгөрч, хөдөлгөөнгүй болж, цусны урсгалыг бүрэн нээж, саатуулж чадахгүй болжээ.
Митрал стеноз нь үндсэндээ механик асуудал тул эцсийн шийдэл нь мэс заслын нэг байх ёстой бөгөөд энэ нь бөглөрөлийг багасгах мэс заслын арга юм.
Хэрэв та митрал стенозтой бол хамгийн чухал асуулт бол мэс засал хийлгэх эсэх, хэзээ үүнийг гүйцэтгэхийг шийдэх явдал юм.
Митрал хавхлагын мэс заслын хугацаа нь маш чухал юм. Митрал стеноз нь ихэвчлэн маш удаан буурч, энэ хавхлагын эмгэгтэй хүмүүс олон жилийн турш шинж тэмдэггүй хэвээр үлдэж болно. Зүрхний шинж тэмдэг илрэхээс зайлсхийхийн тулд залруулах мэс засал хийлгэхийн тулд эрт үед мэс засал хийлгэх нь мэс засал хийлгэхээс болгоомжил.
Нөгөөтэйгүүр, мэс засал хийхэд хэтэрхий удаан хүлээх нь зүрхний эргэлтгүй зүрхний гэмтлийг үүсгэдэг тул митрал хавхлагын мэс засал үр дүнгүй болно. Энэ нь үхлийн алдаа байж болох учраас цаг хугацаа бол бүх юм.
Мэс засал хавагнах мэс засал хийхэд тохиромжтой цаг хугацааг шийдэх нь таны шинж тэмдгүүдээс шалтгаална, мөн таны митрал хавхлага нээгдэж, уушигны артерийн даралтыг ихэсгэх бодит хэмжээс юм.
Эдгээр хэмжлүүдийг эхококардиограммаар хийж болно.
Ямар нэгэн амьсгаадалт (амьсгал давчдах), ядаргаа, өөрийгөө хөгжүүлэх чадвар өөрчлөгдөж болзошгүй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Таны эмч зөв асуулт асууж туслах болно.
(Жишээ нь: Амьсгалж эхлэхээс өмнө хэдэн алхмыг та дээш аваачдаг вэ? Нэг блок алхахад хэр удаан хугацаа шаарддаг вэ?
Цаг хугацаа нь та нарт тохирох цагийг шийдэх
Эдгээр асуудлыг шийдэхийн тулд мэс засал хийх цаг болоход шийдэх зарим ерөнхий дүрмийг харцгаая.
Хэрэв та ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд таны митрал стенозыг хөнгөн гэж тооцвол та болон таны эмчийн хийх гол шийдвэр нь хэр давтамжтай байх ёстойг та хэр зэрэг давтах ёстой вэ? Үнэлгээнээс хамааран жил бүр echocardiograms буюу 2-3 жил шаардлагатай. Хэрвээ амьсгал богиносох буюу ядрах шинж тэмдэгтэй бол эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
Хэрэв танд бага зэргийн митрал стеноз, хөнгөн шинж тэмдэг илэрвэл таны эмч дасгал echocardiogram-өөрөөр хэлбэл эхокардиогрограмын даралтын стресс тест хийхийг хүсч болно. Энэ туршилтаар эмч дасгалын явцад уушигны артерийн даралтыг тооцоолох боломжтой.
Хэрэв дасгал хийх явцад уушигны артерийн даралт ихэссэн бол эмч танд мэс засал хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн MS-тай өвчтөнүүд нь митрал хавхлагийн бөглөрөл (PMBV) нэртэй, митрал хавхлагын харьцангуй интформатик хавхлагын засварын процессыг нэрлэж байгаа тохиолдолд л митраль хавхлагын засвар хийдэг.
Хэрэв та митрал стенозтой харьцуулахад дунд зэрэг, шинж тэмдэг илэрдэг бол уушигны артерийн даралтыг амрах эсвэл дасгал хийх явцад өндөрлөсөн бол мэс засал хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та магадгүй боломжтой бол PMBV-д хандаж магадгүй юм. Хэрэв боломжгүй бол та митрал стенозын өөр нэг мэс засал хийлгэх болно. Энэ нь таны митрал хавхлагыг засах эсвэл солих нээлттэй процедур юм.
