Хими эмчилгээний үед гар хөлийн хамшинж
Гар хөлийн хамшинж (HFS), бас гялтгануур plantar erythrodysesthesia гэдэг нь хими эмчилгээ , биологийн эмчилгээний зарим эмчилгээний үр дүн юм . Энэ нь гол төлөв гар хөл, улны ёроолд нөлөөлдөг. Гол төлөв хялгасан судаснаас гадагшлагдаж, ил гарсан эдэд гэмтэл учруулахад үнэлгээ өгнө. Туршлагатай хүмүүс ихэнхдээ эерэг үр нөлөөг бий болгодог боловч зарим нь хүнд нөхцөлд зовж шаналж, өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагааг бараг боломжгүй болгодог.
Хлотын эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээний эмүүд
Гар хөлийн хамшинж нь Xeloda (capecitabine) эмтэй холбоотой байдаг. Гар хөлийн хамшинж үүсгэдэг бусад эмүүд нь:
- 5-ФУ (фтортуракил) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Адриамицин (доксубицин) - тасралтгүй дусаах үйлчилгээтэй
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Сафафениб)
- Sutent (Sunitinib)
Эдгээр хорт хавдрыг эмчилдэг бүх хүмүүс гар хөлийн хамшинжийг хөгжүүлэхгүй байхыг санаарай.
* Дидидропримидин дегидрогеназын дутагдал (DPD) - хэвийн хэмжээнээс өөр бодисын солилцооны ферментийг агуулдаг нь эдгээр эмүүдийг хэрэглэснээр маш ноцтой, шууд нөлөөнд автдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн суулгалт дагалддаг. Америкчуудын 5% нь энэ дутагдалтай байна. Үүнийг туршиж үзэх нь ердийн биш, гэхдээ энэ эмийн аль нэгийг авах шаардлагатай бол эмч таны хийдэг.
Гар хөлийн хам шинжийн шинж тэмдэгүүд
Гар хөлний синдромтой холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Сонсох эсвэл чичрэх
- Шатаж байна
- Улаан бууралт
- Бэхжүүлэх
- Уучлаарай
Гар хөлний хамшинжийн хүнд хэлбэрийн үед арьс нь цэврүү болон шарх, шархлаад эхэлдэг. Хуурай, бүдүүн ширхэгтэй арьс хальстай, эсвэл хальтираагүй арьс ч тохиолдож болно. Энэ нь хэн нэгний амьдралын чанар, ялангуяа түүний гараар алхаж, ашиглах чадварт маш их нөлөөлдөг.
Клиникийн туршилтаар хүмүүсийн 5-10 хувь нь гар хөлний хамшинжийн үр нөлөөг үзүүлсэн байна.
Хурууны хээ алдагдал ба гар хөлийн хамшинж
Хурууны хээний гаралт нь гар хөлийн хамшинжийг үүсгэдэг хорт хавдрын эмийг хэрэглэхтэй холбоотой юм . Энэ ховор тохиолдолд гаж нөлөө нь тухайн эмийг авч хэрэглэх хугацааг харуулах болно. Арьсны ул мөр, цэврүү нь цаг хугацааны явцад хурууны хээг арилгаж болно. Гар хөлийн хамшинж 2009 онд Сингапурын хүн АНУ-ын Гаалийн газарт хурууны хээг хийлгүйгээр баривчлагдав. Түүний нөхцөл байдал нь гурван жилийн туршид Xeloda (capecitabine) -тай холбоотой байв.
Гар хөлийн синдромоос урьдчилан сэргийлэх, удирдах
Урьдчилан сэргийлэх нь түлхүүрийн гол үзүүлэлт юм. Дулаан ба гажилт нь хялгасан судасны алдагдалд хүргэдэг хоёр хүчин зүйл юм. Эмчилгээ хийлгэсний дараа эсвэл долоо хоногт уушигны хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн туршид танд зөвлөгөө өгөх, урьдчилан сэргийлэхэд туслах хэдэн арга хэмжээ авна.
Халуун уснаас зайлсхийх - Халуун усыг урт хугацаанд халуун усанд дүрэлзүүлэх (жишээлбэл усанд орох, шүршүүрт орох гэх мэт), аяга таваг угаах, халуун рашаанд амрахыг зөвлөдөггүй. Зөөлөн шүршүүрт орох нь долоо хоногт IV зэргийн эмчилгээ хийлгэх эсвэл амны хөндийн эмчилгээг хийлгэх хугацааг уртасгадаг.
Резинэн бээлий нь хамгаалалтыг санал болгодоггүй. Таны эмч эмчилгээг эхлэхээс 24 цагийн өмнө халуун шүршүүрт орохгүй байхыг зөвлөж байна.
Дасгал болон гарын авлагаас зайлсхийх - Аэробик, удаан алхалт, гүйлт, жинд (бээлийтэй гэх мэт) гар, хөл дээр маш их дарамт, дарамт шахалт үзүүлэх дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Цэцэрлэгжүүлэлт, талбайд ажиллахтай адил хөдөлмөр эрхлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Залгих хувцас өмсөх - Тохируулгатай хувцас, гутлын гутал нь үрэлт үүсгэж улмаар капиллярын алдагдал нэмэгддэг. Нойт ултай тав тухтай гутал өмсөх.