Хэрэв та митрал стенозын хүндрэлтэй, маш чухал шинж тэмдэг илэрвэл энэ асуудал нь мэс засал хийхэд хүндрэлтэй эсэх нь асуудал биш, гэхдээ мэс засал ямар ч тусламж үзүүлэх цэгээс алга болсон эсэх нь асуудалгүй юм.
Энэ шийдвэрийг хийх нь харьцангуй хэцүү байж болох бөгөөд энэ нь зүрх сэтгэлийн бүрэн бүтэн байдал, зүрхний эмч, зүрхний мэс заслын эмч нарын хоорондын зөвлөгөөн, хэлэлцүүлгийг ихэвчлэн хийдэг.
Хэрвээ мэс засал хийх цаг болвол та болон танай эмч нар митрал стенозын мэс заслыг аль хэлбэрээр сонгохоо шийдэх хэрэгтэй.
Эмийн эмчилгээ нь митрал стенозад тустай юу?
Митрал стенозын тодорхой эмчилгээ нь бөглөрөлийг хөнгөвчлөхийг шаарддаг боловч эмчилгээ нь зарим давуу талыг санал болгодог.
Диуретик (усны бэлдмэл), ихэвчлэн Lasix эсвэл Bumex зэрэг шээс хөөх диуретикууд нь амьсгал давхцах, эсвэл шингэнийг хадгалахад тусалдаг. Хорт хавдараас сэргийлэхийн тулд мансууруулах бодис хэрэглэх нь ялангуяа залуу өвчтнүүдийн хувьд чухал ач холбогдолтой байдаг. Хэрэв митрал стеноз зүрхний хэрэх өвчний улмаас үүсдэг.
Ерөнхийдөө, халдвартай эндокардитыг урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэх эмийг MS-ийн хүмүүст хэрэглэхээ больсон.
Тосгуурын фибрилляци нь митрал стеноз бүхий өвчтөнд муу шинж тэмдэг илэрдэг тул энэхүү хэмнэлийг хянах түргэстэй эмчилгээ хийх хэрэгтэй.
Цусны уруулаас урьдчилан сэргийлэх
Митрал стеноз бүхий хүмүүс тромбоэмболизм (цусны судас доторх цусан өлөнгөөс эсвэл зүрхний цохилт нь цус харвах зэрэг эдийн гэмтлийг үүсгэдэг) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Митрал стенозын үед тромбу (нурсан) нь зүүн тосгуурт үүсдэг. Хэрэв тосгуурын фибрилляци байгаа бол тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл ихэсдэг.
Энэ шалтгааны улмаас Coumadin- тай антикоагуляц хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь дараахь аль нэгэнд хамаарна.
- Өмнөх тромбоэмколины үйл явдлын түүх, ялангуяа цус харвалт
- Зүүн тосгуурын тромбуус (echocardiogram илэрч болно)
- Тосгуурын фибрилляци
- Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар зүүн тосгуур ихээр өргөжсөн (мөн экзардиогромоор илэрсэн)
Доод шугам
Митрал стеноз бол зүрхний эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч мэс заслын болон мэс заслын сайн үйлчилгээтэй өвчтөнүүдэд митрал стентоз бүхий хүмүүс ерөнхийдөө үр дүн сайтай байдаг.
Эх сурвалж:
Боно, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, нар. 2008 оны Зүрх судасны өвчинтэй өвчтөнүүдийн менежментийн ACC / AHA 2006 удирдамжийг хавсаргав. Америкийн кардиологийн коллежийн АНУ-ын зүрх судасны судалгааны тайлан / Америкийн Зүрхний Асуудал Хариуцлагын Ажиллагааны Удирдамжийн Тайлан (1998 оны Удирдамжийн Удирдамжийг Зохицуулах Хороо Зүрх судасны өвчин судлаачдын нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографийн нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын эмч нарын Нийгэмлэгээр батлагдсан. Circulation 2008; 118: e523.