Нүцгэн хөлөөрөө бүү яв. даавуун оймс, зөөлөн шаахай хамгийн сайн байдаг.
Бөгжний зүү бүү өмс. Үрэлтийг хязгаарлахын тулд хуруундаа бөгж зүүж болохгүй. Хуримтлуулах бөгж шиг хэзээ ч хасагдаагүй бөгж нь бактерийн эх үүсвэр байж болно. Бактери нь хуруугаар болон хурууны хооронд хураагдаж болно. Арьсны мэдрэмтгий чанараас шалтгаалан халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах нь маш чухал.
Гар, хөлийг сэрүүн байлгах - Өдөр бүр мөсөн сав баглаа боодол, гар, хөлөөрөө хөргөнө. Өдөрт хэдхэн удаа усанд дүрэх нь тустай.
Эмуляцийг хэрэглэнэ - Эмульс нь хуурай, хагарал, цочроох арьсыг зөөлрүүлдэг тусгай чийгшүүлэгч юм. Ихэнх эмч нар нь Aveeno зэрэг Lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, Aquaphor зэрэг элементүүдийг санал болгож байна. Өдөрт хэд хэдэн удаа эмчилгээг хэрэглэж болно, гэхдээ арьсыг маш их дарамтанд оруулж болохгүй. Програмын дараа оймс, бээлий өмсөх нь чийгийг барихад тусална.
Усаар угааж хэвтэж байх - Хуурайшилт нь хуурай арьсыг үүсгэдэг учраас ундны усаар сайн усжуулах нь чухал юм. Каффейн нь шингэн алдалтын мэдэгдэж буй шалтгаан бөгөөд үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Таны эмч хэрхэн гар хөлийн синдромыг удирдаж болох вэ?
Гүйцэтгэлийн үнэлгээ багатай тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй, зөвхөн танд болон сувилагч, эмчийн хяналтанд байх хэрэгтэй. Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг анзаарч эхлэх юм бол тактикийн сувилагч эсвэл эмчдээ хандаарай. Хэрэв та гомдол гаргаад зовж байгаа бол эмч рүүгээ шууд утсаар ярих нь маш чухал юм.
Өдөр тутмын амьдралын хэвийн үйл ажиллагаанд саад болох гар хөлийн хамшинж ноцтой хүндрэлүүд нь эмчилгээнд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй гэж үздэг. Эмчилгээг зогсоох буюу тунг багасгах шаардлагатай байж болно. Ибупрофентэй адил өвдөлтийг эмчлэх нь өвдөлтийг намдаадаг. Амны хөндийн болон сэдэвчилсэн кортикостероидууд үрэвслийн заримд нь тусалж болно. Стередийн эсрэг үрэвслийн эсрэг эмийн Celebrex (селекоксиб) эмчилгээний жорыг судалгаанд үндэслэн үр дүнтэй гэж үздэг .
Африкт B6-ийн өндөр тун хэрэглэх нь зөвлөмж боловсруулж, эсвэл аль хэдийн зовоодог хүмүүст тохиромжтой байдаг. Онцгой байдлын мэргэжилтнүүд богино хугацааны хэрэглээг 50-150мг В6 санал болгодог бөгөөд энэ нь өдөр тутмын зөвлөмжийнхээс харьцангуй өндөр байдаг. 2015 оны мета-анализ - өнөөг хүртэл хийгдсэн судалгаануудаас үзэхэд витамин В6 нь гар хөлийн хамшинжид тусалсан боловч хүмүүс статистик тоо баримт байдаггүй бөгөөд зарим хүмүүс шинж тэмдгийг сайжруулах боломжтой байж болох юм. В6 витаминыг хэрэглэхийн өмнө эмчдээ байнга зөвлөгөө аваарай. Зарим витамин, эрдэс бодисын нэмэлт нь химийн эмчилгээний үр дүнг бууруулж болно .
Гар хөлийн хам шинжийн урьдчилан сэргийлэлт ба менежментийн талаар олон судалгаа хийгдэж байна. Никотин, антен, витамин Е генерацийн үүрэг нь үнэлгээний ач холбогдлыг судлахын тулд олон зүйлийг судалж байгаа юм.
Эх сурвалж:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., болон J. Cotliar нар. Capecitabine-ийн шалтгаантай гар хөлийн хамшинж бактерийн сепсис ба үхлийн үр дүнд псевдомалалын superinfection-ээр хүндрүүлдэг. Арьс судлалын архив . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Хими эмчилгээний үед гар хөлийн хамшинжийн менежментэд пиридоксины нэмэлтийг эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний үр дүн: мета-анализ. Клиник болон туршилтын дерматологи . 2015. 40 (3): 260-70.
Македо, Л., Лима, Ж., дос Сантос, Л., ба А.Сасс. Хими эмчилгээ хийлгэсэн гар хөл хамшинжийн урьдчилан сэргийлэх стратеги: ирээдүйд санамсаргүй туршилт хийхэд системтэй үнэлгээ, мета-анализ хийх. Хавдрын эмчилгээ 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Регорафенб-холбоотой гар хөлний арьсны урвал: оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, менежментийн талаархи практик зөвлөгөө. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2015 он 26 (10: 2017-26.